案例内容
【案例背景】
戚某，男，37岁，初中文化，未婚，河南驻马店确山人，因吸食冰毒被强戒两年。戚某有8年吸毒史，一直吸食冰毒、麻古，在被抓捕过程中，有过暴力抗法记录。戚某性格内向，与同戒人员交流较少，在入所谈话中，警察发现与其交流有障碍，进一步了解得知，戚某曾因吸食毒品刺激神经引起精神错乱，有过自伤自残行为。特别是近期戚某负性情绪严重，戒治状态低迷，在警察的引导下，戚某主动寻求帮助。警察结合戚某实际情况决定采用来访者中心疗法进行治疗。 来访者中心疗法强调调动来访者的主观能动性，发掘其个人潜能，达到个体人格重建、行为转变的目的。不主张给予疾病诊断，治疗则更多的是采取倾听、接纳与理解，即以来访者为中心或围绕来访者展开的治疗。本案例中警察采用人本疗法通过环境塑造、探究自我、自我接纳、自我成长几个阶段，进一步突出戚某为正常人、为心理发展过程中潜能未尽发挥或暴露的阶段性逆遇或问题，指导戚某逐渐认识、了解自我进一步发挥自身潜能，得到了较好的恢复。
【案例基本情况】
治疗目标：警察运用来访者中心疗法为戚某提供一个让其感觉安全与信任的治疗氛围，在这个氛围中，戚某能够利用治疗关系进行自我探索，让戚某能以更开放、更自信、更积极的愿望进行后续治疗矫治。 (1)让戚某保持对经验开放，主动克服束缚自己的心理障碍，面对自己真实的内心，理性地对待自己的自我世界； (2)让戚某有信心信任自己、相信自己解决问题的能力； (3)让戚某能够形成自身内在的自我和对客观事物的评价标准； (4)让戚某自愿把自己的矫治过程看作是一个发展的过程，使其治疗自主性能贯穿于治疗过程之中。 针对戚某的情况，警察决定分五步采用来访者中心疗法进行矫治，其核心条件是真诚一致，无条件地积极关注戚某，共情感性理解戚某。其目的是让戚某成为“真实的自我”摆脱自身对别人的心理依赖，提升自己自信心，信赖自己的经验拥有内在的评估标准，心理、行为、认知愿意继续成长。 心理治疗过程 主要操作内容 稳定戚某情绪并与其建立良好治疗关系 给予戚某适当照顾，让其更好地适应强戒所的环境，同时发掘戚某生活中积极事件，扩大积极事件对戚某的影响。让戚某能了解到情绪崩溃时出现的认知、情绪、行为之间的联系。 帮助戚某进行情感、行为的自我探索 利用VR诱发技术测量戚某对毒品的渴求度，封闭开放提问发现在戚某的成长过程中，他母亲是强势的，对他的指导是决定性的，他自身的探索与对母亲的服从使其心理产生巨大冲突，解决这个心结是解决问题的关键。 促使戚某主动探索并自我接纳 帮助戚某看到自己真实地生活，不管是过去、现在还是未来，不管是痛苦的还是快乐的。让戚某获取了人格力量，认识了自己的优点，慢慢建立其自信心。 戚某的探索和自我成长阶段 要求戚某在家庭关系上主动与其母亲沟通汇报，在戒治环境中主动与其他的戒毒人员交流，积极参加文体活动，并让其参加篮球训练，增强其体质。 结束治疗阶段 帮助戚某获得支持自己的人际关系，不再感觉孤独，情绪状态稳定并且明显好转，摆脱了对别人过度地依赖，相信自己一个人可以很好地面对未来。 一、环境塑造建立正确关系。 环境塑造，努力维持戚某处于被接纳的氛围中，正确建立一种良好的融洽的治疗关系，引导戚某充分展现自我，调节自我冲突，利用自身固有的自我成长能力，达到自我完善。在这个过程中：准确的共情。共情是来访者中心疗法的关键点，共情对于治疗关系的建立，对于促进戚某的自我探讨都起着核心性的影响作用。警察首先放下自己的主观参照标准，对戚某进行有效的聆听，设身处地地从戚某的角度去感受他，并且警察通过语言把自己对戚某的感受有效地传达给他，并让其在情绪波动产生异常行为时考虑一下目前的感受，对自己的认知、情绪、行为有一个深刻地思考。考虑到戚某年龄不大，身体素质较好，警察安排戚某一周两次（周四、周六下午3：00-4：00）在宣泄室进行运动宣泄，即达到放松心情的目的，又增强了戚某的体质。 真诚相待，关怀帮助暖其心。让戚某感受到警察在治疗关系中是一个表里一致、真诚统合、真正帮助自己解决问题的人。警察给予全方位的关心和支持，对于其提出的生活不便问题积极解决，调换合适的衣服号，睡觉床铺调换为下铺，安排性格相投、热情积极的戒毒人员包夹帮扶。 无条件的积极关注，适时适度的表扬激励。对戚某的各种表现给予无条件积极关注和热情地回应，好的方面表扬，不好的方面也委婉的激励。通过与其拉家长、聊天等方式，通过互帮互助小组的积极引导促使其逐步打开心扉。戚某入所后在管理、学习、卫生方面表现均不如意。针对这种情况通过警察集中教，互帮互助成员带着学的方式，进行针对性教学。在检查中，戚某虽然个人守则背诵仍不规范，但是个人物品叠放非常整齐。在这样的机会下，戚某好的方面民警及时进行表扬，不足的地方也适度地进行激励。大家的关心关注以及生活方面的适当照顾，也帮助戚某较为顺利地接受了现在的戒治环境，观察到戚某的各方面表现出现相对随意放松情况，这是一种好的转变。 二、行为引导促进自我探索 为了帮助戚某更好地对异常行为进行自我探索，咨询师利用虚拟现实（VR）技术为戚某提供一种特殊的现场沉浸感，让戚某以放松、自然的状态参与到矫治自我探索过程中，减少紧张感和压力感。在VＲ诱发毒瘾过程中，在含有大量毒品元素的影音画面中为戚某提供非常生动和真实的毒品体验，同时咨询师对戚某进行实时心电检测与分析，通过将戚某静息心电数据与观看毒瘾评估影片时的心电数据比较分析发现，戚某对毒品的渴求度不强，进行违法吸毒活动的目的还是在于内心的苦闷、压抑、不被家人理解，所以寻求一种违法的方式来进行情感宣泄。 咨询师通过开放式提问与封闭式提问相结合的方式进行戚某产生异常行为心理原因的信息获取，并通过信息反馈与情感反馈进行获取信息的甄别。 信息获取使我们了解到，戚某目前的错误认知与其成长史是分不开的，在戚某的成长过程中，他的母亲对他影响很大，对他的指导是决定性的。通过与戚某的深入交流，发现其吸毒的主要原因是母亲对他要求过于严厉，不仅是成年前对其严格管控，生活也对戚某大家干预。戚某自述母亲给他介绍了一个自己不喜欢的对象，而且在和对象外出打工的过程中所挣的工资全部用卡打给他的母亲管控，不给他留一点自由的钱，戚某也曾用自伤去反抗，但都无济于事，戚某在烦闷和无助中找到了用毒品去解脱的错误方式。 针对戚某戒治教育，亲情关系的梳理已经成为一个不能跳过的坎儿。戚某对家庭教育的过激反抗，以及戚某母亲对于望子成龙较高期望下的错误教育方式，导致了家庭以及家庭成员之间走上了错误的人生道路，特别是戚某，走到如今这样被强戒的处境，虽有家庭原因，但更多的是自己过激性的错误认识和处理方式。在警察的引导下，警察、戚某、戚某母亲也多次进行了相互沟通。首先，警察主动与其母亲沟通，告诉戚某母亲我们完全理解她望子成龙的良苦用心，但是孩子毕竟有自己的思想、行为和自己的圈子，母亲和孩子再亲近毕竟会有生活、思想、行为的代沟，可以适度给戚某自由的空间让其相对独立地生活。之后戚某也在警察鼓励下与母亲多次沟通，首先戚某对自己的吸毒行为向母亲认错，让母亲丢人了，其次表示自己愿意改过自新，自己也想独立地去面对这个世界，去追求自己喜欢的生活。最后警察也对双方进行劝导，母子两人都是深爱对方的，只是方式欠妥。母亲表示会尊重戚某的选择，但前提是戒掉毒瘾。戚某也表示不会让母亲失望，在这里好好戒毒，好好表现，争取早日回归社会。 本阶段通过戚某的自我探索发现了其错误认识的根源来自家庭，戚某自身的探索与对母亲的服从使其心理产生巨大冲突，戚某在自身的探索中能正面面对并尝试沟通解决问题，最终得到母亲的理解和较好的结果，解决这个心结便解决了戚某心理问题的大部分。 三、团体活动实现自我接纳 交朋友小组被誉为心与心的交流，即成员在团体内自由与其他成员交流，对自己的内心情感、所处环境以及对他人的影响变得敏感，激发个人潜能，使人们生活更加丰富有意义。为此咨询师开展“青年成长心理剧”团体活动，主要讲述一个叛逆青年不服从家庭管教，任性妄为，犯下大错，在管教警察的指导下最终改错自信回归自我，理解父母的管教，并且遇事不再走极端，知道如何和父母沟通的事件。 在心理剧的开始阶段，戚某主观参与度不强，对其他一同参与活动的戒毒人员有很强的戒备感，交流过程中不容易相信别人而导致团体活动进度不理想。警察问戚某，剧情中的那个青年是你想要成为的模板么，戚某陷入了沉思，他告诉警察不会跟剧情中的青年一样犯下弥天大错才悔之晚矣。警察告诉戚某生活中类似的处境的青年还有，你愿意通过心理剧对他们起到警示作用么，戚某意识到自己可以通过这种方式帮助他人，表示自己愿意去把团体活动中自己的角色演好。在警察的关怀下，在其他人员的帮助、鼓励下，戚某很快地适应了自己的新角色，参与团体活动的积极性提升明显，起到了借鉴长智的效果，即帮助了自己认清了自己目前的处境，也帮助了部分人认知的转变。 在这个改过程中，咨询师为戚某提供与陌生人交往的机会，帮助戚某接触各种不同的人，了解各种生活方式，和其他人员相互了解、接受阶段并在彩排中形成默契，也增添了许多生活乐趣，促使戚某自我探究，自我价值的认可，并接纳自我。 四、专注改变助力自我成长 鼓励赞扬增其志。警察在治疗过程中帮助戚某看到并勇敢面对自己真实地生活，不管是过去、现在还是未来，不管是痛苦的还是快乐的。通过日常观察，警察发现戚某比较注重个人卫生与环境卫生，于是专门安排他协助打扫公共卫生，并在每次的检查中对他提出肯定，在戒毒人员班会上也号召其他人向他学习，讲究卫生，养成良好的生活卫生习惯。通过这种正向教育，戚某开始慢慢收获自信。 增加信任是帮助戚某融入集体的关键。警察还安排戚某参加了团体辅导，通过“花开朵朵”“风火轮”“信任背摔”“成长印记”等辅导方式，通过“花开朵朵”“风火轮”让他认识自己在集体中的价值，认识到人与人之间少一点误会，多一点理解、沟通、尊重的美好；通过“信任背摔”等方式，让他认识到只有充分信任，才能将自己托付给他人；通过“成长印记”辅导方式，让戚某记录并认识到自己的成长进步。 专注信任活动的进行，戚某集体活动的主动性有了很大的提升，戒治的积极性也明显增强，各方面戒治教育步入正常轨道。戚某在很长一段时间情绪稳定，行为无异常，并且主动写信告诉母亲自己在戒毒所思想、认识、行为的蜕变，戒治状态提升明显，获得了警察的一致认可。特别是积极配合警察做好戒毒宣传工作，春节文艺晚会中负责后勤道具的管理，主动协调，及时配给，工作流畅无遗漏。戚某完全在思想、认知、行为上完成了蜕变。
【案例思考】
（一）任何人在正常情况下都有着积极地、奋发向上的、自我肯定的成长潜力。像戚某这样的戒毒人员，自身体验受到闭塞，或者自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突，就会使自身的成长潜力受到削弱或阻碍，就会表现为心理病态和适应困难，这需要我们及时介入治疗，我们的努力会帮助其实现良性的转变。 （二）来访者中心疗法在实际运用过程中，十分强调环境塑造，强调警察本身的人格特质在矫治中的重要意义，强调充分信任人的自由、价值、个性、潜能，这些思想应该成为治疗工作的指导思想，在此的基础上，我们不能仅仅满足于倾听和反映戒毒人员的现实感受，需要再施加具体的影响性技巧，更快更好地促进个人的成长和转变。 （三）对于像戚某这样戒毒人员的矫治中，发展治疗关系，培养真诚、共感理解和无条件积极关注等关系条件，这已成为大多数警察的共识，成为治疗和治疗实践的共同基础。对于戒毒人员的心理治疗，他们的心理更加敏感，思想更加消极，建立良好地治疗关系是成功治疗的前提。 （四）警察作为戒毒人员心目中权威人物，在戒毒矫治过程中要摸排清楚戒毒人员基本情况，循序渐进，对症下药，要积极主动发现戒毒人员身上的“闪光点”，在适当的时间、地点、事件上对其进行正向激励，一次适时适当的肯定和鼓励，会为他们的个人转变注入强大的内生动力。
