案例内容
【案例背景】
戒毒人员刘某，男，1971年10月生，江苏省徐州市铜山县人，小学文化。父母都是农民，未念完小学便中途辍学。由于刘某年纪小，性格内向，胆小怕事，加上家庭经济条件较差，吃穿等方面不如其他学生，经常受到同学的嘲讽和欺负，从小形成了很强的敏感多疑和自卑心理，心理承受能力较为脆弱。进入青春期后，刘某反叛心理日益突出，和父母、姐弟的关系也越来越紧张，单独谋生，幻想通过自己的努力干点事业来证明自己，从而使自卑心理得到满足与补偿。在多次受到失败打击后，刘某与社会上不三不四的人混在一起，染上吸毒的恶习，这次因吸毒强戒2年，这对解某来说是一个沉重的打击，其脆弱的心理几乎崩溃，更加自卑。
【案例基本情况】
（一）基本情况 被投送到戒毒所后，由于刘某自卑心理作祟，害怕别人知道自己的弱小和无能，所以时刻迫使自己以强者角色出现。在日常戒治中，刘某时刻做到积极戒治，遵守所规纪律，努力学习劳动技术，经常超额完成劳动任务，这是刘某掩盖自卑心理的唯一“遮羞布”。刘某的这种行为也引来了少部分后进学员的不理解和冷嘲热讽，加上性格内向，交际能力差，刘某在戒治生活中一直处在自我封闭、孤独的状态。 后来由于大队生产项目调整，转产新的劳务加工产品，由于刘某的人际关系差，其他学员在劳动中经常不予配合，甚至故意刁难，导致刘某无法正常完成任务，这使刘某唯一“遮羞布”被剥得一干二净，无法得到心理补偿与满足。刘某觉得自己之所以会有现在的狼狈，是因为其他学员故意针对他，所有人都在欺骗他。刘某原本脆弱的心理显得更加无助，导致他非常沮丧，并产生逃避心理，企图通过装病和请求降级封闭达到逃避的目的。 （二）方案制定 近期目标：情绪趋于稳定，不沮丧，自卑心理减轻或消除，人际关系得到改善，能正常出工劳作。 长期目标：使刘某学会在实际生活中运用从咨询中习得的技能，促进心理健康与发展，完善其个性，减少或消除不良心理对以后生活的影响。 主要咨询方法与适用原理：行为塑造疗法，它的理论基础是操作性条件反射原理。把期望刘某形成的新行为的塑造过程分成若干塑造阶段，并从低水平向高水平强化。在每一阶段，若刘某完成咨询民警要求的行为，就给予奖励考核分（积极强化），从而克服不良心理，最终达到塑造新行为的目的。 双方各自的特定责任、权利与义务，尤其是保密原则。 咨询时间：每周1次，每次30左右分钟，持续6周。 （三）方案实施 咨询阶段大致分为： 第一阶段：咨询关系建立阶段。 咨询民警通过摄入性谈话和分管民警的反映，搜集了大量的临床资料，并形成了初步诊断与评估，同时运用尊重、温暖、共情、积极关注等关系技能，与刘某建立了良好的咨询关系，并同刘某协商，确定咨询目标。具体过程为： 1.填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则； 2.做心理测验量表EPQ、COPA-PI； 3.与刘某及分管民警进行交谈，收集临床资料，探寻刘某的心理矛盾及改变意愿； 4.将测验结果反馈给刘某，并作出初步问题分析与诊断； 5.确定咨询目标。 第二阶段：心理咨询治疗阶段。 这是心理咨询的主要阶段。咨询民警主要帮助刘某了解什么是敏感多疑、自卑心理，指导刘某寻找和确认自己敏感多疑、自卑心理的形成原因，运用解释技术告诉刘某，自卑心理在生活、工作中有哪些具体的行为及其影响。同时，运用行为塑造疗法帮助刘某。具体过程为： 1.正视问题：通过心理咨询，使刘某了解自卑是一种个人感到某一方面不如别人，就产生轻视自己并采取补偿措施的一种心理现象。自卑感并非什么坏的情感，关键在于如何对待自卑。同时，咨询民警与刘某共同分析形成敏感多疑、自卑心理的原因，使刘某通过对童年的回忆，领悟到自己心理问题产生的根源。 2.宣泄情绪：通过心理咨询与疏导，引导刘某宣泄不良情绪。刘某在最近10天内情绪不稳定，经常哭泣、失眠，咨询民警使用一些合适技能，如运用共情、倾听、理解等，引导刘某释放、宣泄不良情绪。 3.心理支持：在刘某不良情绪得到释放、宣泄后，咨询民警给予刘某足够的心理支持，使刘某暂时摆脱心理困境，积极配合咨询民警按预定方案治疗。 4.积极治疗：由于刘某的自卑心理形成较早，导致他过早经常遭受到挫折与打击，为补偿自己“自卑”，达到心理满足，刘某就幻想通过实现较高的目标来证明自己是“强者”，但最终都以失败告终。几次失败打击后，刘某不敢再面对困难与挑战，加剧了自卑心理，形成了恶性循环。所以说，刘某自卑心理的形成，儿时的成长环境是诱因，而自己过高的行为目标是自卑心理最终形成的根本原因。针对刘某的具体情况，根据行为塑造疗法的原理和精髓，咨询民警把期望刘某形成的新行为的塑造过程分成若干塑造阶段，从低水平向高水平强化。 （1）要求刘某每日至少面对镜子微笑五次以上，并大声对自己说“我能”。 （2）要求刘某每日至少和五名以上学员进行不低于10分钟的交流。 （3）要求刘某每3天至少向分管民警汇报一次戒治思想。 （4）要求刘某积极完成每天的劳动任务。 本阶段共进行了六次咨询，在这一阶段刘某能积极配合，较好完成咨询民警要求的行为。通过多次行为强化，刘某情绪慢慢趋于稳定，不沮丧，自卑心理减轻，人际关系和睡眠状况得到明显改善，能坚持正常参加生产劳动。 第三阶段：结束咨询与巩固阶段。 对刘某坚持每月进行愈后回访、跟踪，以达到巩固效果的目的。 （四）实施效果 刘某自卑明显改善，敏感多疑情绪得以缓解；人际关系和睡眠等问题也得到了较好的改善。咨询结束时，刘某自我感觉良好，虽有时遇到困难和挫折依然会产生自卑心理，但能进行自我调适。民警反映：刘某能积极参加劳动，表现较好。咨询师评估：基本达到预期目标。
【案例思考】
自卑是一种自我意识的缺陷，是一种不良性格。自卑形成的原因很多，但个人成长经历是自卑形成的主要原因。在心理咨询中对自卑患者我们首先要仔细了解其成长经历，尤其是家庭、学校环境，找出其自卑心理形成的原因，通过让求询者“领悟”后，再运用各种心理矫治技能进行疏导，使求询者正确认识自己，树立信心，从而达到咨询效果。
