案例内容
【案例背景】
戒毒人员齐某，男，54岁,初中文化程度，因吸食冰毒被执行强制隔离戒毒2年。2019年因脑梗住院治疗，具体梗塞部位不详，2020年10月入所时，其右侧肢体半身不遂、口齿不清晰，勉强能做到独立行走，遂转入以病号为主的七大队进行戒治。 脑梗塞是中老年人易发的病症，复发率高，致残率高，死亡率高。约有60-70%的脑梗患者经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，偏瘫、智能减退、眩晕、失语等，尤以半身不遂（偏瘫）最多见，直接影响脑梗患者的生活质量。脑梗塞后遗症并非不治之症，除了采用可靠的药物治疗、针灸等综合措施外，脑梗塞康复还包括进行适当的康复训练，以加快恢复的速度和改善恢复的程度。运用脑梗塞的康复训练方法可以减轻脑梗塞造成的运动功能障碍，提高生活质量。 脑梗患者的康复主要包括肢体的康复和语言的康复，肢体的康复根据患者瘫痪的程度和患者状态可以采取不同的方式。对脑梗患者的康复训练是非常重要的。如果患者瘫痪很完全，肢体完全不能活动，可以给予患者被动的肢体活动，可以帮助患者活动上下肢，也可以进行功能位的摆放，如上肢处于伸直位，下肢处于屈曲位。还可以借助一些仪器给予一些电生理的刺激，帮助肢体的肌肉开始恢复。如果患者的肢体有一定的活动能力，可以鼓励患者用健肢帮助患肢进行康复训练。康复训练的最佳治疗时间是病后的3-6个月，超过6个月患者的功能恢复程度就会降低。
【案例基本情况】
（一）评估研判 康复训练中心会同戒毒医疗中心及齐某所属大队干警针对齐某瘫痪程度和目前状态，决定采取被动->助动->主动的康复训练方式。齐某入所时已是脑梗病后1年，已错过病后3-6个月的最佳康复训练时间，其功能恢复程度会受到一定影响。 （二）训练计划 本次康复训练为期6周，每周训练5-6天，每天训练3次，每次3组，每组做10-15次，要量力而为、循序渐进。康复训练时，所有关节应保持最大关节活动范围，且康复训练是在无痛或齐某能耐受的范围之内，避免暴力，以轻柔手法为宜。康复训练师作为辅助人员应做好保护，辅助力量应由大到小，并鼓励齐某独立完成。 1．按摩与被动锻炼。对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对关节作屈伸膝、屈伸肘，屈伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动时，在康复训练师搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。 2．循序渐进进行站立和步行训练。训练内容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、日常生活作息，逐步加大强度，为重新恢复生活打下坚实基础。 3．上肢的锻炼。主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、写字、洗脸等，逐渐达到日常生活能够自理。 （三）具体实施 1．按摩与被动锻炼：每天对其瘫痪肢体进行按摩5-10分钟，自主进行屈伸膝、屈伸肘、屈伸手指运动，每天3组，每组做10-15次。 2．站立位训练：每天3次，康复训练师做好防护及辅助。 1）站立平衡训练，左右前后移动重心。 2）站立平衡操，双手交叉前平举过头，前平举后躯干左右旋转等。 3）上肢支撑练习，双手支撑墙面做肘关节屈曲/伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑。 4）扶持下单腿分别站立。 5）平地慢步，每次10分钟左右。 （四）训练效果 通过本次康复训练方案的实施，齐某的身体素质相对之前有了提高，患侧肢体活动能力得到明显改善，从最初的助动模式平稳过渡到主动模式，且齐某的康复训练意愿更加积极主动，生活自理能力有所改善，语言表达能力也有所提高。
【案例思考】
（一）康复训练要因人施策，充分考虑戒毒人员的实际身体状况，开展有针对性的康复训练，从而达到理想的康复训练效果。 （二）康复训练要循序渐进，遵守运动强度和运动量逐渐增加的原则，并坚持按计划训练才能达到更好的训练效果。 （三）对此类部分肢体功能受限的戒毒人员，开展康复训练时要有专门的康复训练辅助人员进行陪护及指导，康复训练辅助人员要经过一定的培训，熟练掌握针对性训练方式方法，明确训练的注意事项，充分做好训练期间戒毒人员的安全防护工作，防止运动意外的发生。
