案例内容
【案情简介】
交通警察大队委托书显示：2017年3月25日余某因交通事故致伤。现已医疗终结，根据案情需要，特委托我所对余某的伤残程度进行首次评定。
【鉴定过程】
（一）资料摘要 某县中医院病历摘要（住院号xxxxxx）：入院日期：2017年3月25日。主诉：被撞伤致左肘部及腰部疼痛活动功能受限半小时余。现病史：患者于半小时前被撞伤致左肘部及腰部疼痛，活动功能受限。120接入我院。 专科情况：左肘部及腰部疼痛，活动功能受限。DR示：左侧肱骨远端撕脱性骨折，腰1椎体压缩性骨折。 初步诊断：左侧肱骨远端撕脱性骨折，腰1椎体压缩性骨折，腰2、3椎体骨挫伤。 2017年3月29日手术记录示：行腰1椎体经皮穿刺椎体成形术。术中所见，从刀口进入穿刺针透视下从左侧椎弓根传入椎体前2/3处，调拌骨水泥，给予注入骨水泥5ml，透视下骨水泥弥散良好。 2017年4月25日某县中医院腰椎MR（xxxxx）检查示：腰1椎体术后复查，腰椎部分边缘变尖，L1椎体略变扁，其内可见斑片状长T1稍短T2信号，压脂序裂呈低信号。 （二）法医学检验 1.2017年7月3日，被鉴定人余某步入鉴定室。 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）等标准，对其进行法医临床检验。 2.检验所见：神清，步入检查室，对答切题，查体合作。平腰1水平右侧腰部有一纵形0.6cm手术痕。腰部疼痛，活动稍受限。 3.阅片所见：2017年3月25日某县中医院腰椎DR片（号xxxx）1张，示：腰椎生理曲度变直，腰1椎体前缘骨皮质连续中断，呈楔形改变，与相邻椎体比较未达1/3。诊断：腰1椎体压缩性骨折。
【分析说明】
根据现有鉴定材料，结合本所检验所见，综合分析如下： 1.被鉴定人余某交通事故伤后，以“左肘部及腰部疼痛活动功能受限”为主诉送入院治疗，查体见，“左肘部及腰部疼痛，活动功能受限”等体征，拍片，左侧肱骨远端撕脱性骨折，腰1椎体压缩性骨折。结合检验所见，腰部疼痛，活动稍受限。均印证了其腰部损伤事实，综合上所述，其腰部损伤确系此次交通事故所致。 2.被鉴定人余某腰1椎体压缩性骨折，经阅片，与相邻椎体比较，前缘压缩未达椎体1/3。病历资料显示，在住院治疗期间，曾手术行腰1椎体经皮穿刺椎体成形术。术中，从刀口进入穿刺针透视下从左侧椎弓根传入椎体前2/3处，给予注入骨水泥5ml，透视下骨水泥弥散良好。比照《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.6.2)条之规定，依据其腰1椎体骨折行经皮穿刺椎体成形术后，评定为十级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人余某交通事故受伤，致腰1椎体骨折行经皮穿刺椎体成形术后，评定为十级伤残。
