案例内容
【案情简介】
黄某，男，56岁，因“左拇指高压油漆冲击伤后肿痛1天”于某年4月21日入院。入院查体：左手桡侧及拇指肿胀明显，指腹发绀，见多个水泡，有一直径约6mm圆形创口，见蓝色油漆样物质，末梢感觉迟缓。第一掌指关节、拇指指间关节活动受限。入院后完善辅检，行拇指切开减压及左手扩创等治疗，术中见油漆最远浸润达虎口、大鱼际、第一掌指关节背侧，拇内收肌、第一骨间背侧肌、大鱼际肌群受油漆浸润部分坏死，有较多脓液，断开末节指骨尖见骨髓腔内有蓝色油漆充斥。术后左手大拇指大部分缺血坏死，行左拇指经掌指关节截指术。诊断：左手油漆腐蚀伤并左拇指缺血坏死。
【鉴定过程】
按照《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD0103006-2014）检测。 被鉴定人步入鉴定所，神志清楚，检查合作。心肺及腹（-），左手大拇指自掌指关节处缺失，残端无红肿，左手食、中环、小指感运动正常。 阅XX市人民医院2019年4月24日DX片（片号XXX）见：左手拇指未见明显骨折，周围软组织损伤，异物存留。 阅XX市人民医院2019年5月20日DX片（片号XXX）见：左手拇指各节指骨及第1掌骨头缺如。
【分析说明】
根据自诉和提供的鉴定材料及检验所见，现分析如下： 被鉴定人黄某自诉某年4月20人上班时左手被化学品腐蚀。根据提供的病历资料记载，被鉴定伤后出现左手拇指肿痛，临床查体见左手桡侧、左拇指肿胀明显，指腹发绀，有6mm圆形创口，末梢感觉迟缓，掌指关节及拇指指间关节活动受限。术中见拇指肌群油漆浸润坏死，经扩创减压治疗后拇指缺血坏死行截指术等治疗。诊断左手油漆腐蚀伤并左拇指缺血坏死。我所审阅被鉴定人伤后影像学资料，存在左手拇指软组织损伤及拇指截指后等情况。法医检查见左手大拇指自掌指关节处缺失。据此，对被鉴定人因本次意外伤造成左手外伤并拇指缺失予以认定。根据影像学资料，现被鉴定人左手拇指并第1掌骨头缺失，按照《人体损伤致残程度分级》附录C.8.1，手缺失评分标准评定为45分，其损伤依据《人体损伤致残程度分级》5.8.613）之规定，构成八级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人黄某因上班时化学品腐蚀造成左手拇指缺失，构成八级伤残。
