案例内容
【案例背景】
戒毒人员张某，女、50岁、甘肃陇南人、小学文化程度、2011年丈夫因车祸去世，儿子初中毕业后外出打工，因年龄小，无固定工作，收入不稳定，经常入不敷出，自己也因此患上了癫痫，只能在家静养，且无其他经济来源，常需其他亲属救助，家庭经济拮据。2013年张某为逃避这种苦日子开始吸食海洛因，不但加剧家庭贫困，也导致自己的癫痫频繁发作。因长期吸毒，儿子、兄弟姐妹已经与她断绝来往，恶性循环导致其越发依赖毒品。2019年11月，张某因吸毒成瘾被公安机关决定强制隔离戒毒强制隔离戒毒两年。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况 张某入所后，自述患有癫痫，并在当地医院接受过治疗，一直坚持服用药物（苯妥英钠片），每月例假前会出现心慌、胸闷等躯体症状，癫痫发作几率增大。入所第20天晚，凌晨3点多张某突然发出异常叫声后，四肢开始抽搐，值班警察查看后立即呼叫医生，医生迅速赶到现场观察，发现张某已经出现意识丧失，两眼半闭，牙关紧闭，颈背强直，四肢仍然抽搐且呈痉挛状态，初步诊断为癫痫发作。自此以后张某癫痫发作较频繁，且发病时间多为午休及凌晨三、四点时分，但发病时间都比较短。通过个别谈话，了解到张某心态越来越差，能清晰地回答民警对戒毒生活很不适应且渴望家属关怀，一系列的负面情绪导致张某发病频率越来越多。 （二）制定和实施方案 1.深入分析诊断 （1）张某病情仅为自诉及临床发作，并未有见医学诊断，且张某每次发病都有强烈的心理诉求，在极强的心理暗示下，癫痫反复“发作”，无法做正确判断是否存在伪病。 （2）亲情、家庭关怀缺失，因其老公去世、儿子失联、与亲戚关系僵化、家庭帮教困难，严重缺乏亲情及家庭关爱，生活无保障，使其产生被抛弃的孤独心理。 （3）法律意识淡薄，戒毒身份意识不强，幻想通过伪装严重疾病可以逃避强制隔离戒毒，逃脱法律制裁，同时又担心自己吸毒者的身份被邻居知道会对儿子造成不良影响。 （4）张某一直生活在农村，与外界接触较少，适应性较差，敏感、多疑、人际关系差，不善交流，内心极度不安，导致出现严重焦躁情绪。 2.研究制定矫治方案 （1）根据其频繁发作时间点和症状，联系合作医院（兰州市第三人民医院）精神科专家联合进行会诊，通过医生的综合分析，鉴别是否张某患有精神类疾病及其他躯体疾病。 （2）大队警察积极联系张某的户籍警察，取得其儿子的联系方式，为张某何儿子搭建沟通桥梁，重建家庭帮教系统，缓解张某思想压力，恢复戒治信心。 （3）大队警察以聊天方式进行个别谈话，不断重申相关的法律法规、所规纪律、毒品的危害等，打消其通过伪病来达到逃避强戒的思想，使其认识到只有好好戒毒才是唯一的出路。 （4）挑选张某较为熟悉和信任的戒毒人员作为互监小组成员，鼓励其多交流、多互动，打开心结，改善人际关系，更好更快融入集体，快速适应戒毒生活。 （5）大队心理咨询师通过开展心理测试，掌握其心理状态和焦虑程度，针对性的进行心理辅导及团体辅导，来缓解张某紧张的心理压力，使其缓解焦虑情绪。 3.方案实施情况 （1）明确诊断，科学管理。一是根据所内医生和外院医精神科专家会诊，排除精神类疾病嫌疑，通过大队每日分析研判，准确掌握其发病规律，制定针对性管控措施，做到提前预防或救治；二是邀请医务所医生针对大队警察如何有效控制癫痫发作进行培训，以便做到突发处置时不慌不乱，科学应对。 （2）重建亲情帮教和支持系统，建立戒治信心。一是大队警察通过多次与其儿子沟通，做通思想工作，安排张某拨打亲情电话，增强互动、增进交流、减少隔阂和顾虑，打开心结，排除困扰因素，其子表示愿意在张某强戒期间给予关心和支持；二是通过个别谈话教育，使张某从自身实例中意识到吸食毒品带给社会和家庭的危害，帮助张某重拾了戒治信心。 （3）讲明法律法规，明确戒毒身份。一是对张某进行相关法律知识讲解，使其增强法律意识，明白触犯法律后需要承担的后果；二是通过加强戒毒人员所规纪律、日常行为考核、所外就医、变更执行强戒措施等相关规定，使张某做到明确戒毒身份，自觉遵守所规纪律，不再逃避，积极面对戒治生活。 （4）因人施策、综合矫治。一是通过挑选张某较为熟悉和信任的戒毒人员作为互监小组成员，从生活中多关心多帮助，缓解思乡情绪，消除张某对戒毒场所的恐惧，更好的适应戒毒环境；二是大队心理咨询师通过心理辅导及团体辅导，引导张某正确接纳自己，并安排其参加一些集体活动，增强集体意识，帮助张某更好融入集体。 4.实施效果 通过落实针对性的管控措施，张某逐渐从开始的沉默寡言、抵触情绪到逐步打开心结说出自己的困惑，乐意与其他戒毒人员进行交流并能寻求干警的帮助。在每月的亲情电话中能与其儿子互相安慰、互相鼓励，共同谋划未来生活。在戒治生活中，张某认识到戒毒的重要性，能积极参加各项戒治活动和康复劳动，心态也逐渐平和下来。张某的病情也得到了有效控制，发病的次数明显减少，自我戒毒的意愿越来越强烈。
【案例思考】
一是对于癫痫病患者，正确的救治方法很重要，大队警察专业医护知识明显不足，需要定期组织开展相关培训，使大队警察掌握一定的救治方法，可以在戒毒人员突发疾病时第一时间做出应急处置。 二是随着社会经济的发展，人民生活水平改善、生活的多元化使长期生活在农村的吸毒者逐渐增多，这类人普遍文化程度低、不能正确辨别是非、对外界环境接受度不高，对法律知识欠缺，容易走上歧途，被执行强制隔离戒毒后用各种方式妄想逃避法律制约，身份意识较差，无家庭支持体系，普及法律法规教育是必要的教育措施。 三是一部分戒毒人员心理暗示极强，因内心极为抗拒强制隔离戒毒，导致其病情发作的几率大大增加，所以大队警察必须具备较为全面的管理能力，善于观察，才能准确把控这类戒毒人员的真是问题，从而制定针对性地教育矫治工作，并且对于这类戒毒人员的转变是一个漫长的过程。
