案例内容
【案例背景】
戒毒人员梁某，女，初中文化，未婚，跟随前男友吸毒。
【案例基本情况】
（一）基本情况 梁某自戒治以来，能够较好适应戒治生活，但性格敏感自卑，情绪情感容易依赖他人，在距离回归社会还有四个多月时，出现焦虑、紧张情绪，思想压力大，戒治行为异常。具体表现为情绪低沉，易与同戒发生矛盾，民警多次对她开展谈话教育，梁某均表示自己担心难以保持操守、未来规划不明等，出现焦虑失控状态。 （二）方案制定 1.咨询师观察和他人反映 咨询师观察情况：衣着整洁得体，有主动求助的意愿，自尊水平不高，焦虑不安情绪严重。 民警反映：来访者时而低头不语，精神不振，睡眠较差，情绪压抑，无法有效缓解，遇事爱钻牛角尖。 2.心理测量情况 SCL-90量表显示该员抑郁因子，焦虑因子超出常模标准；SDS：70，重度抑郁。 3.心理评估与诊断 （1）与精神分裂症相鉴别：梁某的知、情、意统一，对自己的心理问题有自知力，有求助行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病的诊断。 （2）与抑郁症相鉴别：该求助者无失眠，无兴趣缺乏、无自杀心理，可排除抑郁症的诊断。 （3）与焦虑性神经症鉴别：梁某有焦虑症状，但未严重影响社会功能，没有泛化和回避，属于常型的冲突，因此可排除焦虑性神经症。 依据心理测试结果、综合临床资料分析，初步诊断为：一般心理问题。 （三）方案实施 1.走出认识误区。在与梁某的个别教育谈话中，梁某经常提到“现在快回家了，心情非常紧张不安，母亲对于自己吸毒变了一个人一直感到吃惊、无奈、生气，每次与妈妈拨打亲情电话，她总是骂我不争气，我会经常自责，内心不安。”成长经历和母亲教育方式的影响导致梁某经常自我否定，失去价值感，丧失生活信心。针对梁某遇事会自动产生负面的想法出现不合理的认知，民警首先普及合理情绪疗法中的ABC理论，告知其产生情绪行为障碍的不是刺激性事件本身，而是对事件的认知；同时带其了解不合理信念中绝对化要求、过分概括化、糟糕至极的特征，布置家庭作业让其将日常引发情绪行为变化的事件进行分析，帮助其逐渐认识到自身认知存在的误区。 2.应对负面想法。梁某性格敏感多虑，临近解戒不受控制出现诸多负面想法，如出所后要怎么生活？母亲能接纳我吗？回家之后我如何面对男友和亲朋好友？对此，在心理矫治过程中民警通过认知行为技术帮助其了解：一是“想法不是事实”，两者不能等同。但负面想法会影响自己对事情的判断，制造负面情绪。二是将负面思维进行转换。通过填写认知行为的五栏表写下引起不愉快情绪的事件、引起不愉快情绪的思想回忆、评定情绪等级、写下情绪之前的自动想法，替代自动想法的其他可能性试着自己找证据来推翻它，用现实打败想法。三是放松训练平复情绪。告知梁某要提高对自己情绪的感知力，若感觉一直陷入焦虑的负面情绪中，让其转移注意力，并坚持每日15分钟时间的冥想放松、平复心情。 3.寻找确定结果。梁某现阶段的焦虑来源主要来自回归社会、亲人接纳、操守保持等问题，针对她困惑，民警急需帮助其获得戒治和生活的掌控感。为此，民警让其撰写回归社会计划书，通过日计划、周总结将自己想做的事情写下来，确定实施的可能性，记录每天的进步和不足，通过周复盘切实看到自身的变化和努力的方向，体会当下努力的重要性和自我改变的可能性。 4.回归内心平静。梁某内心的忧虑不是一次性就能彻底解决和排解的，因此需要运用多种方法放松疗法帮助其及时疏导焦虑情绪。一是接纳自我，安放情绪。告诉梁某当负性情绪来临要及时喊停，不要将焦虑、沮丧、不安情绪扩大化，用深呼吸、转移注意力、刻意回避等方法主动弱化情绪对自己的影响，同时要多参加自信主题的团体辅导，在团体活动中从认识自我、肯定自我方面入手，提升自我效能感。二是放下担忧，放松练习。梁某表示在思虑某些事时，总是急于得到结果，从而导致坐立不安、心情无法平静。因此民警让其尝试每日一次的腹式呼吸训练，试着让她在呼吸之间得到身体的放松减轻思想的忧虑。 （四）矫治效果 经过一段时间心理矫治，梁某情绪变得开朗，脸上逐渐出现笑容，能安稳入睡；量表测试结果显示，梁某的抑郁和焦虑因子得分回归正常水平。
【案例思考】
对于情绪敏感的女性戒毒人员而言，出所前半年是她们情绪起伏波动最大的时段，她们从戒治的封闭生活逐渐向回归社会的开放式生活过渡，不由自主担心自己是否能重新融入社会，重建家庭关系，找回自我认同等问题，从而产生焦虑恐惧等负性情绪。在现有的矫治过程中，民警主要是通过心理帮扶中教授心理调适技巧以帮助她们缓解不良情绪，但这样的矫治手段比较单一，有一定局限性。对于存在焦虑情绪的戒毒人员还需提前介入，有计划、有步骤的制定回归期教育计划，利用心理知识普及、团体心理辅导、VR毒瘾矫正等方式帮助戒毒人员正视现实、自我赋能，储备心理知识顺利回归社会。
