案例内容
【案例背景】
戒毒人员叶某，女，现年35岁，离异，吸毒史12年，吸食毒品种类为海洛因。2018年12月6日因吸毒被强制隔离戒毒两年，目前已经解除强制隔离，这已是其第二次强制隔离戒毒。叶某2015年时被查出感染HIV病毒，这次入所时腿上因注射毒品，两只脚大大小小有十几个疤痕，有的已经感染，甚至严重的影响到了生活，其内心迫切希望通过医疗救助和康复训练改变现状，但因其感染HIV病毒，在教育矫治过程中多次出现急躁不安、呆滞、情绪不稳定等现象。
【案例基本情况】
一、戒毒人员背景 第一，入所后通过谈话和心理、身体检查，得知叶某是因为前夫吸毒，自己也走上了吸毒这条路。在强制隔离戒毒期间，接到家里的电话，得知自己的女儿因车祸，住进了重症监护室，所以身心双重打击，对待生活不报期许，担心孩子是否能度过难关，加上第二次强制隔离戒毒，为这次的教育矫治增加了一定难度，制定了针对性的心理治疗和康复训练计划。 第二，入所体测如下： 测试项目 成绩 评价 身 体 素 质 体质指数 18.59 偏瘦 肺活量（ml） 1000 未达标 握力（kg） 21 未达标 仰卧起坐（个） 2 未达标 坐姿体前屈（cm） -1 未达标 反应时（s） 0.9 未达标 闭眼单脚站立（s） 0 未达标 在入所评估中得分3.5分。这些体质指标和限制因素决定其康复训练难度较大。 第三，婚姻破碎和感染HIV、孩子的事故，这些特殊情况造成了本人情绪极为脆弱，在心理测试中有较严重的躯体化特征，其抑郁、焦虑和神经质项目指标较高。这决定了在实施康复训练时必须有较为细心的指导和观察，因材施教。 二、方案制定 根据戒毒人员叶某的基本情况和入所测试基础数据，在参加团体康复训练课程的同时，我们选取其作为个别训练的样本，开展康复训练测试，并制定相应运动计划。以期达到消除亚健康症状，恢复生理指标，提高运动水平，调整心态和增强戒毒信心的目的。 戒毒人员叶某康复训练周计划，通过每天制定详细康复训练计划来达到我们改善的目的，最开始，根据她自身条件，第一个月主要开展康复理论知识，学习太极拳，六字诀两项训练，每天两遍，再逐步增加练习时间；第二个月根据腿部恢复情况，加入八段锦，手语操，丰富训练项目，也更好地为其锻炼身体。第三个月后，逐步加入了柔韧训练、力量训练、灵敏训练、有氧运动拉伸练习等，帮助戒毒人员加快恢复身体机能。经过大半年的详细目标训练，戒毒人员从生疏到熟练，产生兴趣，效果显著，反应良好。 项目设置原理： 1.太极拳、六字诀、调整情绪，磨砺心志，让其安心改造；八段锦还对身体的心、肝、脾、肺、肾都有一定的调节作用。 2.力量训练重建其运动基础，强化肌肉，提供课外训练指导，对情绪的宣泄有利。 3.柔韧、灵敏性训练强化运动素质，改善力量训练平衡恢复问题。 4.有氧训练改善其心肺功能，增加肺活量，改善心率和血压，增加肌力和肌肉耐力。 三、实施过程 通过合理实施安全管控、科学指导、医疗监控等有效保障后，按计划开展康复训练。 （一）重塑人生信念 对刚进入戒毒康复期的戒毒人员，在前期进行详细理论学习，让叶某将运动康复与健康抗毒联系起来作为延续生命美好的生活基础，同时积极疏导其心理的负担，得知女儿成功完成开颅手术的消息后，叶某打开了心结，消极情绪得以缓解，对后面的学习和指导不再怠慢、开始接受。 （二）及时治疗疤痕 在康复过程中，针对其体质弱，腿上注射留下的疤痕感染，严重影响到其康复训练的开展，甚至有些动作下肢不能伸展开，会导致伤口皲裂出血、滋生细菌，导致其疼痛难耐；大队研究商定先带入医院治疗，根据医嘱每天进行伤口清洁，消毒后上药。经过一个月的治疗，伤口慢慢结痂，其能参加更多的康复训练项目。 （三）循序康复训练 在叶某的学习能力和依从性转变较好的情况下，为改变其焦虑和压力入手，开展了太极拳、八段锦、六字诀等传统功法的习练，通过纠正动作，起到了平和心态的作用，使叶某不单是太极拳越来越好，身体指标得到了改善。同时躯体的恢复，按照评估测试项目，后期安排了相应的力量训练、灵敏性训练和适当的有所耐力训练，每个星期都有跑步机和自重练习、拉伸训练、瑜伽等，使之康复动力倍增，由于叶某心理方面偏重于躯体化，该戒毒人员女儿病情的好转，加上运动后的营养调节建议，加入了适量的有氧运动后叶某食量、睡眠皆得到改善，体重从偏轻到正常，其打哈欠、流泪、盗汗、乏力、倦怠等症状逐渐消失。配合抗病毒药物，在医院的检测中CD4细胞数量出现了少有的回升。 （四）养成自主康复动力 其康复训练时间与条件上的受腿部感染的限制，对于叶某的康复指导十分有限，更多的时候是利用了该戒毒人员比较积极的运动康复心态，让其自主进行训练，达到微微发汗，这就要求对其进行更多的运动理论方面的教育。我们通过为其提供一些书籍和视频教学资料，对其进行间接指导，或为了保证训练质量，控制强度，巩固训练效果，采取了布置作业，结成康复对子，互相监督促进的办法推进训练进程，让要求变成功课，功课变成自觉，自觉变成习惯，最终脱离计划，知道自己每天应该做些什么。 （五）实时跟进训练进程 康复训练需要实时监控，因为其具有一定的危险性，且强度不易把握，对于身患艾滋病的戒毒人员尤为困难。因此，康复中心建立了康复人员定期的信息采集制度，结合大队，对参加康复训练的人员定期测试，自感训练困难时可及时调整康复计划，思想和行为有异常时及时停止，生病时临时中断训练，不强求。在对叶某开展康复训练过程中，就对计划调整过数次，如初期考虑其病症就降低强度，没有增加不适合的训练，以免造成二次受伤。通过不断的实践调整，找到了基本适合于个人的训练方案，获得了良好的效果。 四、实施效果 在叶某通过半年的较为系统的康复训练后，经一年期评估测试如下： 测试项目 成绩 评价 身 体 素 质 体质指数 23 有所改善 肺活量（ml） 2260 达标 握力（kg） 35 达标 仰卧起坐（个） 15 有所改善 坐姿体前屈（cm） 3 有所改善 反应时（s） 0.4 达标 闭眼单脚站立（s） 3 有所改善 其心率恢复正常，其他如力量性测试均明显提高，太极拳、六字诀、手语操等项目已相当熟练，还参加了所里举办的活动。一年多来，从情绪、认知到行为都有了很大的改变，从烦躁不安到安稳平和，对未来的生活充满向往。就目前情况看，她正在朝着正确的目标不断前进，对于身患HIV这件事，她也能够正确地面对，自从开展康复训练后，她已经连续几个月没有发生疾病，对戒掉毒瘾更有信心，也希望通过持续的康复训练能够将好的身体状况一直保持下去。
【案例思考】
首先是仔细分析基础情况，要做到方向明确，兼具康复训长期性、协同性，涉及心理、恢复、营养、卫生及时间分配管理多方面的联动。 其次是根据其个体差异及心理特点制定相应的训练方案，身心齐治，治疗心病，再强体魄；对于戒毒康复训练工作的推进，要讲究科学性、合理性、多样化，掌握好强度和进度，杜绝因不当训练而造成的伤害。 再次，对康复训练师的专业性和技术性有很高的要求，因此需要培养一只专业的队伍，同时具备健身指导和心理矫治的能力，让戒毒人员看到希望，形成自主康复，健康的生活习惯；最重要的是其本人配合的康复意愿；最终把康复训练当作长期的一个系统性工作坚持。
