案例内容
【案例背景】
“神灯治疗仪”是一种红外线理疗治疗仪，可以刺激血管舒张，改善微循环，降低血管粘稠度，增加血氧供应，促进相应肌肉组织恢复，使受照皮肤蛋白合成加快，糖元含量增加，核糖核酸活动加强，胶原形成加强，合成纤维和细胞代谢功能加强，对治疗感染性皮肤病具有消炎、杀菌、止痛消肿、促进组织生长和愈合的作用，效果良好。神灯治疗已广泛应用于创面感染、手术伤口感染，体表各种疖、痈及溃疡等软组织感染。医用几丁糖凝胶是由蟹壳提纯的高分子化合物几丁质，经脱乙酰基再深加工制成的一种聚氨基葡萄糖，能促进上皮细胞内皮细胞生长，抑制成纤维细胞生长，促进组织生理性修复，抑制瘢痕形成，减少组织粘连。近年来，戒毒人员因长期注射毒品反复感染发生皮肤溃疡病例有所增加，有的经久不愈。贵州省黔东强制隔离戒毒所戒毒医疗中心采用神灯、几丁糖凝胶联合治疗3例慢性小腿溃疡中，取得了较好的效果。
【案例基本情况】
戒毒人员病例崔某某、孙某某、杨某某，男，37-48岁，均有20多年吸毒史，静脉注射毒品8-12年。因长期静脉注射毒品导致双下肢反复感染，没有去医疗机构规范的治疗，入所体检见左下肢多处感染溃烂愈合疤痕，2人左小腿、1人右小腿皮肤已形成约3*4cm、2*2cm、4*4cm溃疡，小腿皮肤颜色发黑，肿胀明显，创面经正规专科换药后无愈合征象。 1.抗生素抗感染治疗，为了安全用药，对医疗条件不好单位使用克林霉素加盐酸左氧氟沙星联合静脉给药较为安全，连续一周。 2.患者取舒适位，充分暴露创面，棉签拭去创面的脓性分泌物，常规消毒，纱布敷料保护创面，用神灯调整好高度照射30分钟，1次/每天。 3.神灯照射治疗完成后，再次用生理盐水清洗创面，用棉签将几丁糖凝胶均匀的涂在创面上，覆盖凡士林纱布，无菌纱布覆盖固定，开始1次/每天，好转后可调整为1次/两天。 4.芒硝消肿镇痛，在中药店购买合适的纱布袋子，把芒硝入袋里敷在小腿肿胀明显处，芒硝慢慢变硬后，再作更换。同时给予患肢抬高，促进血液循环。 治疗1周后，患者均出现创面缩小，疼痛明显缓解，同时无感染加重征象，下肢肿胀消退；治疗2周后，溃疡愈合面积达2/3，患者自觉症状明显缓解；治疗3周后，溃疡全部愈合。由于患者下肢注射毒品反复感染，浅表静脉已堵塞硬化，患肢皮肤颜色无明显改变。
【案例思考】
神灯、几丁糖凝胶联合治疗各种细菌感染性创面，疗效显著、疗程短、安全实用、无痛苦，对于其它疗法效果不明显或反复不愈、病史较长的患者，更具有优越性。对某一病患既可作为主要治疗手段，也可作为辅助治疗手段，并可在复发后重复应用，是一种有效可靠的治疗方法。对皮肤溃疡的治疗目前除局部创面处理外，常配合物理治疗。我们在治疗过程中观察到，创面在照射一个疗程后渗出明显减少，创面收敛，局部肉芽组织新鲜，创面在治疗2周时已基本接近临床愈合。因此，神灯、几丁糖凝胶联合治疗皮肤溃疡具有疗效好，疗程短，操作简单等优点，对医疗条件差的戒毒场所具有良好的临床应用价值。
