案例内容
【案例背景】
近年来 ，吸毒人员因创伤性事件后而出现心理问题者有逐年增高的趋势，主要表现为精力减退、持续疲乏、活动减少以及兴趣感丧失等抑郁症状。部分戒毒人员甚至有明显的焦虑和运动性激越，或出现各种躯体症状，吸毒人员在毒品长期的侵蚀之下甚至会出现幻觉、妄想等精神病性症状。长此以往，对社会安全稳定造成了一定伤害。本案例立足于心理矫治，对抑郁戒毒人员进行心理治疗，帮助她们重建信心，走向新的人生。
【案例基本情况】
一、个体基本情况 （一）、人口学资料 陈某，女，30岁，大专文化，之前在深圳做生意，深圳市人，离婚，因为生意失败，心情苦闷，在所外一直看心理医生，经心理评估和株洲市三医院刘主任诊断为心理中度抑郁。 （二）个人吸毒史 该员于2017年开始吸食冰毒，2020年因吸毒被强制隔离戒毒，主要吸食冰毒等新型毒品。 （三）身心状况 该员之前在深圳从事奢侈品生意，生意红火，资金充足，但是经历了合伙人对资产的转移，生意破产之后，心情较为苦闷，开始走上吸毒之后，一直沉浸在毒品的世界，下队之后，该员现实表现为沉默寡言，很少与人进行交流，人际关系紧张，经常失眠，且出现幻听幻觉现象，总是出现无食欲，心情低落，注意力不集中，精神的状态不佳等症状，生活中也不愿接受她人的关心，总觉得别人的关心是带有目的性，对她人防备心理较重。 二、心理咨询过程 （一）主述 该员自述生意失败之后，出现情绪低落，思维迟缓，意志活动减退等症状，几乎对任何事情提不起兴趣，经当地医院诊断该员为中度抑郁。该员成长背景较为曲折，从小该员就被母亲重男轻女，母亲因为没有生男孩而把该员一直当男孩子抚养，自己也一直好强，在合作伙伴没有背叛的时候，生意没有失败之前，该员事业有成，家庭美满，但是生意失败之后，该员觉得自己所笃定的人生观出现了问题，自己也从此不再相信任何人，经常感到无用、无助、无望等“三无症状”，而且世界观较为消极、沉重，总感觉有人在其耳边说话，要该员去跳楼，有时会出现想结束生命的想法。 （二）心理测评 在初接待中，针对该员自述症状和观察师的观察，对其进行了scl-90、吸戒毒人员健康状况评定表测试等量表的测试。 1． Scl-90测试 总分：224，躯体化2.83，强迫2.7，人际关系敏感3.31，焦虑2.3，敌对2.00，恐怖2.14，偏执1.17，精神病性2.60，其他1.71，总均分：2.49 2． 人际交往自我评定量表 总分：35，得分显示人际关系不是很稳定，人际关系较差。 3． 吸戒毒人员健康状况评定量表 得分分布：症状76.8，躯体61.3，本能70.3，担忧76.9，抑郁57.4，自尊52.3，渴求49.6，唤起84.7，认知62，信任71.2，孤独45.2，满意54.4，应对60.4，人格67.8，结果显示：该员目前精力减退，活力下降，易疲劳，且个体注意力难以集中，焦虑，抑郁等负性情绪严重，有较为明显的心烦，心慌，心悸，心神不宁，紧张，易激怒等焦虑症状。并存在着严重的冲动，敌意，自私，依赖，无责任心，爱说谎等不良人格特征。因此该员心理健康状况评定为红色等级。 4． 抑郁自评量表（SDS） 得分：68 显示该员偶尔有些郁闷，压抑，在遇到挫折和烦恼时，会出现暂时的情绪低落，有时会感觉到生活缺乏生趣。 （三）诊断依据 根据正常与异常心理“三原则”分子，来访者的主客观世界一致，知、情、意协调，个性相对稳定，对于自己出现的心理问题有自知力，思维符合逻辑，但是该员出现幻听，幻觉等精神病症。根据来访者表现出抑郁，情绪低落，注意力不集中等心理问题持续时间1个月，心理问题未出现泛化现象，但从严重程度来看，反应较为强烈，社会功能受损严重，心理测评与来访者陈述的情绪表现一致。结合之前该员的病历以及株洲市三医院刘主任诊断，该员比较突出的表现是抑郁并有自杀倾向，社会功能受损严重。 三、方案制定与实施 通过心理咨询师收集该员资料、剖析心理情境，对其心理与行为问题形成与发展的原因进行分析，主要从以下几个方面对该员进行心理矫治 （一）三级包管促稳定 建立三级包管包教制度，即大队长负责，中队长、包教民警落实，四名强戒人员夹控，民警在日常工作中通过谈话，书信等形式与该员搭建真诚交流的平台，及时掌控其真实思想动态，确保该员不做出过激的行为。 （二）药物治疗 每日记录该员现实表现，每周进行精神医生会诊，医生对症下药，主要服用艾司西酞普兰等抗抑郁药物。 （三）心理辅导促交流 针对该员消极，抑郁的特点，大队心理咨询师采取支持性心理治疗、认知行为治疗、人际心理治疗、家庭治疗等方法对该员进行心理辅导。 (1) 人际心理治疗：该员对于自己母亲重男轻女以及合作伙伴背叛的事情，一直耿耿于怀，这不仅影响到该员与家人的交流，也泛化到该员的人际交往中，导致该员不喜欢跟陌生人进行交流。对于该员的情感中的不信任态度，对该员进行人际关系重建的心理团辅和往日生活和工作情景重建。引导该员进行人际关系情境的模拟以及实践，该员逐渐放下心防，积极与其他人进行对话，重建自身人际关系网。经引导，该员的心理逐渐从破冰到接纳，最后理解他人，成功的接纳他人的关心，相信她人的付出与真心。 （2）认知行为治疗：启发该员认识到童年的经历，通过家庭情感教育与相关案例的剖析，对该员的成长经历进行深层次分析，引导该员树立自信，摈弃该员内心对母亲重男轻女执念。并劝导该员以积极的态度直面之前的挫折，并让该员配合进行想象放松训练，要求每天做两次想象放松训练。 （3）支持性心理治疗：民警采取赏识教育，强化该员身上的闪光点，该员生活卫生习惯好，经民主推荐和大队民警考核，该员担任中队的卫生检查员，利用自己的长处服务其他戒毒人员，做好自己的事情。并且民警发现该员喜欢音乐，民警积极引用音乐疗法，让其在音乐中放松心情，抛却烦恼，平衡心情，在苦闷时让其听轻松欢快的音乐，在逐渐心理化的过程中，慢慢接受自己的不完美，接受别人的观点和行为，不断改善心境、提高信心，随着一个个心结的打开，固结的能量被一点点释放。 经过心理咨询、心理危机干预、心理团辅等方法的实施，咨询师对许某再次进行scl-90（症状自评）、吸戒毒人员健康状况评定表测试等量表的测试。 1.scl-90（症状自评） 得分主要分布是：躯体化1.50；强迫症状1.4；人际关系敏感1.2；抑郁1.6；焦虑1.20；敌对1.33；恐怖1.46；偏执1.32；精神病性1.3；其他1.0；总分1.37；总均分1.67。 Scl-90测试显示：陈某的心理测试显示各项指标正常 2.吸戒毒人员健康状况评定量表 得分分布：症状38.8，躯体39.9，本能65.8，担忧36.1，抑郁40，自尊39.8，渴求34.5，唤起53.6，认知44.6，信任44，孤独38.3，满意41.2，应对42.5，人格41.9 吸戒毒人员健康状况评定量表显示：陈某心理健康状况在好转。该员的心理健康状况评定为绿色等级。 通过一系列措施，该员的焦虑和抑郁等不良情绪得到了缓解，也感觉生活有了动力，人生观，世界观，错误认知得到了进一步的纠正，与此同时，在咨询的过程中也逐渐完善了心性，重建新的态度和行为应对技巧，对该员以后的人生态度得到了进一步端正。
【案例思考】
对于特殊女性戒毒人员，当她们的出现精神病状的时候，应该对该员的心理症状进行充分了解，给予精神支持，并在心理治疗的同时，对症下药，在服药的同时，及时进行心理疏导，通过多种心理矫治方法帮助抑郁性戒毒人员恢复对外界的信息，改善自身的消极情绪，帮助她们重新正视自身的低落情绪，增强自身的自信，更好面对未来的生活。
