案例内容
【案例背景】
戒毒人员刘某，湖北武汉籍人，38岁，离异，初中文化。新冠肺炎疫情发生后，刘某比较担心在武汉居住的父母的健康情况，但因没留存父母的联系号码（存在手机里，手机在前妻家里）联系不上父母，其登记联系人前妻（在其戒毒期间离婚）的号码也过期了，导致无法联系，所以既担心又着急，持续几天心情烦躁不安，睡眠质量不好，还把其他戒毒人员的口头禅看作是对其父母不敬，导致情绪激动发生口角。 民警在疫情刚开始时就对队内的戒毒人员进行风险因素排查，排查出刘某的情况后进行了谈话教育，也进行了情绪安抚，同时安排互帮小组成员对其帮助，但从刘某的行为表现来看仍有必要对其开展进一步的心理干预，以防情绪恶化。
【案例基本情况】
（一）资料收集： 咨询师通过与刘某进行会谈、问卷测试、向相关的民警和戒毒人员了解情况等方式收集资料。收集资料包括刘某的个人基本资料、其亲人的相关资料、与亲人的关系情况、个人自我描述和评价、对干预的接受程度、预期和目标、在队表现及适应情况、社会功能受损情况、优势和资源、心理测试等等。 （二）问题分析： 1.刘某通过媒体新闻了解到湖北武汉是新冠肺炎疫情的重灾区，还有这种病毒对老年人伤害较大，因此产生了对父母健康状况的担忧，产生了焦虑的情绪。 2.随着疫情发展，刘某的担心也加重，但因为联系不上，同时自己对此也无能为力，导致了急躁情绪加重。 3.这种焦虑和急躁的叠加作用引起刘某心情烦躁不安，直接导致睡眠不好和情绪激动，在遇到一些外界的刺激就容易引发冲突行为。 4.对刘某进行scl-90症状自评量表测试，结果显示总分197分，生活因子分达到3分，还有躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对因子分都在2-3分之间，可知其处在轻微心理不适状态。 5.刘某自知负面情绪影响别人是不好的，冲动行为是不对的，从其预期和目标可知其有改变的信念。其内心希望父母平安，其父母年纪虽大但是身体还可以，同时还有其他亲人在身边照顾，而且通过新闻媒体可知国家对武汉的支援力量、对病人的救援力量、对疫情的防控力度也很好等等，这些分析给了其一定的积极暗示。 （三）干预方案制定： 1.提供心理支持。对特定事件的不确定、怀疑、恐惧等因素造成刘某这种担心状况，引发其对环境适应度下降，缺乏信任感和安全感，为了更好地开展干预、安抚情绪，需要提供心理支持。 2.引导宣泄情绪。刘某目前的表现是负面情绪的叠加达到了一定的程度没及时释放或没有通过正确的途径释放造成的，因而需要运用正确的宣泄方法为其疏导负面情绪。 3.学习放松训练。放松训练（Relaxation therapy），它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。根据刘某这种情况，放松训练能有效帮助其恢复稳定情绪。 4.积极帮助其寻找亲人联系方式。是一种实际的支持方式，获取其关心的信息对情绪恢复有关键作用。 （四）干预实施记录： 1.咨询师民警通过谈话、观察、互帮小组成员等方式对刘某进行持续的关注、沟通，掌握其心理变化情况。根据刘某优势资源结合实际情况对其进行积极的关心和鼓励，采取了通过表扬其完成日常的劳动任务、鼓励其向民警主动报告情绪波动情况等方式强化其向好的动机；通过调整媒体播放内容和转移同宿舍戒毒人员谈论的话题，减少其对疫情负面信息的接收，同时多给予其正面信息的影响强化其积极暗示，给予其心理上的支持与引导。 2.鼓励刘某找民警或找身边的戒毒人员倾诉自己的担忧、急躁等情绪问题；安排其每天将自己的心情用文字写下来；给其一张写着“冷静”字样的卡片随身携带让其每当觉得控制不住自己的情绪的时候拿出来看并及时向民警报告。通过这些方式帮助其适当地宣泄和控制不良情绪。 3.帮助刘某运用放松训练里的腹式呼吸放松法（采用稳定的、缓慢的深呼气和深吸气方法，达到放松目的。采用一个舒适的姿势坐或卧，一只手放在腹部，另一只手放在胸部，注意先尽量呼气，然后深吸气约3秒，心里默数1-3秒，停顿1秒后把气体呼出约5秒，心里默数1-5秒，注意让空气进入腹部，可感到放在腹部的手随呼吸上下，而胸部只是跟随呼吸微微起伏要使呼气时间比吸气时间略长。当适应这样的节奏后可以进一步深呼吸，深吸气到不能吸为止，保持1秒后缓慢用嘴巴呼气，要把肺里的气呼干净。训练时注意力集中，排除杂念，思想专一，全身肌肉放松。每次呼吸练习20次左右，每天练习1-2次，每一训练期为两周。可休息几天，重复训练，以达到要求为止。），开始由咨询师民警指导其练习，掌握要领后让其坚持每天练习，使其情绪逐步恢复稳定。 4.向上级汇报刘某的情况，帮助刘某与家人取得联系，使其可以确认、掌握家人情况。 （五）干预效果及评估： 1.刘某通过放松训练感觉忧虑、急躁的情绪有所缓解，睡眠也有所改善。 2.通过干预使刘某逐步稳定了情绪，刘某在获知家人平安时情绪顺利好转。 3.再次对刘某进行scl-90症状自评量表测试，结果显示总分132分，各项因子分均在2分以下。心理状况好转。
【案例思考】
（一）在疫情期间担心家人的健康状况是否受到疫情影响引发不良情绪是戒毒人员常见的心理问题，处理这类型的心理问题首先建立一个心理支持系统，民警与戒毒人员坚持关心、沟通、分享，给予其陪伴、支持、鼓励，这样可以给其信任感和安全感，有利于干预措施的开展和情绪的稳定。为其建立一个适当的不良情绪宣泄渠道，给情绪一个宣泄口有利于疏导情绪。帮助戒毒人员运用放松训练、催眠等技术进行积极的自我调适，让其通过体验选择一种自己认为最舒服的技术，每天坚持练习，保持一个好的状态。尽快帮助戒毒人员与家人取得联系，使其可以确认、掌握家人情况，如家人的情况安好可促进情绪的恢复。 （二）在疫情期间，由于疫情带来的各种负面影响以及戒毒场所管理的特殊性，戒毒人员产生不良心理问题是难免的，有些戒毒人员不能及时自我心理调适，这样情绪容易向负面发展，因此及时对这类型戒毒人员进行识别然后开展干预非常重要，这就需要常态化开展戒毒人员的风险因素研判、定期的个别谈话、日常观察、互帮小组成员或信息员的反馈等全方位的、网格式的措施去实现，通过这些措施识别出具有风险因素的戒毒人员然后进行风险等级分级及类型分类，那就可以根据不同的等级及类型去实施不同的干预措施。
