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案例内容
【案例背景】
戒毒康复人员因为受到成瘾物质的控制等因素的影响，原本健康的生活变得混乱糟糕。因此，摆脱成瘾物质的影响，回归正常的生活状态是绝大多数人的迫切希望。但是复发率的居高不下，也使得戒毒康复人员不愿再尝试去除毒瘾，究其原因，主要有以下因素：一是成瘾行为及其伴生的习惯严重损害了成瘾者本人的生理健康、大脑机能、人际关系、思维方式等方方面面，时间性上的漫长恢复过程中缺乏支持走下去的内在动力；二是社会各界对成瘾者的影响方式还较多的停留在规劝、训诫、惩罚、物质支持、情感关心等层面，对于认知、思维、行为矫正等系统化的专业支持仍非常匮乏。 因此，要从成瘾生活中摆脱，积极保持操守，过上正常健康的生活，除了必要的外部支持外，还要不断的“赋能”，加强环境控制和学习、生活的有机结合，养成健康的思维方式、行为习惯乃至生活方式。 成瘾者积极习惯养成团体，正是基于上述的原因分析及解决思路，遵循行为改变的跨理论模式（TTM），以七个习惯作为具体的准备路径，引导戒毒康复人员设定理性的戒治目标和科学的行动计划，强化沟通合作的意识和技能，进而从七个习惯的养成之后找到第八个习惯，即史蒂芬·柯维说的路径-找到成瘾者自己的心声，并激励他人找到他们的心声，以助人自助的方式指引戒治生活乃至出所后的行动。
【案例基本情况】
一、基本情况 本课程入组标准为停止用药后一个月以上的自愿戒毒康复，入组6名学员5名为男性，1名为女性，年龄在22-37岁之间，吸食毒品类型分别为止咳药1人，冰毒3人，麻古1人，曲马多1人，其中3人完成了整个10次课程，3人因工作、家庭等原因脱落。 二、方案制定 成瘾者积极习惯养成课程内容设置如下： 次数 课程名称 主要内容 课时 一 个人学习意愿 对于自己的成瘾行为，我想改变吗？写出自己想改变的理由，以及不想改变的理由。 1小时 二 我想改变吗？ 对于自己的成瘾行为，我想改变吗？（1-10打分，1分为不想改，10分为非常想）。写出自己想改变的理由，以及不想改变的理由。 1小时 三 我能学习改变吗？ 列出一个成功经验和失败教训的案例，说一说如何才能保持操守。 1小时 四 积极主动 你对积极主动是如何理解的？你认为在面对问题时，如何做到积极主动？ 1小时 五 以终为始 想一想自己在戒治期间要实现阶段目标是什么？ 1小时 六 要事第一 戒毒康复期间的目标是什么？要实现这个目标，存在哪些困难或者障碍？我可以做些什么，来克服这个困难和障碍？ 1小时 七 双赢思维 选取2-3个对你实现目标而言非常重要的人，说一说在你与他/她的关系中，你付出了什么？收获了什么？你希望从他/她那获得什么？你愿意为他/她付出什么？ 1小时 八 知彼解己 如何聆听别人，怎样表达是最准确的，如何提高理解的准确度。 1小时 九 统合综效 想一想哪些事情需要与人合作，觉得自己会合作吗》具体说一说。 1小时 十 不断更新 你认为什么是不断更新？你觉得应该如何做到不断更新？ 1小时 三、实施情况 本次项目实施以“主题分享会”的形式开展，通过提前布置主题及预习内容、分享会上分享自身体会、管理老师对戒毒康复人员点评的形式开展积极习惯养成的相关工作。一方面，引导戒毒康复人员在分享会中感悟领会七个习惯的内涵和原理要求；另一方面，通过写体会、讲感悟，他人反馈及他人分享，全面看待自身问题并思考解决问题的相关内容。 （一）行为改变的思考 一是学员均表示要改变，并且认为能改变； 二是想改变的理由主要是：身体问题、思想偏执等问题、家庭关系紧张、记忆力下降等造成了不能正常的生活； 三是在谈及戒毒的成功案例时，觉察到自己并没有成功案例，对这种觉察团体内升起一种恐慌，管理老师立即抛出问题“失败的原因是什么？”让学员在恐慌时能够保持理智，回到事件本身，进行分析； 四是在失败归因后，找到保持操守的方法，主要归结为：健康的生活方式、适度的情绪波动、远离容易产生吸毒念头的人事景物、了解毒品知识和不断的坚定戒毒信心。 康复学员A：以前我总是认为身边有的朋友说不用就不用了，只要有这个毅力我也可以，通过上课我才发现，自己有这么多的问题没有解决，难怪自己会复吸。过去总是错误的归因为还是没下定决心，实际上是对自己的行为没有细致的分析和了解， （二）行为改变的内部准备 通过要不要改变和能不能改变后，学员基本上理清了自己的吸毒史，并且初步具备了戒毒的信念，接下来开始做好个人的行为改变的准备工作。 一是积极主动，培养学员一种精神态度，以积极地、主动地和乐观的方式实现自己的戒毒目标，从而摆脱因吸毒导致的过一天算一天，吸死就解脱了的消极情绪情感； 二是以终为始，坚定学员的戒毒信念，将信念落实到执行力上来，制定在所戒毒期间的短期目标、出所后的中期和长期目标，以阶段性的成功不断提升自信心； 三是要是第一，明确生活中的重要和紧急的事项，有意识的完成重要和紧急的事情，不被琐碎的事情所羁绊。 通过三个习惯的讨论，人际间的互动，使学员互相借鉴取长补短，结合自身的特点完成个人改变的内部准备工作。 康复学员B：自己以前尝试戒过三四次，最长的一次是60天，当时真是数着日子过的，过了60天之后立马跑出去猛的用了许多。现在想想，没有一个长期的目标，就是漫无目的的过活，保持操守就是一个笑话。 （三）行为改变的外部准备 在完成内部准备后，就开始思考外部的人与人之间的社会化关系了，通过三个习惯处理好相关内容，内外兼修，抵御复吸危险。 一是双赢思维，掌握倾听和沟通的技巧，在退一步的情况下再去看事情本身，了解人与人相处过程中的度的变化，从而在面对事情时，不走极端，不钻牛角尖； 二是知彼解己，提高表达和理解的准确性，通过一个小例子，女生说“苹果”，男生理解为吃的水果，而女生实际想要的是苹果手机的例子，显示人际间的理解差异，所以要有效的表达和正确的理解，不能自以为是； 三是统合综效，引导其主动寻求帮助支持，在沟通合作中成长改变； 通过内部的整合和外部的支持，学员更好的融入社会，从而摆脱“人-毒”的模型，转化为“人-人”的健康的人际互动模式。 康复学员C：我想课程结束后请个假，回家给我妈道个歉。以前不了解她的良苦用心，挺不容易的。为了缓和我和我爸的矛盾，付出了很多，我也不知道，就不爱听她说话，其实我也想有一个和睦的家庭，以前都是抱怨他们的错，现在看看我要是戒了毒，家里也就开心了。 （四）行为改变的承诺 最后是反思自律，不断更新促使可持续的学习进步。老师带领学生对所有课程进行反思回顾，觉察到人与人的互动、鼓励、支持中得到的能量是激励自己前进的动力，给出第八个习惯-路径，戒毒不仅是自己的事情，也是在同伴互助中前进的事情，不仅是要自己找到心声去保持操守，也是在帮助他人中巩固自己的心声。 康复学员D：我承诺以前总是欺骗父母，一直也没有戒毒成功，去医院也是个幌子，拿了钱就去买货了。这样的行为对家庭影响很不好，天天吵架，好朋友也远离了我。我自己的思想也和别人不一样，肠胃不好还出虚汗。我对毒品缺乏控制，因为懦弱，不愿意面对困难，借酒精和毒品麻痹自己。我现在真诚的承诺，我要家庭和谐，不生活在过去，开启我的幸福生活。 四、效果评估 3名学员表示较喜欢这门课程；2名学员认为学到了很多知识和技能，特别是双赢思维和不断更新，让学员理解到戒毒并非是静态的处理问题，1名学员认为学得一般；6名学员均认为课程内容很实用，在自我效能感评估方面有较大提升。
【案例思考】
人选筛选是确保效果的基础。本次课程参与人员主要特点为积极行为习惯较少，心理能量低。因此，在小班教学的基础上，使用团体心理咨询中的结构式团体方式，帮助学员由内部准备到外部准备，由个人思考到人际互动的支持转变中提升心理能量和行为习惯，助力操守的保持。 学法调整是确保效果的关键。由师说到学员说的转变，引导戒毒康复人员主动发掘自身风险点。本次课程每节课前都会布置课程主题，康复人员结合自身进行书写，每个学员在书写过程中发现自己的问题和努力方向。在分享过程中又能听到其他学员对该主题的不同描述，从而看到个体之间的差异，由被动式的接受治疗到主动性的寻求疗愈。 拓展延伸是确保效果的保障。抓住行为矫正的核心，通过学习处理问题行为，将方法与生活有机结合。学员学习完成七个行为习惯的主题后，每周利用分享会、总结会及个别谈话时间对康复人员关于“环境”与“事件”进行询问，并利用七个习惯进行反思，从而将学习内容带到生活当中解决生活问题。
