案例内容
【案情简介】
简要案情 2016年10月18日下午17时左右，在河北省某村，孙某因与他人发生纠纷并争执厮打致伤。伤后某法医损伤检验鉴定室对其出具法医学人体损伤程度鉴定书，鉴定意见为“轻微伤”。因孙某对该鉴定意见存在异议，申请重新鉴定。 病历摘要 主诉：颈部及口腔部外伤后疼痛、出血伴头晕3小时余。专科情况：右侧颞顶部头皮肿胀触痛明显。头面部可见多处不规则皮肤擦伤，渗血明显。口腔内可见牙齿：1-1-2-21双脱落，牙槽窝内可见血凝块，牙龈肿胀，触痛明显。辅助检查：患者于我院行CT检查示：颅脑及颈椎CT检查未见明显异常。2016-10-19口腔科行X线牙片及曲面断层片示：1.牙齿：┼1脱落；2.牙齿：21┼--2-21脱落；3.中度牙周病。出院诊断：1.头部外伤；2.颈背部外伤；3.上左右中切牙脱落；4.下左侧切、右中切侧切牙脱落。
【鉴定过程】
孙某伤后2个月来我所检查所见：口腔内上下多颗牙齿缺失，仅存留7颗上齿及5颗下齿，口腔卫生差，剩余牙齿黄，牙根外露，牙龈萎缩。余常规检查未见明显异常。（本次外伤后拍摄照片见附件1，本次鉴定时拍摄照片见附件2） 2016年10月20日曲面断层示：口腔内多颗牙齿缺失，分别为右上126、左上12、右下1247、左下1267，其中双侧上下切牙牙槽骨隐见牙槽窝，片中所示牙槽骨吸收明显，遗留牙齿的牙槽骨吸收均达根长的1/2以上。 2016年11月13日曲面断层示：口腔内多颗牙齿缺失，分别为右上126、左上12、右下1247、左下1267，其中双侧上下切牙牙槽骨隐见牙槽窝，片中所示牙槽骨吸收明显，遗留牙齿的牙槽骨吸收均达根长的1/2以上。 2017年2月28日曲面断层示：口腔内多颗牙齿缺失，分别为右上126、左上12、右下1247、左下1267，其中双侧上下切牙牙槽骨隐见牙槽窝，较前片稍变浅，片中所示牙槽骨吸收明显，遗留牙齿的牙槽骨吸收均达根长的1/2以上。
【分析说明】
1.被鉴定人孙某受伤当天（2016-10-18）就诊即查见“右侧颞顶部头皮肿胀触痛明显。头面部可见多处不规则皮肤擦伤，渗血明显。口腔内可见牙齿：1-1-2-21双脱落，牙槽窝内可见血凝块，牙龈肿胀，触痛明显”。病历记录提示其头面部外伤明确，上述牙齿缺失符合牙齿新鲜脱落表现。 2.结合被鉴定人孙某伤后拍摄照片及目前于我所鉴定时拍摄照片（2016-12-28）显示其“口腔卫生差、多数牙根有一定程度外露、可见牙龈萎缩”等情况，提示其存在牙周疾病。医院辅助检查亦诊断其中度牙周病。 3.审阅被鉴定人孙某的伤后两次曲面断层检查（2016-10-20、2016-11-13）显示“口腔内多颗牙齿缺失，分别为右上126、左上12、右下1247、左下1267，其中双侧上下切牙牙槽骨隐见牙槽窝”，目前复查（2017-2-28）的曲面断层片显示其“双侧上下切牙牙槽骨隐见牙槽窝，较前片稍变浅”，余缺失牙齿同前，提示其双侧上下切牙符合新鲜脱落的表现。同时其三次曲面断层片均显示“牙槽骨吸收明显，遗留牙齿的牙槽骨吸收均达根长的1/2以上”，提示其存在明显牙周病表现。 综上分析，被鉴定人孙某本次外伤后“双侧上下切牙脱落”符合新鲜损伤表现，但同时其自身存在牙槽骨明显吸收并牙龈萎缩等牙周疾病。故，依据《人体损伤程度鉴定标准》第5.2.3 m）款及总则第4.3伤病情关系处理原则中4.3.2条之规定，被鉴定人孙某的本次外伤致多颗牙齿脱落的损伤程度属轻微伤。
【鉴定意见】
被鉴定人孙某的损伤程度为轻微伤。 【附件】 附件1：本次外伤后及本次鉴定时拍摄照片 附件2：孙某曲面断层影像学资料扫描图片 附件1 本次外伤后拍摄照片 本次鉴定时拍摄照片 正面像 上齿照片 下齿照片 左上齿照片 左下齿照片 附件2：影像学资料照片 2016年10月20日曲面断层（纸质图片） 2016年11月13日曲面断层（纸质图片） 2017年2月28日曲面断层（胶片）
