案例内容
【案例背景】
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症性疾病，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，可引起反复发作的喘息、气急、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高，但症状多数可自行或经治疗后缓解。严重哮喘发作较少见，哮喘发作时出现胸闷、气促、呼吸困难，引发机体缺氧性损伤、电解质紊乱、酸碱平衡失调等，严重者出现窒息、严重心律紊乱、严重呼吸衰竭（肺性脑病），或并发严重心衰、肺炎、气胸等，危及生命，也可并发气胸、纵隔气肿、肺不张，长期发作可并发COPD、肺源性心脏病，预后不良。支气管哮喘是吸毒人员中较为常见病、多发病，发病急、病情演变快，是威胁患者生命安全的重大疾病之一。本案是江苏省宜兴强制隔离戒毒所对一名重症支气管哮喘戒毒人员的救治案例。
【案例基本情况】
戒毒人员樊某某，男，1992年出生，吸食冰毒7年，近2年来吸食冰毒频繁。2017年8月入所体检时了解到其有支气管哮喘病史、胃出血病史及肾结石病史，体检心肺无明显异常。10月20日上午，樊某某突发胸闷、呼吸困难、呼吸急促，行走乏力，大队民警发现异常后，立即带其至戒毒所医院就诊。入院后，患者诉呼吸费力，不能平卧，心慌，检查发现呼吸28次/分，心率118次/分，血压130/80mmHg，两肺可闻及哮鸣音，医生初步诊断为支气管哮喘急性发作，立即予以患者半卧位，吸氧，给予解痉、平喘、抗炎补液等治疗，予以心电监护动态监测生命体征。20分钟后，患者开始呼吸变浅，偶有停顿，大汗淋漓，意识模糊，面色苍白，脉搏微弱，血氧饱和度持续下降，呼吸32次/分，心率122次/分，血压下降，两肺可闻及广泛性哮鸣音伴腹式呼吸，考虑到患者重度支气管哮喘，病情严重，予以静脉注射地塞米松、肾上腺素、氨茶碱，立即启动突发疾病应急预案，启用救治快速通道，迅速将患者转至宜兴市第二人民医院救治。 宜兴市二院诊断为支气管哮喘急性发作，重症支气管哮喘，按照危重度支气管哮喘治疗方案予以抢救治疗，采取雾化吸入、静脉滴注沙丁胺醇、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素，以及维持水电解质平衡等治疗。15分钟后，患者哮喘症状有所缓解，病情有所减轻，后转入监护病房继续治疗，次日患者病情好转出院。
【案例思考】
（一）提升民警和医务人员急危重病识别处置能力。 1. 民警对突发疾病要做到及时发现，及时送医。加强民警医疗健康知识培训，熟悉戒毒人员常见病、多发病和严重疾病等特征情形，及时发现异常情况，早期识别严重症状，及时送医救治。 2. 医生对突发疾病要做到准确判断病情，密切观察病情变化，客观评估病情程度，科学制定救治方案，及时采取救治措施。 （二）提升戒毒场所危急重病救治能力。 1. 建立完备的救治体系。建立“大中队-所内医院-社会合作医院”三位一体的急救体系，将所内救护工作纳入地方“120”急救系统，布建医疗救治网络，健全急救抢救组织。 2. 建立良好的场所医疗救治工作机制。制定符合场所需求的医疗卫生应急处置预案，在生活区、习艺区、训练区、医疗区配齐急救药品和急救设备器材，确保救治需要。
