案例内容
【案例背景】
近年来，随着新型毒品的泛滥，活性物质所致精神障碍的戒毒人员明显增多，以重庆某强制隔离戒毒所为例，被确诊为活性物质所致精神障碍的戒毒人员占到在所戒毒人员的3.2%，活性物质所致精神障碍的戒毒人员占到所有患精神障症戒毒人员的90%以上。该强制隔离戒毒所在对该部分活性物质所致精神异常人员的戒治过程中，针对不同情况探索出了一些行之有效的方法，取得了一定成效。本案例就一起较为典型的活性物质所致精神障碍戒毒人员王某的教育戒治进行总结反思。
【案例基本情况】
一、基本情况 戒毒人员王某，男，1986年8月出生，初中文化，家住重庆某区，父母在其年幼时离异，本人跟随母亲长大，与父亲联系较少。王某曾因吸食毒品于2014年被强制隔离戒毒两年，2017年因再次吸食冰毒被其母亲举报，被送某强制隔离戒毒所强制隔离戒毒两年。王某自入所以来，民警发现其神情恍惚、目光呆滞、动作迟缓，无法与人正常交流。入所初期还出现大小便失禁、长时间站立发呆的情况，晚上经常失眠，白天萎靡不振。后从其母亲处得知，王某在入所前就已经出现了上述情况。由于王某生活习惯较差，很少洗澡换衣服，加之大小便失禁，身上异味较重，多数戒毒人员不愿意与其接触。后经市精神卫生中心专家确诊为活性物质致精神障碍。 二、矫治措施 （一）治病救人，恢复身体机能。牢牢把握戒毒人员“三重属性”，将治病救人理念贯穿到戒治生活始终。按照病员管理要求，根据其身体和心理状况，场所将其带至市精神卫生中心、市第九人民医院等医疗机构进行针对性的诊疗。根据诊断意见，王某生理上无明显异常状况，出现的大小便失禁现象主要是心理疾病引起的生理反应，只要强化药物和心理双重治疗，就能取得较明显的效果。 1.以科学医治为关键。场所针对王某精神状况，多次带其到市精神卫生中心进行检查和有针对性的治疗，通过药物控制，确保治疗效果。在治疗过程中，场所加强与主治医生沟通，专管民警通过实地咨询、电话沟通、网络问诊等形式及时将王某在所表现和身体、精神状况报告给主治医生，以便及时调整用药。 2.以康复训练为重点。其所在大队为王某制定针对性的康复训练方案，督促其每天早晚各练习30分钟八段锦，晚餐后饮用中药制剂等。通过八段锦锻炼，调节其肢体机能，增加脑部供血量， 达到舒缓情绪的作用。服用中药制剂提高免疫力，有效提高其睡眠质量。 3.以日常管护为基础。大队指派经验管理教育经验丰富的民警担任专管民警，同时选择表现较好、性格开朗、责任心强的戒毒人员成立互助组，对其进行帮助。在民警的指导下，互助成员与王某同吃、同住、同活动，密切观注其行为表现，照顾其日常生活。针对王某大小便失禁这一情况，互助人员对其如厕、就餐、穿衣等日常行为进行提醒、帮助，督促其做好个人卫生。同时合理安排膳食，针对王某病情，对其日常饮食进行监督，尽量减少辛辣、甜腻等食物的食用，保持饮食清淡，预防出现胃肠疾病。 通过一个月左右不间断的治疗、训练，其肢体机能、大小便失禁现象有了明显改善，思维也较前明显活跃，自述睡眠时间和睡眠质量明显改善，与人交流逐渐增多，与其他戒毒人员关系明显好转，脸上也出现了久违的笑容。经康复训练中心测试，王某的肺活量、 握力、 闭眼单脚站立时间和坐位体前屈等体质指标都有不同程度的提高。 （二）心理关爱，发挥心理矫治作用。在身体康复的同时，场所积极展开心理矫治，因地制宜制定治措施，发挥心理矫治的关键作用。在第一次进行心理辅导时，王某自述心情抑郁、焦虑、睡眠不好，看不起自己，既自卑又气愤，觉得自己不招人喜欢，特别烦恼，以至于没心思戒毒，感到非常痛苦，本人强烈希望能尽快摆脱这种苦恼，安心度过两年的戒毒生活。为尽快改善王某状况，巩固康复效果，场所采取了多项措施： 1.全面收集信息。由网格长、直管民警收集信息，发现问题，深挖其心理症结，分层次由心理互助员、管理民警、大队领导等进行心理疏导。 2.做好专业诊疗。由场所心理矫正中心国家二级心理咨询师对其进行心理疏导，根据王某的年龄、吸毒史、生理异常状况和家庭状态等特点，结合场所实际，开出了心理康复处方：（1）每月进行身体检查，并根据检查情况，制定了必要的体能训练计划，坚持八段锦及太极拳的训练，在身体状况允许的条件进行跑步训练，以增强体质；（2）每月接受毒瘾检测和参加心理训练活动；（3）调整处遇，可以适度抽烟，缓解忧愁情绪；（4）加强与家庭沟通，争取家人帮教，放下戒治包袱。 3.强化巩固提高。场所与王某的精神科主治医生建立了良好咨询渠道，先后三次邀请主治医生及其他心理专家对王某进行心理疏导，并根据日常表现，及时调整诊疗方案。通过一系列的心理疏导措施，王某的情绪有了明显好转，日常行为表现也趋于正常，话也逐渐多了起来，与其他戒毒人员的交流也逐渐增多，基本没有出现大小便失禁的情况。 （三）修复亲情，构建家庭矫治桥梁。王某自幼父母离异，父亲基本没有照顾过他，加之此次戒毒是其母亲举报后被抓获的，自入所以来不愿给家人拨打电话，有事也不愿意和家人沟通，甚至对家人存在恨意，认为都是家人害了他。在一次探访中，王某对其母亲说：“以后只要给我按时打钱就可以了，你来不来都无所谓。”此后再也不愿过多交流，场所根据这一状况，安排专管民警对其进行教育。 1.耐心倾听，掌握思想动态。在教育谈话中，民警了解到王某父母离异后，均已再婚，本人跟母亲生活，继父对其较为冷漠，除了母亲以外，家人对其基本不关心，自己感觉不到家庭温暖。此次吸毒被母亲举报，更加深了王某对其母亲的恨意。 2.因势利导，树立正确亲情观。在教育之前，民警并没有直接进行说服教育，只是找了几本《重庆戒治》的期刊给他看，其中有一篇是讲述因受父亲影响，儿子染上吸毒恶习，后在强制隔离戒毒所戒毒，由恨转爱重塑亲情的案例，他看了以后，又陷入了沉思当中。民警及时介入，问了他一个问题：“你母亲和这位父亲哪一个在害自己的孩子？”他愣了半天回答说：“是那个父亲”。见王某还有基本的是非观念，民警因势利导说道：“既然这样的父亲，儿子都能选择原谅，而且还发誓一定要共同把毒瘾解除，回归正常生活，你有一个如此深明大义的母亲，你应该感到幸运，更应该感谢她又重新给了一次生命，难道你一点都不感动吗？你还有什么资格恨她 ？你还如此年轻，哪一个母亲舍得将自己的儿女送入高墙之内，你只有好好戒治，戒除毒瘾方可回报母亲对你的付出！”，这让王某陷入了沉思。几天以后，王某主动向民警提出要求，希望安排他与母亲见上一面。见时机成熟，场所为其安排了一次特殊的探访，见面后，王某母亲也表达了举报他实属无奈之举，只希望他能在这两年的生活中把毒瘾戒除，家人永远不会抛弃他。通过其与母亲的交流沟通，加之民警的及时引导，王某的心结渐渐打开，对其母亲不再怀有恨意。 3.趁热打铁，建立长期亲情关爱纽带。此次会面后，王某所在大队民警及时与王某母亲进行了交流，将王某在所表现情况进行了通报，并希望她多抽时间来看望王某，给予其家庭温暖，与场所共同协作，让他重塑戒毒信心。其后的戒治日子，王某也经常给母亲拨打亲情电话，告诉其戒治情况，人也变得开朗很多。 （四）延伸帮扶，持续关注出所后的生活。解除强制隔离戒毒只是戒毒路上的一小步，防止复吸才是戒除毒瘾的关键。王某解除强制隔离戒毒后，场所继续按照全国统一的司法行政戒毒模式相关要求，做好后续延伸帮扶，主动与王某所在的社区联系，将王某在所戒治情况告之其所在社区、公安派出所等单位和部门并提出后期戒治建议。场所还经常与其本人及家人联系，了解其在外生活状况，对其后期康复给予必要的指导。2019年春节，场所民警又实地走访，了解到王某正在寻求就业，因适逢春节，未找到合适的工作，但其表示在春节后将会积极找一份稳定工作，过上正常人的生活，以后不再吸毒。 三、效果 通过一系列的矫治措施，王某的生理、心理状况都有了明显改善，经期满前诊断评估，各项指标均合格，按期解除强制隔离戒毒。目前王某正在积极寻找工作，场所也将对其后续情况持续关注。
【案例思考】
一、当前，在各强制隔离戒毒场所因吸食新型毒品导致的活性物质所致精神异常人员数量较多并呈增长趋势，场所必须积极面对，要打破常规思维，主动作为，不断总结经验，发现对该类戒毒人员的戒治规律，探索相应的戒治方法。 二、在对精神异常戒毒人员的戒治过程中，首先要保证其人身安全，防止其出现自伤、自残等人身伤害，这是实施各项戒治措施的前提。本案例中，场所严格落实网格化管理教育措施，充分发挥互助组作用，确保了该精神异常人员的人身安全。 三、对精神异常人员，要做到不歧视、不抛弃，要根据场所条件，为其营造积极的戒治环境，综合运用各类戒治手段多管齐下，方能取得较好效果。
