案例内容
【案例背景】
一、人口学情况 戒毒人员纲某，男性，内蒙古巴彦淖尔市临河区人，大专学历，1961年出生，方脸，身高178cm，体重81kg， 2019年4月被送到戒毒所接受强制隔离戒毒，妻子是音乐工作者,儿子经商。夫妻都爱好音乐，一直从事音乐编剧、演奏等工作，属于二次戒毒人员。 二、个人经历 该戒毒人员与原生家庭成员关系良好，自小父母宠溺，家庭条件优裕。其身体健康，未患过严重疾病，家庭无精神病史。从小性格外向，其父母也爱好音乐，纲某自幼就接受音乐熏陶,长大后就读艺术学校，毕业后从事编剧和演奏工作。组建家庭后，夫妻感情良好，家庭和睦。首次戒毒之后，保持戒毒操守一年左右，2019年再次吸毒被强制隔离戒毒。自述：爱好音乐，交往人群复杂，常在娱乐场所演出,亲眼目睹其他人员吸毒行为，对毒品危害认识不足，感觉没什么。在吸毒朋友多次引诱后，怀有好奇心尝试性吸食毒品。最初以为吸食毒品是一种时尚，到最后离不开毒品，成为缓解症状的强烈依赖。家人为了达到使其戒除毒瘾的目的，苦口婆心、多方求教，但纲某本人认为戒除毒品是根本不可能做到的事情，简直就是个神话而已。 三、干预前表现 收戒入所时，纲某在公安机关抓获过程中吞食异物，投送场所后通过转诊住院，体内异物顺利排出。纲某入所初期情绪异常低落，紧张、焦虑、逃避、苦恼情绪突出，对戒除毒瘾丧失信心。通过了解和观察，其感知力正常，记忆力正常，思维较为清晰，身体较为健康。通过数次个别谈教后，纲某情绪逐步恢复平稳，心态有所放松，焦虑感有所缓解，并表示积极配合戒治。 在刚刚入所戒治时期，纲某虽然能够做到按时参加常规教育矫治活动，但矫治积极性不高，生产习艺能力较差，劳动效率偏低。常规教育矫正基本处于应付状态，时常出现“走神”现象，难以集中注意力。与同戒人员基本不交流，刻意回避，情绪低落，少言寡语。在教育适应期发生一起与其他戒毒人员肢体冲突事件，对待同戒人员态度冷漠。
【案例基本情况】
四、研究、制定戒治方案的过程 （一）根据其入所初期表现进行评估： 一是经过第二次强制隔离戒毒，纲某异常担心妻儿对其戒除毒瘾失去信心，这是引发纲某焦虑不安和紧张情绪的直接诱因。 二是纲某因劳动能力较差造成习艺任务无法顺利完成的问题，产生了较为严重的心理压力，却又不善于寻求帮助，一方面其封闭内心，拒绝和回避与民警、同戒人员交流，另一方面焦虑情绪引发心理压力，担心民警的不信任，担心受到责备，担心民警对其冷淡。 三是长期的心情压抑、紧张造成的心理负担，纲某在躯体方面出现了一些症状，如不明原因的心慌、头痛、头晕，夜间长时间失眠、焦躁，恶梦频频等。 四是纲某在社会上从事音乐艺术行业，自认为自己属于风雅人士，感觉自我高洁，对同戒人员持有鄙夷眼光，与同戒不能很好相处。由于其性格问题，同戒人员也对其敬而远之，进一步加大了纲某的焦虑、紧张情绪。 （二）根据入所初期行动表现进行心理评估： 纲某担心妻儿对其戒除毒瘾信心不足，并存在强烈不原谅其吸毒并被强制隔离戒毒的事实，思虑自己两年时间不能与家人团聚，焦虑情绪较重。从症状学标准看，符合严重心理问题的评估标准。 一是心理症状，纲某有焦虑的情绪体验，基本内容是担心未来、害怕面对、逃避现实，而担心和害怕没有依据。 二是躯体症状，出现植物性神经系统功能紊乱症状，表现为心慌、头晕、出汗、失眠，有运动性焦躁，坐立不安。 三是现实刺激，情亲电话里妻子抱怨较多，拒绝及时来所探访，在家庭理解和温暖方面较为欠缺。 四是痛苦体验，回想以往辉煌倍感痛苦，心灰意冷，破罐子破摔，逃避厌世，社会功能受损，而且刺激已经泛化。 五是症状持续时间二个月，且不能自行缓解。 （三）综合各项行为表现进行鉴别评估：纲某入所前从事音乐制作、演奏工作，思维活跃，艺术感强，爱好生活。入所后落差较大，表现为逃避抵触、消极矫治、情绪低落、脾气暴躁。通过个别谈教、思想疏导等方式，自我反省能力较强，能够意识到自己存在的问题，尤其对发生肢体冲突的错误行为态度端正、诚恳，基本排除精神病与抑郁症，属于可控可调心理辅导人员。 （四）制定对症矫治方案：针对纲某性格外向特征和音乐才艺资质，采用“心理辅导+音乐疗法”的综合矫治手段，帮助其回归正常矫治轨道，坚定其戒除毒瘾决心，树立正确价值取向。 1.具体目标：引导其切实认识到自己心理情绪引发外在问题产生的原因，重树自信，提高矫治积极性。引导使其深刻认识到自己存在心理问题，选择正确态度面对，打消逃避厌世情绪，抵消心理问题造成的恐惧心理，通过音乐疗法，辅助赏识教育，适当宣泄心理压力，重塑并保持健康心理。 2.最终目标：帮助其重塑并完善人格，重新找回生活自信，矫正吸食毒品依赖心理和恶习，确立遵纪守法意识和养成良好行为习惯，恢复心理健康状态。通过音乐疗法激发其热爱生活的热情，力求积极行动，满怀激情投入到毒品矫治各项活动中去。 3.近期目标：通过宣泄等方式缓解焦虑情绪，改善心理状态，减轻心理压力。通过家人亲情理解和原谅，缓解社会压力，感受亲情温暖，重拾生活信心。畅通音乐疗法的开展渠道，定时开展音乐引导，正向信念引导，保障其身心健康。 4.长远目标：通过心理辅导使其掌握一定心理学知识，并能够自觉运用，达到合理宣泄不良情绪的目的，较快适应戒治环境，建立良好人际交往机制。使其能通过音乐演奏来抒发矫治情怀，从所爱的音乐熏陶中感悟生命的可贵和生活的多彩，从而坚定戒毒信心和决心，拥抱新生命。 （五）戒治方案实施过程及取得的戒治效果 1.完善四个系统，做好心理辅导。 通过与戒毒人员纲某开展针对性个别谈话，引导、鼓励其敞开心扉，逐步深化纲某认识到毒品的危害，建立起互相信任；引导、鼓励纲某直面现实困惑，重新规划生活定位，转变原来悲观厌世的错误观念，从内心深处彻底纠偏不良观念、平复情绪，重新找回生活自信、重塑价值观、人生观。利用其人生阅历丰富、具备音乐才艺、争取家庭温暖等可用资源为其建立四个支持系统，即：家庭温暖感化支持系统、朋友友情安慰支持系统、社会价值接受支持系统、场所管理教育支持系统。戒毒管理包教民警立足于以上四个支持系统，寻找和完善强化各类积极因素，努力构架支持系统的坚实基础奠定和层次性结构形成。而且纲某有完整家庭和社交关系网，事业稳定，可利用心理辅导的资源充裕。 针对其入所前就已经因逃避现实和情绪冲动吞食异物情况，场所戒毒医疗中心和大队民警共同拟定康复计划，通过转诊手术治疗，顺利将异物排除。其后根据纲某情绪的逐步平复，鼓励其适当进行一些康复训练，例如每天早中晚做三次手语操、参加适合其体质要求的队列训练等。并要求其熟练掌握戒毒场所各项规章制度和管理标准，从意识形态上引导正确人生观、价值观，从社会心理学分析其因吸毒而产生情绪低落过程中的成因，寻找造成其从光鲜到灰暗的扭曲自尊心原理，得出结论，有的放矢，采取针对性措施，纠偏扭正，实现戒治主动性、重塑人格和价值观等。鼓励其豁达面对人生任何境遇，直面担当曾经的任何行为，充分认识歧途的危害和危险性，知错改错，浪子回头，善莫大焉。从法律层面教育纲某法律意识，充分认识吸毒行为的违法性。 戒毒所心理咨询室主任通过正念减压心理辅导方式，以“归因与健康”为题，针对其思乡情切、心理压力大、情绪焦虑、逃避厌世等问题，从心理现实状况、心理健康的异常表现、常见心理不适问题、心理调适在人际交往中的应用为切入点，深入分析心理判断标准及心理健康层次。对包教民警提出具体纠偏建议，从管理方面进行细化，从处理同戒人员关系上进行引导，从社会、家庭关系上加以修复，要求通过以下方式达到纲某有效疏泄的目的：一是语言性疏泄，敞开心扉，毫无顾忌的将心中积郁的郁闷、烦躁、不安等情绪一吐为快，说破无毒；二是文字性疏泄，利用纲某文化水平较高、喜欢动笔的特点，把内心消极情绪通过笔尖疏泄到纸上，进一步从内心深处把真情实感宣泄出来；三是肢体性疏泄，通过运动、打击等形式将消极情绪从身体中释放出来，有效缓解紧张、焦躁等。在针对性的心理辅导作用下，戒毒人员纲某情绪表现和行动表现都逐步向好，对抗矫治心理淡化，配合戒毒矫治积极，语言交流增多，打开了思想症结，日常表现活跃了起来，心情大为改观。 2.运用音乐疗法，辅助赏识教育。 音乐疗法又称为音乐治疗（Music therapy），从心理学的角度，是利用音乐抑扬顿挫的节奏和独有的艺术感化力对心理疾病患者进行缓释、感召、引导、冥想、熏陶治疗的一种方法。音乐疗法是利用音乐促进健康、消除身心障碍的辅助手段。针对戒毒人员，由于他们长期吸食毒品，对毒品的心理依赖很强，对于戒除毒瘾普遍缺乏信心，人际关系处理能力较差、主动性不高，长期混迹吸毒圈，缺乏技能，自我谋生不足，惰性较强。在戒治过程中，戒毒人员的家庭支持尤其重要，寻求原谅和家庭温暖愿望强烈，容易因家庭变故产生思想不稳、情绪波动、烦躁失眠、食欲不振等症状。针对以上普遍现象，戒毒人员纲某作为音乐从业者，通过音乐这一媒介，达到了改善心理状态，抒发感情的目的，促进了与同戒之间情绪的流露和情感的相互交流。 戒毒人员纲某具有音乐特长，针对这一特质，加以赏识教育。包教民警杨某某及时挖掘针对纲某的深层次教转方案，主动联系场所有关部门，提出由纲某参加场所所歌创作的建议。得到批准后，纲某异常兴奋，找到了自己价值体现的存在感，原本厌世烦闷、万念俱灰的情绪一扫而空，热情被重新点燃。包教民警积极为其提供帮助，给以创作充足的空间和时间，带来相关书籍资料，时常征询其需求。纲某深受感动，表示一定会全心全意投入身心、实现个人价值，拿出优秀创作作品。经过一个多月的潜心创作、几经斟酌、反复完善，一首所歌《造就新人的地方》新鲜出炉，该歌曲由教育矫正中心刘主任、法制科温科长作词、戒毒人员纲某作曲，最后被所里各部门联合审定，合格过关，反响热烈。戒毒人员纲某也在整个过程中找到了价值体现，迸发了极大的热情，收获了掌声和尊严。包教民警继续加强鼓励，巩固成果，帮助纲某在戒毒矫治期间有了更好的音乐戒治的规划。 所歌的创作为戒毒人员纲某提供了展示的平台，其随后主动报名参加了所内法治乌兰牧骑小分队的组建和排练，并在小分队中担任导演和编排的重要角色，在场所组织的各类欢庆节日进行文艺演出，受到了民警和戒毒人员的肯定和赞扬，戒治信心和生活激情彻底激发。赏识教育在戒治过程中发挥的潜移默化作用异常突出，戒毒人员纲某就是在赏识教育作用下，矫治态度从抗拒、逃避到积极、主动，发生极大改变，戒毒自信心得到强化和坚定。 通过所歌创作的过程，戒毒人员纲某彻底摆脱了过去消极、孤僻的情绪，在戒毒人员中异常活跃，人际关系变得融洽。其又利用自己的特长，在歌唱班尽心尽力，排练出很多节目，使其置身于一种欢乐、融洽、轻松的氛围中，其人生观、价值观、世界观有了强烈的改变，自觉抵制抗戒言行、深刻认识毒品危害。音乐疗法的实施，在纲某身上起到了突出的戒治效果。 3.做好心理暗示，发挥同伴教育。 继续加强与戒毒人员纲某的个别谈教交流，利用好契机，从广度和深度上强化毒品危害和违法意识。纲某切实开始树立廉耻意识，深刻领悟到吸毒行为的可耻性和违法性，说明属于正常心理调适方面反映积极。因社会压力、法制意识淡薄或情绪低落、一时冲动引毒上身并因此被强制隔离戒毒只是人生际遇的一个阶段，只要浪子回头，就仍然属于社会积极的贡献者和建设者。家庭温暖因吸毒而破坏，也必须经过戒除毒瘾而得到修复，重新拥有家庭温暖和幸福生活。加强在同戒中对毒品认知和毒品危害性的交流，通过同伴教育，相互强化和明白亲情的重要、友情的可贵、爱情的难得，明了自身在家庭、社会中的角色和责任，增强获得感、幸福感、安全感，逐步走出毒品梦魇的阴影。 戒毒人员纲某完成以上一系列心理暗示之后，开始实施心理放松练习。放松练习在每一次的咨询过程中都有所运用，采用呼吸放松和冥想练习法。主要通过运用“吸哈”功，主要原理是实现中医“六字功”转化，易学易懂易用。在针对纲某的运用中，效果显著，每次都能适时调整纲某情绪，焦虑感症状明显好转。冥想练习法是让其调整最舒服坐姿，播放冥想放松音乐，在冥想中观察自我、接纳自我。放松练习每次大约进行10分钟左右，戒毒人员纲某在日常的矫治中自己去练习，心情渐渐平复，不但处理好了同戒之间的关系，不再发生争执或冲突，而且树立了较好的威信，得到了同戒的认可和好评。 运用同伴教育，主要是针对具有强烈戒除毒瘾意愿的戒毒人员，经过一个时期的实践，取得阶段性成果，从而更加强化和巩固戒毒意愿，持续后续跟踪与关注帮助，对于保持戒毒操守就尤为重要。在本案中，家庭责任感的充分利用强化了纲某戒断毒品的信心和决心，这也是其戒断毒瘾的源生动力；发掘其人格魅力和艺术天赋，通过鼓励纲某参与教育矫正中心开展的法治乌兰牧骑小组活动，以配乐编曲的身份参与文艺活动服务，进一步鼓励纲某维持操守，重塑尊严，增强社会责任感。注重引导纲某进行阶段性总结，回顾过往的改变，不断调试目标，厘清家庭关系、角色与责任，建立理性沟通方式，协助纲某完成音乐疗法验证。 4.整合社会资源，发力音乐戒治。 全国统一戒毒模式就是要把社会资源实现有效整合，以大胆创新的勇气在系统性戒毒道路上深入探索。在统一模式的宏观指导下，戒毒场所积极开拓社会资源，开创“戒毒场所+专业机构+戒毒人员及其家属”体系化戒毒体系，形成场所主导、专业戒治、家庭关爱、社会关注的有效戒治链条，解决戒毒人员回归社会后面临的各种困难和问题，实施相应帮扶措施，重建社会、家庭支持体系等。本案例纲某的家庭支持体系、社会支持体系完整，而且大多数都是音乐爱好者，有助于音乐疗法的持续作用。 音乐是自我表达的媒介，在音乐中可以丰富自我情感和促进自我成长。通过音乐的语言因素和非语言因素，戒毒者可以自由表达自己的情绪、情感和意念、思想。开展音乐戒治尝试，把正念导入戒毒人员内心，以舒缓的曲调、润物的洗涤，净化戒毒人员灵魂，达到励志、注情、激昂、上进的精神塑造效果。音乐治疗具有强烈的针对性，各种音乐活动可以适应各种不同文化水平的戒毒者，能够在音乐活动中获得成功的体验。励志戒治、音乐为辅，通过尝试，可以作为促进戒治工作取得实效的手段之一。戒毒人员纲某爱好音乐，在励志、上进、爱国、守法等等正能量歌曲的教育矫治作用下，戒毒决心日益坚定。其自编的小品《戒毒所内的探访》在迎新年文艺演出中，引发戒毒人员共鸣，收到了良好戒毒宣传效应。 曲调舒缓、略带凄凉的纯音乐唤醒了戒毒人员纲某悠远的记忆，吸毒的过往、家人的哭诉、身边的变迁、社会的目光……再转为甜美欢快的音乐，鼓励其积极行动，彻底忏悔。随着戒治的不断深入，纲某开始主动给家人写忏悔书，拨打亲情电话时充满歉意，态度诚恳，积极改善家庭关系。在宽广坚定有力的音乐中，纲某梳理详细罗列个人性格、情绪、爱好清单，对正面、积极、阳光、正能量的因子提倡继续保持，对反面、消极、阴暗、负能量的因子进行逐个归因，以木桶原理作比喻，自己找准薄弱项，补足短板。在遇到障碍时积极寻求民警帮助，民警鼓励并建议其依据自身条件建立完整的个性拼图，不断巩固自己的积极变化。 亲情感化是帮教活动的重要内容。民警抓住探访日契机，动员家庭帮教，完善亲情，扩展矫治实效。戒毒人员纲某的探访表现，从冷漠、回避，终于走到了恸哭、忏悔、立志的全过程，表示一定成功戒毒、重新做人。 近年来戒毒场所所致力于“一延伸”工作，努力打造戒毒后续衔接的最后一公里。自2019年起，与地方公安沟通协调积极搭建“阳光健康家园”工作站，为戒毒人员解除后融入社会建立后续照管机制，实现解除后该部分人员的日常监督、集体鼓励、延伸帮扶、就业培训等工作，继续保障良好戒毒氛围。戒毒人员纲某认真听取教育矫正中心主任和社会帮教人员对于后续照管工作的介绍，对解除后的新生活充满期待。
【案例思考】
（一）要坚持因人施策、多种矫治并行的原则。在教育矫治个例分析中，民警应以戒毒人员个例为中心，以激发和调动主动性、积极性为目的，要体现人文关怀，关注人生价值和需求，培养人格和尊严。要因人施策，多种矫治手段并存，认真总结音乐疗法疗效，为补充矫治提供依据。 （二）要坚持循序渐进、内外兼修延伸的方式。传统文化教育实践、重塑戒毒人员灵魂、重新确立良好的道德价值体系，是实现有效戒治的根本遵循。音乐疗法是戒毒工作适应社会、时代与形势发展要求的一种戒毒新方法，要寻求支持、广泛吸纳社会的人力、物力、财力、信息、教育等资源，实现与社会、家庭等系统的对接与融合，构建良性循环，聚合成强大的教育矫治合力。继续整合资源、多方联动，强化音乐疗法实效。 （三）要坚持多管齐下、持续发力助推的矫治。破除僵化、单一、线性思维和习惯性思维模式，打破以往封闭保守和模式化固定化的状态，是提高戒治效果的迫切需要。戒毒工作不能追求一蹴而就，要做好打长久战的准备，累积更多的经验，将工作中的点滴启发凝聚成矫治技巧。 （四）要坚持跟踪教育、以文化人操守的保持。戒毒人员的吸毒行为，是法律意识淡薄、道德标准扭曲的集中体现，要达到从根本上矫正恶习、提高矫治质量的目的，不能仅靠法律的威慑和惩戒，必须借助道德和良心的感化力量，强化约束、提高自觉，从被动接受转变成主动作为。要持续跟踪、以文化人，强化思想道德，加强心理疏导，启发自救意识，恢复良性轨道，纠偏祛邪，达到远离毒品、彻底戒除毒瘾的矫治目标。
