案例内容
【案例背景】
多维度团体心理治疗是运用国内外实用心理学技巧、神经语言程序学、催眠治疗，通过深度剖析家庭关系，重塑自我价值，疗愈过去，清晰未来，帮助戒毒人员获取过去、现在和未来的资源力量，更好地活在当下，满足内在心灵渴求，重塑戒毒人员对未来的信心，建立主动的新生活模式，从而降低对毒品的依赖。本案例着重介绍运用多维团体心理治疗帮助一名多进宫重危戒毒人员改变认知，找到内在资源，改善父母关系，重获内心力量的过程与效果。 魏某，男，38 岁，重庆梁平人，初中,未婚，无业，有三次劳教、三次强戒经历。父母在其10岁时离异，14岁时独居，16岁时在朋友的教唆下第一次吸毒，腿部略有残疾，没有家族精神病史。 2018年11月因打架斗殴、不服管理由万州戒毒所转入我所。入所后，喜欢一人独处，不与民警和其它戒毒人员交流。2019年春节期间，魏某趁包夹人员到舍房外服药，用头撞墙，被同舍房其它戒毒人员及时发现并制止。民警找其谈心，了解自残行为背后的原因，但魏某拒绝回答民警的问题，且表现出全身无力，呈瘫痪状态，甚至连拉屎拉尿都不能自理。医生对魏某身体进行了全面检查，检查结果显示正常，因此怀疑其装病，速将其列为重危人员管理。
【案例基本情况】
一、综合分析和制定方案 魏某父母离异较早，从小缺乏家庭关爱，身体又有残疾，自卑心理严重，性格孤僻、偏执、敏感；因多次强制戒毒，又屡次违规被处罚，对戒毒场所积怨深，对民警极不信任。与同戒人员关系紧张，且自负狂妄，自认为思维和境界高于常人，不认同他人的观点，不愿意与他人交流；情绪低落、抵触，缺乏人际交往的理解和尊重，缺乏解决人际关系问题的策略。 鉴于魏某对戒毒场所民警持不信任态度，决定外聘咨询师打开魏某心扉，提升自我价值感，消除自伤自残念头，同时，运用多维度团体心理治疗帮助魏某重构认知、解读情绪，寻找自身内在资源，重获心灵力量、重生连接父母与父母和解，实现重塑未来的生活目标。 二、实施过程 第一阶段：摄入性谈话，建立咨询关系 外聘咨询师从关心魏某生活入手，通过开放式问话与他破冰，然后真诚地和他交流，慢慢了解其原生家庭构成情况，谁抚养他长大、和谁最亲近，最崇拜和欣赏谁，并逐一给这些亲人打分。 随着谈话的深入，外聘咨询师洞悉了魏某心里的委屈和难过，当咨询师问到小时候在他心里留下最美好的一件事情是什么时，魏某的眼泪“哗”地一下流出来了。咨询师又问“落下来的眼泪是什么？想起了什么画面？听到了什么声音？ 感受到什么”并引导魏某静静地和自己的内心在一起，体会自 己的感受。紧接着，咨询师又通过魏某这份感受的背后，探索魏某的信念，发现魏某内在有一份深深的自我否定，由于长期受自卑、焦虑、恐惧、羞怯等负性情绪困扰，使他不能正确评价自己的能力，表现为不自信、自我价值感低，这也是魏某自伤自残的核心原因。过于敏感的个性使得一些看似平常的小事在魏某心里不断堆积，以至曲解戒毒场所的所规队纪和其它戒毒人员的行为。 第二阶段：个体心理治疗，提升自我价值感 1.建立连接，弥补安全感。针对魏某缺失安全感，咨询师引导他进行放松冥想，让他整个身心彻底地放松下来和自己在一起，用引导语让魏某对自己的身体说：“我的身体呀，谢谢你这么多年以来一直默默地支持我，包容我，理解我，帮助我，无论我成功也罢，失败也罢，你都一直默默地陪在我身边，不离不弃，我谢谢你，我的身体。”通过这些话语，触动了魏某潜藏的情感，眼泪静静地流了出来，魏某第一次与自己内在感受建立了连接。这时咨询师低声开解，为他注入心理营养，满足他内在的渴望和期待，让他感受到温暖和爱的流动，慢慢补充安全感。 2.力量增持，提升自我价值感。针对魏某自我价值感低、不自信，自认为什么都做不好，内心深处有一种深深的内疚和负罪感的情况，咨询师根据 NLP 学术成果设计出一个互动体验，摸着魏某的肩膀通过“你值得”、“你可以”、“你能够”的力量加持帮助魏某内心力量回归，并用肯定、赞美、欣赏认可的语言和目光鼓励他。参加完这个体验后，魏某感受到了内心力量的增持，自我价值感得到提升，此时魏某自伤自残的念头打消了。 第三阶段：多维度团体心理治疗，重建心智 为了帮助魏某重建心智，重塑未来信心，咨询师筛选29名家庭关系恶劣、情绪状态低落的戒毒人员与魏某建立心理治疗团队，进行了六次多维度团体心理治疗。 1.萨提亚家庭雕塑，重构认知。魏某刚入团队时充满焦虑、内疚和忐忑，一方面希望参与团队能帮助自己，另一方面又不确定是否在团队中能得到有效帮助。咨询师首先带领魏某通过看到一个孩子长大后失去亲人，没有得到足够心理营养和关爱，青春期出现偏差行为，一步一步由社会和环境的影响走向毒品的过程。然后采用萨提亚家庭雕塑的方式打破局面，让魏某在内心深处产生潜意识的共鸣，理性客观地看到自己缺失的心理营养和原生家庭带来的认知偏激，以及对别人的理解和支持。寻找到了足够的安全感和认同感后，魏某放下了防御，满怀信心地学习。经过家庭雕塑环节的疗愈，魏某的内疚感和低落的情绪大大缓减，看到一种有效而温暖的家庭雕塑，寻找到了足够的安全感和认同感，就此放下防御，满怀信心地投入到团队活动中。 2.情绪解读，寻找内在资源。魏某与其他戒毒人员建立起良好的信任和连接后，非常愿意参与更多的学习和体验，愿意读懂自己内在的情绪，学会有效地转化情绪和释放负面情绪。对此，咨询师带领魏某和团队其他戒毒人员一起认识“情绪和情绪的钟摆效应”：情绪是感受的外显，情绪的能量不去处理，它就会累积、转化，并常常在意想不到的状态下爆发出来。咨询师通过游戏和体验引导魏某他们实施情绪管理“五步法”：觉察自己当下的情绪并承认它、接纳它；了解自己的情绪从何而来，分享心理学上的情绪“ABC”理论；以适当的方式表达情绪，既可以缓解自身压力，又可以拉近与周围人之间的心理距离；用最简单有效的说、写、画、唱（喊）“四个出来”疏导、缓解内心积累的负面情绪；有效植入人生正面积极的十大信念，每一个负面情绪都对应一个有效的人生信条，破除应该如此、没有办法等负面情绪来源。在咨询师的带领下，魏某逐渐意识到：情绪管理并不是一味地压抑，而是需要疏导与化解，不是触发事件影响我，而是我对事件的看法在影响我，跳出事件本身，内观自己，理性地看待自己，正确地面对生活。 3.心理突破，重生连接父母。运用重生体验，引导戒毒人员化解生命中的遗憾和过失，连接父母修复他们的内心力量，拿到生命原动力，强大心性，连接爱、感受爱、活出爱，并且思考如何去弥补和改进。咨询师先把戒毒人员分成四个小组，在第一小组中选魏某当婴儿，另选两名戒毒人员，分别当爸爸、妈妈，其他戒毒人员做产道。跟随咨询师的话语引导，魏某进入产道重生环节体验生命再次在母体里孕育，得到父母的爱护、照顾而成长，积累足够大的力量（内心力量，即心力）从母体里出来的过程。随后，魏某又在催眠冥想的状态下参与集体重生。在集体重生的环节魏某和父母产生连接，对自身进行反思，真诚地面对自己的过去，释放压抑的生命力，让心灵重获新生。同时，在重生团体后期，魏某把与父母的连接用书信的方式表达，从内心深处真正地理解了父母。重生体验结束后，魏某制定了详细而清晰的改进计划，并且找到摆脱自我困境的方法。此次治疗有效地疗愈了魏某的无能和愧疚感，恢复自我效能感，同时内心深处升腾起了一股强大的力量和面对冲突的勇气。 4.团体巩固，力量回归。此阶段重点帮助魏某清晰未来，看到希望，重塑信心和信念，激发内在梦想和动力，打破三大破坏性信念——应该如此、没有办法、托付心态。咨询师邀请魏某找出生活中的具体烦恼事件，并对该事件进行归类（这些烦恼输入哪一个破坏性信念：应该如此、没有办法、托付心态）；其次，咨询师运用体验和故事帮助魏某看到破坏性信念带来的无力感；最后，咨询师引导魏某解决烦恼事件的三种方法，一是倾诉烦恼，二是运动健身，三是做自己兴趣爱好的事情。通过打破破坏性的信念，魏某认识到自己是自己生命的主人，自己的人生自己做主。咨询师让魏某写出自己的优点和缺点时，魏某写不出自己的优点，缺点反而写了一大篇，认为自己是不够好的人，没有力量、勇气和信心做好当下的事情。于是咨询师邀请魏某回到生命之初，回顾自己的成长经历，看到成长的过程中有哪些事是值得让他自豪的。结束这个环节以后，魏某开怀大笑，用力撕碎那些写下自己缺点的纸片，和过去告别，满怀信心迎接明天，勇敢地走向未来！ 第四阶段：重塑未来，做好人生平衡轮 1.时间线，寻找未来和希望。咨询师运用 NLP“时间线”疗法，即“隐喻催眠疗法”，引导魏某将个人生命的时间，以线段的方式形成一条线，在浅中度的催眠状态中往返于自己的过去、现在、未来，寻找过去他无法释怀的愤怒情绪，清除长久以来不必要的内疚和消除过去的恐惧与焦虑；同时帮助魏某清晰现状，寻找到未来和希望，帮助他踏上未来30年的时间线，规划未来的人生，帮助他锚定新的神经连接。当魏某走出时间线，仿佛看见了平和喜悦老去后的自己，心里感觉时间真的过得好快，他表示要珍惜在戒毒所的矫治时光。 2.生命平衡轮，平衡未来人生。咨询师用生命平衡轮练习，帮助魏某全面审视自己当前的生活状态，画出他自己的生命平衡轮形状（见下图），对自己生活的领域满意度评分，只有20分，分值较低。咨询师又运用生命平衡轮帮助魏某全面快速审视自己当前的生活状态，进行了如下问话： a.你有什么发现？ b.你最想要在哪几个领域有所改变？ c.你想要有什么样的改变？ d.你做些什么就可以实现这个改变？ 在咨询师的引导语中魏某自醒，对未来目标有了清晰的认识，迸发出清晰的行动方案。通过这个环节，魏某明白了自己以前事业为什么会失败，为什么会迷上毒品，为什么会到戒毒所戒毒。同时，让魏某明白掌握生活平衡轮后，能让人生更加平稳、越来越成功，从而使魏某生活的信心和力量大大提升。为了锚定这份信心和力量，咨询师再次运用“时间线”来帮助魏某通往成功之路，巩固此次团体治疗效果。 团体心理治疗结束后，魏某分享道：“这是一次最开心的学习，这是一次最愉快的成长，感恩社会，一切都是最好的安排！老师就像心灵摆渡人一样，带领我们成长，我相信我的梦想一定可以实现，我也希望未来能成为像老师一样的人，我以后的人生一定会很平稳，会越来越成功的......” 咨询师通过重画生命平衡轮、日常观察和谈话询问等方式，对治疗效果进行了为期三个月的跟踪调查和评估，结果显示：魏某心理更强大，格局和思维更开阔了，生命平衡轮得分提高到30分，家庭之轮、自我实现得分明显提升，他看到了生命中最重要的东西。 管理民警反馈魏某精神状态明显好转，脸上笑容多了，自信了，愿意敞开心扉与民警交流、沟通了，愿意与其它戒毒人员分享戒治感悟，戒毒的信心和决心也更加坚定了。
【案例思考】
一、外聘咨询师介入打破魏某的防御，建立起了良好的信任关系，是咨询成功的关键 鉴于魏某对民警和民警咨询师不信任，外聘咨询师的介入打破了他的心理防御，促使他敞开心扉倾诉内心困惑。外聘咨询师介入不仅准确评估魏某的心理健康状况、个性心理特征，还深入了解魏某的原生家庭情况、自残行为背后的真实原因，确保了准确诊断、有效治疗工作的有序开展，这是咨询成功的关键点。 二、提升自我价值感，是消除魏某自伤自残行为的核心 行为是表面的语言，信念和价值观是埋藏于内心深处的，赋予魏某内心力量，给他鼓舞，肯定和认可，改变信念，让他认为自己也行，帮他看到自己内在的资源和宝藏，满足他内在的渴望和生命力，滋养他的心灵，让他确信原来我也是一个有用的人。 三、多维度团体心理治疗是重建魏某心智，改变认知，重塑未来的重要方法 一是萨提亚家庭雕塑，使魏某在团队中看到了一种有效而温暖的家庭雕塑，寻找到了足够的安全感和认同感，放下防御，满怀信心地学习。二是重生环节化解了魏某生命中的遗憾和过失，连接了与父母修复的内心力量，并找到摆脱自我困境的方法。三是生命平衡轮帮助魏某清晰现状，寻找未来和希望。当魏某对未来目标有了清晰的认识，使用生命平衡轮让他迸发出行动方案，这是咨询师与魏某一起头脑风暴的过程，同时，也是使魏某认知改变的过程。
