案例内容
【案例背景】
运用内观疗法，能够深入引导戒毒人员检视自身问题，看清事实真相，激发正能量，改正人际交往中的不良思维方式和行为习惯，以解决人际关系障碍及其所带来的情绪困扰。 戒毒人员朱某，男，34岁，离异，初中学历，家中独子。年幼时主要由奶奶抚养，并备受其溺爱。父母对其期望极高，一旦达不到要求就打骂，很少正向激励。初中后朱某行为叛逆，经常逃学、抽烟、酗酒，脾气暴躁，经常与人打架。步入社会后为发泄不良情绪，寻求刺激，染上赌博、吸毒的恶习而不能自拔。后母亲不忍心其继续吸毒，向公安机关报警将其强制隔离戒毒。 入所后，朱某很少与家人联系，认为家人不关心他、不爱他。情绪低落，多疑、易怒，不愿与人主动交流，常因琐事与其他戒毒人员发生争吵，总认为民警故意针对自己，因不服从管理被强化教育。
【案例基本情况】
一、诊断分析 （一）心理测量 1、运用我局自主研发《复吸倾向性量表》进行测量，其中家庭关系因子得分4.36，结果为较差；情绪管理因子得分4.67，结果为较差。 2.运用《应对方式问卷》进行测量，其中积极应对因子：解决问题得分0.17，求助得分0.1，积极应对偏低；消极对应因子自责0.7，退避0.6，消极应对偏高。 （二）靶点问题分析 通过查阅成长经历等档案资料、心理测试、访谈等方式收集了朱某的信息，走访责任民警、同班组戒毒人员，了解郑某日常表现。该人幼年时不良的家庭教育方式，导致其未形成正确的价值观，与家人关系紧张，内心感受不到爱且缺乏安全感，敏感、易怒，习惯沉浸在自己的世界里，逃避现实，不会换位思考，不能与人正常交流。长期沉迷毒品，加重了该人家庭及人际关系方面的问题，不良情绪体验更加严重。综合以上分析，确定如下靶点问题： 1、与人交往时不会换位思考，家庭及人际关系紧张； 2、情绪波动大，负面情绪累计较多。 （三）戒治方案 针对朱某家庭及人际关系紧张、存在严重情绪等问题，对其开展7日集中内观戒治体验。通过内观治疗，增加心理正能量，学会换位思考，修复家庭及人际关系；引导其看清事实真相，训练其对不良情绪的自我觉察。 二、治疗过程 （一）七日集中内观 1.检视亲人 主要是围绕内观的三个核心问题：“别人为我所做了什么、我为别人做了什么、我给别人添了什么麻烦”，让他对母亲等原生家庭的重要关系人以自我提问的方式进行检视。从中挖掘“被爱的感觉”，促进自尊心提升，同时引导其内视自身不足，唤醒愧疚的感觉。感恩和愧疚的情绪交织在一起，加深他的情感体验，从而为改变认知思维模式、修通家庭关系奠定基础。 在经由母亲检视过程中，他回忆起许多事实：自己过生日的一天，母亲在仅有的午休1小时中，冒着严寒急冲冲回家给其做了鸡蛋面，他说那顿面条是他吃过的最好吃的食物；自己病了的时候，妈妈抱着她到医院看病；也想起了给妈妈添得麻烦，尤其是妈妈跪在自己面前哭着哀求不再吸毒的情景。总结时，该人泪流满面地说：“在这个世界，妈妈是最爱我的人，我最对不起的也是妈妈，如果她这次不给我送进来（向公安机关报警），我可能都不在这个世界上了！”通过对母亲、奶奶和父亲等原生家庭主要关系人的检视，他想起了许多被遗忘的事实，找到了被爱的感觉，产生了感恩之心，逐渐修复了与家人的关系，愿意为家人积极戒毒。 2.观想生活场景并计算养育费 通过计算家庭为养育自己所花费的衣食住行、医疗、学习等费用，引导其将家人为自己付出的点滴场景观想出来，体会家人对自己的爱和付出，巩固前一阶段的检视效果。 朱某计算出的养育费，如果折合成现在的资金需要120年才能还清。面对检视结果，该人说：“金钱的帐可以用数字衡量，但感情的帐永远换不清，这个环节让我体会到了家人对我浓浓的爱！” 3.自我审视24条 24条特指那些生活中不容易被觉察，却影响我们的人际交往的24种事实，如对他人说谎、找借口、偷窃、伤害他人的心等。朱某检视从出生到现在不同阶段发生的24条中各种情形的次数，并根据自身问题发生的频率，总结人格特征及变化规律，对人生做一次体验。 朱某检视出自己是一个“爱说谎、找借口、将自己的行为正当化、伤害他人的心、喜欢迁怒于人”的人。该人表示：“以前，一直认为自己是个不错的人，不断给自己的不良行为正当化，很少反观自己，这个环节让我看清我是一个什么样的人。家人未能因为我的不良行为而拒绝我，提醒我与人交往时要换位思考，接纳自己和他人的不完美，这样才能善待自己和别人。” 4.周围人检视 安排该人按照内观的三个核心问题分阶段检视除父母等原生家庭成员外的主要关系人，重点围绕同事、朋友、民警和戒毒人员进行自我检视，特别是经由“给别人添麻烦的事”，该人从每次事件中觉察到了自己的负面情绪，认识到由于在与人交往时不能换位思考，习惯看别人的缺点，导致人员关系紧张，进一步巩固了24条检视的效果。 5. 人生告别 安排该人进行死亡冥想，检视自己内心中最在意的人，与家人充分建立联结，体验家人对自己的爱和自己对家人的爱，激发其为自己和家人进行自我转变的动机。 （二）每日内观 安排其开展经史合参日常践行，进行每日内观，巩固7日集中内观效果。该人能够坚持每日书写经史合参作业，经由发生在自己身上的喜怒哀乐的情绪事件，检视和觉察自己的思想、情绪和行为。咨询师及时回复其每日的作业，促进其内观反思，逐步养成内省的思维方式和行为习惯。该人表示：“通过每天对照国学经典给自己照镜子，自己对负面情绪有了深入的觉察，遇事也学会了站在别人角度考虑问题！” 二、效果评估 经过内观戒治，朱某负性情绪症状有所缓解，家庭和人际关系得到较大程度的改善。 （一）自我评估：朱某自述内观对自己帮助很大，在与人交往时能多看别人的优点，会换位思考，定期主动与家人保持联系，多次与人发生争执时，及时觉察到了情绪，避免了负面事件的发生。 （二）他人评估：大队民警和戒毒人员均反映，朱某情绪比以前平和了许多，能主动与他人搞好关系，还主动申请担任值班员，表现很积极。 （三）绘画评估：安排朱某在内观前后各绘一幅表达自己情绪状态的画。内观前绘画内容：一人远远的望着一个房子，房子没有窗户。内观后绘画内容：三个人一起相拥走向房子，人和房子之间多了一条路，房子多了窗户，而且天空中有了太阳。绘画对比显示该人有了生活方向，家庭及人际关系趋向好转，心态变得阳光。 （四）量表评估：《复吸倾向性量表》后测：该人家庭关系因子从4.36（较差等级）变化至1.64（良好等级）；情绪管理因子得分4.67（较差等级）变化至1.78（良好等级）。《应对方式问卷》后测，其中积极应对因子中的解决问题得分0.83，求助得分1，与前测试比明显提升；消极对应因子中的自责得分0.1，退避0.2，与前测比明显降低。
【案例思考】
一、氛围营造是基础 内观是平等而真诚的干预，内观咨询师是戒毒人员学习践行的陪伴者、引导者，要处处体现出对他们的尊重和呵护，让他们充分感受到平等、温暖、接纳，积极营造放松、无压力、充满爱与支持的环境。 二、不做评判是前提 内观咨询师除负责指导戒毒人员按照规定的流程和要求去检视外，主要职责是内观体验的引导者、陪伴者和示范者，不应对戒毒人员内观体验活动做评判，要充分发挥戒毒人员的主观能动性，真正依靠他们自身的反省和领悟，确保所有收获都是戒毒人员自己省悟出来的。 三、日常训练是关键 内观在短期内对缓解不良情绪、修复家庭及人际关系效果明显，但内观后的效果巩固尤为关键，要建立和完善内观后的日常训练机制，促使其养成内省的思维方式和行为习惯，不断巩固内观效果。
