案例内容
【案例背景】
湖南省白泥湖戒毒康复所作为承担司法行政戒毒系统戒毒康复任务的专业机构，自2009年建所以来累计收治自愿戒毒人员3500余人，在对离所后回归社会人员进行回访的统计中，大量数据显示：八成以上戒毒人员对毒品的依赖程度明显下降，社会功能大部分恢复，部分戒毒人员由持续吸毒转化为间断吸毒，由无节制滥用毒品转化为消遣性偶吸，还有一些人长期保持着无毒状态。由此可看出，操守的保持是一种极不稳定状态，它已经从个人问题上升到了家庭问题、社会问题。戒毒成功与否，很大程度上取决于社会，尤其是家庭的支持力度。本案例主要介绍白泥湖戒毒康复所的20名自愿戒毒人员重点实施家庭疗法的实践和思考。样本的选取具有以下特征：1.吸食新型毒品；2.吸毒时间2年以内；3.家庭支持度高；4.文化程度均在高中以上；5.戒毒意愿强烈。 家庭治疗的理论基础。 家庭治疗的基础是家庭支持。社会控制理论认为，人与其生活的社会（家庭）之间，是依赖着“社会键”加以维系的。“社会键”分为四种：1.依恋，即个体对父母、学校和同辈朋友的感情依恋。这种感情依恋越强烈，人就越不可能犯罪。2.奉献，即个体对传统的生活目标的追求。若人渴望获得社会承认的、传统的成功，就不可能冒损害自己前途的危险去违法犯罪。3.参与，即参加传统的活动，如学术活动、体育运动等。人若用全部的时间和精力参与传统的活动，就不可能进行违法犯罪活动。4.信仰，即对社会的道德、法律规范等的尊重。由此可看出：当人和社会（家庭）之间的维系程度薄弱乃至破裂时，个人就会无拘无束，从而产生越轨甚至犯罪行为；而当人和社会（家庭）之间的维系程度紧密牢固时，来自自我的本能冲突和欲望因受到社会联系的控制，可以阻断越轨和犯罪行为，从而产生顺从社会规范的行为。 家庭治疗的现实意义。 家庭疗法对吸毒者和吸毒者家属都有帮助，主要通过为戒毒人员增加戒毒动力和为戒毒人员家属减少压力来实现。一是家庭成员对戒毒人员的精神和物质的慰藉、关怀、尊重和帮助，影响其心理适应性，尤其能缓和应激反应，帮助他们稳定情绪，减少由于遭受社会偏见造成的被隔离和无助感，增强其应对困难的信心，使他感受到家庭对自己强大的力量，坚定康复的决心，增加戒毒成功几率；二是吸毒者家属在长期的心理和经济的双重重压下，长期处于焦虑不安、消极被动、孤立无援的境地，通过家庭疗法，帮助他们疏导心理，使他们正视现实，消除顾虑，调整心态，消除幻想。
【方案制定】
根据白泥湖戒毒康复所的具体情况，制定《自愿戒毒人员家庭治疗实施方案》、《心理危机应急预案》等方案，建立了务实、科学、系统的机制，完善了相关制度和措施。成立由公安禁毒大队干警、所内心理咨询师、兼职教师、医生、管教民警等组成的辅导小组，定期进行座谈。充分挖掘戒毒康复人员家庭的有利条件和积极因素，帮助其克服戒毒康复过程中遇到的问题和困难，发挥家庭在戒毒康复人员心目中的亲情感染力、行为约束力和生活引导力。主要以家属促进会、家属培训学校、亲情帮教座谈、一封家书和戒毒成功典型帮教座谈会五种形式为载体开展家庭治疗。
【实施情况】
家庭治疗实施方案对每天的工作都有具体的安排，管教民警对其进行全程跟踪。 通过分析基本信息、整合入院病历、了解成长经历和家庭情况，分析对此20名戒毒人员开展家庭疗法的优势和注意事项，做到有的放矢； 帮助戒毒人员绘制家庭关系图，全面直观地把握其家庭支持力度，确定对其支持度良好的亲属，一方面帮助戒毒人员打消因吸毒导致亲人疏离的顾虑，增强其戒毒信心；另一方面对戒毒康复人员可能出现的过激行为起到很好的协助监管、教育引导的作用，使家所联动事半功倍； 制定有针对性的跟踪计划，指定包教民警定期进行跟踪并进行情况记录，便于根据戒毒人员与其家属的心理及互动状态的变化，及时调整治疗方案； 每周一封家书向家属汇报一周的生活状态和心理感受，可以由民警统一寄出，也可以日记形式作为一种心理宣泄，让戒毒人员在倾诉的过程中，反观自己内心。 每月开展一次以亲情修复为主题的团体心理辅导，促进戒毒康复人员在短时间的人际交往中观察、学习、体验，认识自我、探索自我、调整改善与他人的关系，学习新的态度和行为方式。 每月开展一次家属座谈会和家属培训学校，进行禁毒法律法规、预防复吸、家属如何应对戒毒人员复吸高危情境、复吸症状识别等方面的知识培训，帮助家属了解吸毒人员心理、行为和人格特征，掌握药物依赖性成瘾的基本原理和克服方法； 戒毒康复协议期满组织家属及戒毒人员参与戒毒成功典型帮教座谈会，邀请戒毒成功典型分享戒毒经历和心得，使家属掌握一定的“干预”方法来应对戒毒康复人员出所后可能出现的复吸和逆反行为。
【案例基本情况】
【方案制定】 根据白泥湖戒毒康复所的具体情况，制定《自愿戒毒人员家庭治疗实施方案》、《心理危机应急预案》等方案，建立了务实、科学、系统的机制，完善了相关制度和措施。成立由公安禁毒大队干警、所内心理咨询师、兼职教师、医生、管教民警等组成的辅导小组，定期进行座谈。充分挖掘戒毒康复人员家庭的有利条件和积极因素，帮助其克服戒毒康复过程中遇到的问题和困难，发挥家庭在戒毒康复人员心目中的亲情感染力、行为约束力和生活引导力。主要以家属促进会、家属培训学校、亲情帮教座谈、一封家书和戒毒成功典型帮教座谈会五种形式为载体开展家庭治疗。 【实施情况】 家庭治疗实施方案对每天的工作都有具体的安排，管教民警对其进行全程跟踪。 （一）通过分析基本信息、整合入院病历、了解成长经历和家庭情况，分析对此20名戒毒人员开展家庭疗法的优势和注意事项，做到有的放矢； （二）帮助戒毒人员绘制家庭关系图，全面直观地把握其家庭支持力度，确定对其支持度良好的亲属，一方面帮助戒毒人员打消因吸毒导致亲人疏离的顾虑，增强其戒毒信心；另一方面对戒毒康复人员可能出现的过激行为起到很好的协助监管、教育引导的作用，使家所联动事半功倍； （三）制定有针对性的跟踪计划，指定包教民警定期进行跟踪并进行情况记录，便于根据戒毒人员与其家属的心理及互动状态的变化，及时调整治疗方案； （四）每周一封家书向家属汇报一周的生活状态和心理感受，可以由民警统一寄出，也可以日记形式作为一种心理宣泄，让戒毒人员在倾诉的过程中，反观自己内心。 （五）每月开展一次以亲情修复为主题的团体心理辅导，促进戒毒康复人员在短时间的人际交往中观察、学习、体验，认识自我、探索自我、调整改善与他人的关系，学习新的态度和行为方式。 （六）每月开展一次家属座谈会和家属培训学校，进行禁毒法律法规、预防复吸、家属如何应对戒毒人员复吸高危情境、复吸症状识别等方面的知识培训，帮助家属了解吸毒人员心理、行为和人格特征，掌握药物依赖性成瘾的基本原理和克服方法； （七）戒毒康复协议期满组织家属及戒毒人员参与戒毒成功典型帮教座谈会，邀请戒毒成功典型分享戒毒经历和心得，使家属掌握一定的“干预”方法来应对戒毒康复人员出所后可能出现的复吸和逆反行为。
【案例思考】
针对这20名自愿戒毒人员开展的家庭治疗，操守保持率较未强化开展的其他戒毒人员高，情感交往功能和社会化功能都有了显著提升，家属反映无论是戒毒人员，还是家属本身，心理和行为都较之前有了很大改观。在家庭治疗实施过程中，笔者有以下几点思考： （一）激发戒毒人员的心理动力是家庭疗法的首要条件。 药物依赖不能简单地被看成一种疾病，实际上物质依赖是一种消极应对痛苦、焦虑以及内心隐藏情感的方式。戒毒人员有深刻的内心世界，我们要深入挖掘导致他们存在吸毒行为的潜意识心理过程，一旦他们的内心世界被打开，我们都要积极关注和关爱。 （二）增加交流沟通的频率和深度是家庭疗法的主要途径。 吸毒人员吸毒行为具有偶然性，但导致吸毒行为的原因却有其必然性。大部分吸毒人员与家人感情淡漠、关系疏离，不愿交流，尤其是吸毒以后，缺乏面对困难的勇气，对家庭和和社会的批评和负性反馈经常产生更多的消极情绪，从而更加抗拒与家人交流，转而沉浸于吸毒的亚文化群体中。长此以往，家人焦虑、痛心、失望，吸毒人员缺乏关爱变本加厉。因此，增加交流沟通的频率和深度，重建平和通畅的沟通平台，是消解彼此心结的至关重要的环节。 （三）克服回避和清零思想是确保家庭疗法长效发力的重要因素 戒毒人员出所后，因急于与过去不光彩经历划清界限，摆脱吸毒人员身份，清零思想导致其拒绝接受戒毒康复场所回访，或者以搬家、保护隐私等为由回避反馈出所后的情况。然而，由于出所后环境改变，时间推移，戒毒康复场所无法对其变化的情况进行跟踪应对，家庭治疗得不到实时指导和纠正，其治疗的效果可能因为后续无法跟上而被削弱。因此，戒毒场所要在戒毒人员及其亲属中，加大对调查回访工作的宣传力度，要讲明回访的意义和对戒毒操守保持的积极作用，在戒毒人员出所前由戒毒康复所与其本人、家属签订回访协议，并提供真实有效的联系方式，可将回访跟踪与后续照管工作相结合，确保教育矫治效果的延续性。
