案例内容
【案例背景】
经颅磁刺激是一种基于电磁感应原理的皮层刺激方法，利用交变电磁场感应电流作用于大脑皮层，使中枢神经突触细胞去极化，引起突触末端神经活动，从而引起一系列脑内代谢、神经电位活动等生理功能反应。大脑会根据外界刺激调节其自身功能，长期的外界刺激会使大脑神经结构发生变化而对外界产生适应性，这种能力称为神经可塑性。目前重复经颅磁刺激治疗在成瘾领域中的研究逐渐增多，相关研究已证实其在降低成瘾患者心理渴求方面的疗效。 VR虚拟现实戒毒矫正法是指戒毒人员头戴VR虚拟现实眼镜，置身于仿真吸毒场景之中，通过眼动跟踪技术、生理参数检测，量化评估戒毒人员毒瘾程度，并提供厌恶治疗、脱敏治疗和回归社会康复，从而达到消除戒毒人员病理性毒瘾记忆的目的。 融合VR戒毒技术和经颅磁刺激疗法可以帮助戒毒人员降低毒瘾渴求、改善不良情绪，塑造起坚定的戒治信心与决心。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员刘某，男，34岁，未婚，初中文化，江苏淮安人。刘某初中毕业后，步入社会，认识了一群游手好闲的损友，无所事事，以混吃混喝为生。2012年，在“损友”的唆使下，接触到了冰毒，坠入苦海。在第一次被公安机关因吸毒行政拘留后，刘某也曾下定决心，誓要摆脱毒品。但因自身意志力有限，未及时离开毒友圈子，又踏上轮回复吸之路。最终因屡次吸毒被抓，被认定为吸毒成瘾，依法决定强制隔离戒毒。 刘某入所后戒治表现良好，能够服从民警管理，遵守所规所纪，积极参加民警组织的各项戒治活动。通过谈心谈话教育了解中，刘某向民警表示自己作为家中独子，希望通过积极的戒治表现回归社会，回到家庭中照顾年迈的父母。谈及增强操守保持能力时，刘某流露出缺乏戒治信心，一次次下定决心戒除毒瘾，又一次次掉入毒品的深渊。刘某身体素质尚可，无基础性疾病，能够配合民警开展的各项教育戒治活动。对刘某进行毒品渴求度测试，综合得分96分。民警决定融合VR戒毒技术和经颅磁刺激疗法帮助刘某增强操守保持能力，在对刘某开展个别谈话教育时，向刘某阐述了VR戒毒技术和经颅磁刺激疗法的原理与功效，刘某表示愿意参加戒治活动，帮助自身彻底摆脱毒瘾，重塑自我。 （二）方案制定 戒治方案为持续2个月，每周3次VR戒治，每周一、三、五实施戒治；每周3次经颅磁刺激，每周二、四、六实施戒治。 VR（虚拟现实）毒瘾评估矫治系统分为三个阶段，利用虚拟现实技术带来的沉浸感，真实还原吸毒人员大脑中关于吸毒的记忆片段，就好像回到了当时吸毒的场景。第二阶段是通过VR技术，在虚拟环境中，让戒毒人员在毒品与令人恶心的各种负面场景间建立新的条件反射，使得接触到与毒品相关的东西就会产生厌恶感。第三阶段中，VR中的虚拟环境呈现着回归社会后的虚拟环境，可不间断地增强戒毒人员的治疗效果，从多方面引导戒毒人员的心理、生理状况发生变化，达到良好的治疗效果。 经颅磁刺激技术实施方案：确认戒毒人员刘某无脑器质性疾病史、脑部外伤史、头部手术史、颅骨内无金属植入物、颅内压正常；心脏内无金属支架或导线、心脏起搏器；耳内未佩戴助听器、未安装人工耳蜗；无癫痫家族史、癫痫发作时；未服用抗抑郁药、抗精神病药。此次经颅磁刺激技术采取常规模式，刺激部位为左额叶背外侧，刺激量rMT为1.0，频率HZ为15，串时间为5秒，串间歇为10秒，脉冲总数设置为1000个，每次治疗时间为30分钟。 （三）方案实施 1.建立良好的戒治关系，介绍治疗方案 从刘某在习艺劳动上的良好表现入手，对其给予口头表扬，刘某在得到民警的鼓励后面露喜悦之情。谈及即将启用融合VR戒毒技术和经颅磁刺激疗法的戒治方案时，刘某表示很期待但又担心戒治效果因人而异，在自己身上起不到良好效果。民警列举成功戒治事例，帮助打消顾虑，并鼓励在戒治中服从民警管理，全身心投入到民警组织的戒治活动中，争取获得更好的戒治成效。为记录戒治成效，对刘某进行了SCL-90症状自评量表测试，结果总分172，高于全国常模。为深入了解刘某心理焦虑和抑郁问题，又选择了SAS、SDS两个量表进行测试，焦虑总分66，中度焦虑；抑郁严重度为0.62，有中度抑郁。经分析测试结果，刘某虽戒治表现尚可，但存在较为严重的心理问题，强化日常管控。 2.深入开展VR戒毒技术，强化戒治毅力 视频分为VR体验、毒瘾诱发、毒瘾记忆激活、厌恶矫治、回归模式五个模块，厌恶矫治是本治疗手段的重点和难点，在戒毒人员毒瘾被激活后，用吸毒后身患疾病、自尽等恶心、不堪的画面打破毒瘾记忆的愉悦，使戒毒人员在毒瘾复发后，自然而然地对毒品产生抵触、反感情绪，从而自主避毒。在VR戒治中，刘某因厌恶治疗产生的恶心不适感一度有放弃的想法，民警耐心讲解VR戒毒原理，将刘某多次复吸与现在的轻言放弃相类比，鼓励强化意志力，咬牙坚持住，不断克服自身，战胜自我。最终刘某在民警的教导下，坚持完成VR戒治，在重复播放毒瘾诱发视频时，心电频率保持平稳，不为所动，增强了拒毒抗毒能力。 3.实施经颅磁刺激疗法，恢复心理健康 严格遵照操作规范，测试并选定刺激测量阈值，记录到大于20uV MEP时最小头部刺激强度，连续10次刺激运动皮层，至少5次引起目标肌肉收缩的最小输出强度，设定100%阈值。以恒定阈值实施适应性程控刺激治疗，30分钟一次，每周实施3次，共四周为第一个疗程。刘某对经颅磁刺激疗法适应良好，情绪较以往温和了许多，睡眠得到了改善，与同戒相处关系也更融洽了。开始第二阶段经颅磁刺激治疗，适当提高刺激阈值，每周实施3次，持续3周。分管民警始终与刘某保持良性互动，倾听刘某在戒治中遇到的烦心琐事，提出合理化改善建议，帮助不断牢固树立“我要戒”“毒能戒”“毒必戒”的定力和信念。最后一周经颅磁刺激治疗时，适当降低治疗刺激量，并要求刘某撰写戒治感悟，总结两个月的融合戒治自我感受，回顾身心康复历程。 （四）实施效果 经过两个月的VR戒毒技术和经颅磁刺激疗法融合戒治后，刘某的戒治表现持续良好，精神面貌良好，戒治热情饱满。在与家人的亲情电话、视频会见时，刘某向家人表现出对未来生活的满怀憧憬，描绘对生活的美好规划。对刘某进行心理健康测试，进行了SCL-90症状自评量表测试，结果总分148，低于全国常模。SAS焦虑自评量表得出焦虑总分42，无焦虑表现；SDS抑郁自评量表得出抑郁严重度为0.48，无抑郁表现。对刘某进行毒品渴求度测试，综合得分28分，毒品渴求度低。
【案例思考】
（一）用心思考，制定切实有效戒治方案 教育戒治没有恒定模式，不能脱离实际，纸上谈兵，将戒治成功案例拿来生搬硬套。民警要充分了解戒毒人员个体的家庭背景、社会经历、戒治表现、身心状况等信息，因人施策，对症下药，制定有针对性的戒治方案。在实施戒治过程中，根据戒毒人员戒治情况，及时调整戒治手段。 （二）用情化人，获得戒毒人员积极配合 取得戒治成效的第一步是融入感情，与戒毒人员用情交流，才能使其打开心扉。在本次戒治案例中，民警与刘某深入交流，找准其多次复吸的症结所在，对其良好的戒治表现予以肯定并鼓励继续保持。在融合戒治方案实施过程中，帮助刘某消除抵触情绪，在刘某对VR戒毒技术厌恶戒治有较为强烈的排斥情绪时，通过将坚持VR戒治和坚持抗复吸相类比，使其产生共鸣，提振了戒治信心，增强戒毒定力和抗复吸能力。 （三）用力探索，推动科学手段广泛应用 随着戒治事业的不断发展，越来越多的戒治新技术、新方法得以应用。作为戒治一线民警，应加强主动学习的意识，提升理论水平和实操能力，深入了解戒治技术原理和操作规范，丰富多样化戒治手段，对不同的戒治个体做到靶向发力，帮助戒毒人员切实提升拒毒抗毒能力，增强操守保持能力。
