案例内容
【案例背景】
张某，女，28岁，初中文化，安徽凤阳人，已婚。2013年，张某因车祸脑部严重受伤，多次开颅手术，术后出现狂躁倾向，医生诊断为脑外伤所致精神障碍。2019年8月，张某因吸食冰毒被公安机关决定强制隔离戒毒两年。入所后，张某经常出现头痛、烦躁不安、整夜哭泣等情形，为防止意外，民警对她进行24小时监护。一天上午，一名戒毒人员无意间的一句“脑子不好”，让张某误以为是在说自己，遂与其发生争吵。晚上，张某突发狂躁，踢桌子、摔凳子，大喊大叫，同寝室人员上前安抚也被推开，大家恐慌不已。民警立即赶到现场疏散人员，用力抱住张某。张某情绪崩溃，哭喊着：“我不想活了，我心里好难受……”经民警耐心安抚，张某情绪逐渐缓解。
【案例基本情况】
（一）分析发病原因。通过咨询医生、查询资料，民警了解到：颅脑外伤导致的头痛、眩晕、注意力不集中、情绪不稳及失眠等症状，目前没有很好的治疗方法，也不属于所外就医的情形，日常要注意看护，避免情绪激动引起病情波动；颅脑外伤有可能让患者人格发生改变，表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹，可以尝试采用药物和认知行为治疗。张某自述，经常因小事与他人发生争执，发病时控制不了自己，甚至会殴打丈夫和孩子。她异常敏感脆弱、焦躁不安，周围人的看法以及民警的态度，无一不深深影响着她的情绪变化，对一些敏感词汇，如“有病”“脑子不好”“神经”等，她更加难以忍受。她不愿谈论自己的病情，生怕会被别人嘲笑，家人的不理解和指责，也让她焦躁不安，无端攻击他人或伤害自己。根据医生的建议，民警集体研究，制定了以亲情帮教、心理治疗、人文关怀为主的针对性教育矫治方案。 （二）加强亲情帮教。张某特别在意丈夫对她的态度。民警通过个别谈话了解到，张某十分渴望见到丈夫，想念家人，也很在意公婆对自己在戒毒所戒毒的看法。丈夫连续几次没有来戒毒所探访，张某开始胡思乱想、烦躁不安。她猜疑丈夫跟自己的闺蜜交往过密，有了不正当关系，觉得丈夫要抛弃自己，于是每天焦虑不已，茶饭不思，夜不能寐。为了稳定张某的情绪，民警当即与张某的丈夫取得联系，将张某入所后的表现以及对亲情的渴望一一告知，希望他能支持和配合民警的工作。张某的丈夫告诉民警，他是做工程的，工作时间和地点不固定，而且家里还有五岁的儿子需要照顾，不能每次都来探访。民警将这一情况告诉了张某，劝解她不要胡思乱想，要多理解丈夫的难处，体谅丈夫的不易，并为她申请每个月多增加一次亲情电话。在场所开放日时，民警特意为张某安排了亲情会餐，让她和丈夫面对面交流，沟通感情，解除思想顾虑。 （三）积极心理疏导。根据张某的病情，民警每天通过闲聊方式了解她的所思所想，时刻关注她的情绪变化，以“朋友”“家人”的形象走进张某的内心，用关爱和包容让她卸下防备，感受被爱，选择信任，知晓张某情绪的触发点和她的认知转变。经过努力，民警与张某建立信任关系，消除她的顾虑，感化内心。心理咨询师也及时介入，采用认知疗法对张某进行疏导，让其明白有情绪是很正常的，但需要找到合适的发泄方式，而不是任意而为，有难处可以寻求民警的帮助，而不是藏在心里任其发酵。心理咨询师将张某带到宣泄室，指导她用击打的方式进行宣泄，并要求她每天做20分钟的放松减压或冥想训练。经过为期半年的心理辅导，张某学会了用恰当方式宣泄情绪、放松心情，情绪逐渐平稳，开始变得积极乐观，每天都笑嘻嘻的，并且经常帮助其他戒毒人员，与大家和睦相处。 （四）注重点滴关怀。日常生活中，民警十分关心张某的感受，照顾她的想法，包容小错误，不定期找其谈话，嘘寒问暖。在张某情绪失控时，民警没有责骂她行为不当、态度不对，而是理解她的难受，体谅她的病情，安抚她的情绪。待张某平静下来后，予以严肃的批评教育，并按照管理规定予以处罚。情与理的结合让张某感受到爱和温暖，她感动不已，决心要好好活着，不辜负亲人的期望，也不辜负民警的关爱。
【案例思考】
（一）“望闻问切”找准“病因”，对症下“药”。针对精神障碍类戒毒人员要重点关注，多方观察，深入谈话，建立信任关系，打破其心理防线，让戒毒人员愿意说、敢说、想说，了解掌握她们内心的真实想法和情感诉求，找到出现情绪失控和精神异常的触发点，以此作为教育矫治的切入点，有针对性地开展教育矫治。 （二）情理交融建立信赖关系，积极心理疏导。对于精神障碍类戒毒人员，主观情绪和外在环境很大程度上影响着病情，简单的药物治疗治标不治本，需要采用支持性心理护理，尊重和关怀她们，正确对待情绪失控行为，帮助建立良好的人际关系，确保社会支持系统稳定，让她们有信心戒毒康复。加强心理辅导，帮助其认识自身存在的问题，逐步学会控制和克服不良行为，寻找合适的情绪发泄方式，转变其敏感多疑的思维方式，学会正面积极乐观地看待问题。
