案例内容
【罪犯基本情况】
卜某，男，1963年12月出生，初中学历，保定市人。2000年3月因犯故意杀人罪被判处死刑，缓期二年执行。妻子离婚，女儿因他犯罪而轻生，导致下肢残疾、无人照顾。家中无人探监。 卜某自2018年12月调入我监区以来长期装病号，不参加劳动改造，抗改情绪较为严重。近期连续8天失眠，无食欲，对外界声音极其敏感，与监舍他犯关系紧张。经过谈话和心理测验，判断其是由于社会适应不良导致的抑郁性焦虑症，有一定的自杀自残危险。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
一、犯因分析 1、卜某个人陈述 我马上就要刑满释放，按说不应该给警官找麻烦，可是我实在受不了了，只好向警官求助。我年轻时脾气暴躁，好赌博，因赌博犯下了这么重的罪。女儿本来学习成绩特别好，因为我的事情一时想不开从五楼跳下去摔残疾了，整个人的精神也不正常了。这都怪我，我媳妇儿也跟我离婚了，孩子也基本不管。我最对不起我的女儿，出去后我可怎么面对她。为这个问题我已经八天睡不着觉了，虽然特别困可就是睡不着，脑子不受控制地想各种各样的事情，经常会想从上铺直接栽下去算了。我近期食欲不太好，以前中午吃三个馒头，现在一个都吃不完，总是没胃口。我浑身没有劲，一点活儿也干不了，有时候连站都站不住。我特别害怕电视声音，有一点声音都会烦躁不安。我现在特别怕冷，手脚一直冰凉。我跟其他罪犯无法一起生活，请警官给我调整监舍。 2、卜某同一互监组成员的反映 卜某于8天前从其他监舍调到我所在的监舍，从他进入监舍的第一天，白天就一直在门口处坐着，没有跟我们说过一句话，晚上封监后他回到自己床位上躺着，一晚上不停的翻来覆去。已经连续这么多天，话也不怎么说，饭也吃的很少。监舍里的杂活儿他也不干，我们也不敢多跟他说话。监舍里这么暖和还穿着大棉袄，行为非常古怪，大家伙也不知道怎么开导他。 3、监区敌情分析研判与评估 卜某调至我监区后，又赶上减刑政策变化，未缴纳财产型暂时不予呈报。故其从2016年至今未减刑。卜某平时表现较差，找各种借口不参加劳动，与他犯关系紧张。 4、心理测验结果 对卜某进行SAS、SDS、SCL-90心理测验，结果显示其为重度焦虑、中度抑郁，强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执因子均呈阳性。 二、矫治方案制定 针对卜某现实表现，对其教育转化分为两步，第一步，运用心理咨询手段进行心理疏导，消除抑郁性焦虑情绪，使其心理状态恢复正常；第二步，通过个别教育手段进行教育转化，消除其抗改情绪，使其能服从管理，正常参加生产劳动。 三 心理咨询过程 （一）评估与诊断 1、心理测试 通过多方面了解到的卜某近期异常表现情况，初步印象为释放前社会适应不良引起的焦虑或抑郁。为进一步诊断卜某心理问题，让其填写焦虑自查量表（SAS）、抑郁自查量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）。结果如下： 1）SAS量表测试结果标准分72分，说明重度焦虑； 2）SDS量表测试结果标准分60分，说明中度抑郁； 3）SCL-90量表测试结果如下表： 因子 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 得分 1.6 2.1 2.4 2.5 3.0 1.8 1.9 2.2 1.5 通过SCL-90结果可以看出，卜某强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执因子均呈阳性。焦虑因子分数最高，其次是抑郁。人际关系敏感因子分也比较高。 2、评估 心理状态：重度焦虑、中度抑郁、敏感、强迫、偏执； 生理状态：失眠一周以上、食欲欠佳； 社会功能：人际关系紧张，只与固定一个罪犯关系较好，劳动效率低下。 3、诊断 卜某平时表现较好，因即将释放，感觉出狱后的生活没有任何希望而产生焦虑情绪，对自己女儿的遭遇产生深深的自责，心理敏感，因琐事而与组长发生矛盾被调离原来监舍。因其情绪过于敏感，人际关系较为紧张，无法找到可以倾诉的对象，所以情绪压抑，失眠。集体生活中大家不能事事迁就自己，从而导致心理失衡。由心理失衡向内归因导致重度焦虑，进而引起抑郁，从而产生“不如死了解脱”的想法。因其社会功能未收到严重影响，内容未泛化，人格无明显障碍，出现症状不满两周，根据心理测试结果和临床资料分析，初步诊断为：抑郁性焦虑症，属于较为严重的心理问题。如不及时干预治疗，可能会导致严重抑郁症。 （二）确立咨询目标，制定咨询方案 1、咨询目标的确立 近期目标：改善睡眠、饮食、人际关系情况，降低焦虑程度，消除抑郁症状 长期目标：树立信心和希望，以乐观的心态迎接新生活 2、咨询方案的制定 1）咨询方法：正念疗法 2）基本原理：正念疗法是以正念为核心的各种心理疗法的统称，包括正念减压疗法、正念认知疗法、辩证行为疗法和接纳与承诺疗法。正念疗法被广泛应用于治疗和缓解焦虑、抑郁、强迫、冲动等情绪心理问题，在人格障碍、饮食障碍、成瘾、人际沟通、冲动控制等方面的治疗中应用广泛。正念是指积极向上的意识和认知，正念疗法就是通过自我觉察与观照，挖掘脑中的错误意识，通过修习禅定获得强大心灵力量，将错误潜意识擦除，从而获得心理正能量，达到治疗心理问题的目的。 3）咨询的次数与时间安排：八次，晚上20:00—20:40，每次40分钟。 （三）咨询方案实施过程 第一次：2021年1月26日20:00 目的：放松练习 主要做法：让卜某到谈话室坐到带有靠背的座椅上，眼睛闭上，跟随音乐进行深呼吸训练，让自己的思想活动和身体活动放慢。经过20分钟的放松训练，逐渐感觉到身体犯困，眼皮沉重，进入浅睡状态。 第二次：2021年1月28日20:00 目的：自我觉察练习 主要做法：让卜某找一个舒服的坐姿坐下，闭上眼睛想象着通过自己的听觉、视觉、嗅觉、味觉、触觉感受到的大脑中的各种事物，通过语言慢慢表述出来。以此来让其内心的消极意识充分暴露。卜某本次暴露出自己的女儿生活的特别痛苦，精神失常，无人看管。曾经有一次，自己的弟弟带着女儿来会见，女儿大喊大叫被弟弟打了一巴掌，顿时自己就崩溃了，恨自己不能保护自己的女儿。卜某说到此时激动的哭泣起来。此时我将其说出来的消极问题都一 一做了记录，发现卜某焦虑、抑郁的主要原因是过度纠结女儿和自己的生活问题，形成了偏执型认知，进而钻进牛角尖出不来。 第三次：2021年1月30日20:00 目的：引导其做正念判断 主要做法：将上一次卜某暴露的消极意念一条一条读，去反问自己是否是真实的，是否可以改变，是否可以弥补，是否可以消除，如何去做，自己现在能做什么，以后能做什么。经过此次咨询，卜某对多数消极认知都进行了自我修正，抽丝剥茧的认识到自己哪些能做，哪些无能为力，其表示感觉好多了，思想不再那么紧张了。 第四次：2021年2月1日20:00 目的：转换焦虑能量 主要做法：告诉卜某不是所有的担心和焦虑都是不好的，像多数情绪一样，一定范围内的焦虑对我们是有益的，可以激励我们变的更加完美。实际上，你的那些焦虑、紧张、敏感可以转化成另外的更有实际意义的东西，比如你在担心出狱后的生活时，过度自责时，你可以转化一下能力，去做一个轻快的步行、打扫一下卫生、与他犯下盘象棋等等。通过转移自己的注意力让自己不那么焦虑。通过这种训练，该犯基本可以有效转化焦虑能量。 第五次：2021年2月3日20:00 目的：学会冥想 主要做法：让卜某盘腿坐在垫子上，闭上眼睛，伴随着音乐冥想蓝天、白云、森林、大海、飞鸟、游鱼等充满积极能量的自然事物，脑中不断重复着正向评价，如外面的天气真好，生活真美好等。本次咨询主要是训练卜某通过冥想自我输送积极能量的能力，在其再有消极想法的时候第一时间进行打坐冥想。 第六次：2021年2月4日20:00 目的：学会关注周围世界 主要做法：让卜某坐到监舍走廊上，去观察他犯的行为，去聆听他犯的话语，去参与他犯的生活。目的是让卜某将注意力从自己身上移到外部世界，建立对外界的兴趣和连接感，与生活正常接触，缓解焦虑和社会适应不良。经过20分钟左右的聆听和观察，让该犯述说他都看到了什么，听到了什么。本次咨询结束时给卜某布置了一个作业，白天出工后对周围人进行观察和聆听，晚上将作业交给我。 第七次：2021年2月5日20:00 目的：明确自己消极情绪的触发器 主要做法：与卜某一起分析，哪些问题是自己焦急、失眠、激动的触发器。将这几次咨询暴露出的问题进行一条一条分析，卜某认为别人对自己的批评、女儿精神失常、无一技之长、无人帮助这几个问题是自己焦虑的触发器。对这几个触发器进行一一评析， 让卜某明白别人对自己的批评是可以改变的，女儿精神失常这个是无法改变的，一技之长是可以锻炼的，无人帮助这个也是可以改变的。归根到底，只有女儿的问题是难点，就算是再纠结也无济于事。再出现这样的想法时就采用打坐冥想进行焦虑能力转移，保持好的心态，出狱后才能更好照顾女儿。 第八次：2021年2月6日20:00 目的：建立希望 主要做法：让卜某所在监舍全体罪犯每人说一个卜某的优点或进步点，并表态愿意跟他一起愉快的度过这最后两个多月狱友生活。大家一起为卜某出谋划策，商量卜某出狱后能干点什么。经过卜某与大家的商量，出去后可以修电动车和自行车为生。本次团体咨询使卜某对自己有了新的认识，对监舍他犯也有了正确认识，纠正了自己以往的认为监舍他犯都讨厌自己的错误观念。对出狱后的生活产生了期待。提前与其前妻、弟弟、老母亲电话沟通，让家人对其多鼓励，并表示欢迎其回家。当晚让其给家人打了亲情电话，家人都表示给他准备了出狱的衣服和住处，让其不要担心，早日回家。本次咨询即将结束时，卜某表示自己受到很大触动，感谢警官为其做的工作，自己会好好珍惜生命，不能再给家人带来伤害了。 四、个别教育攻坚转化过程 1、政策学习消除其心结 2021年3月15日我再次进入监管区执勤，第一件事是找到卜某谈话，与该犯一起重新学习2016年以来的减刑政策。我告诉他制度就是制度，对每个人都是公平的，你违纪就达不到减刑要求，否则就是违法的，要知耻后勇，吸取教训，破罐子破摔是对自己心性的伤害。我之后将监区每次减刑提请表和评议会议记录读给他听，使他了解到，监区和包组干警每批减刑都在讨论他的减刑问题，都是因为达不到政策要求而不予提报。卜某通过这次政策学习，他深切体会到了监区为他的减刑做的努力，深受感动，当场表示以后不再纠结减刑这件事了。 2、谈心谈话消除其敌对情绪 我通过每周一次的谈心谈话，与其建立了良好的信任关系，对其反应的个人诉求积极关注，努力解决。比如他想看一些传记类的书，我便将自己平时常看的《曾国藩传》《刘庸传》借给他看，并要求他写出读书心得。通过四次的敞开心扉的谈话，卜某感受到了我对他设身处地地理解和真诚帮助的态度，渐渐取得了他的信任。之后我对他逐渐提出管理要求，卜某均能较好的执行。 3、亲情教育唤醒其良知 通过第八次的心理咨询活动，已经让卜某感受到浓浓的亲情。该犯找我谈到，以前以为家里人都看不起我，看不起我女儿，现在看来是我错了，不管我犯了什么罪，亲人永远会接纳我，打断骨头连着筋，自己出去后一定好好孝顺老母亲，好好照顾生病的女儿，就算不为自己而活，也得为家人而活。 4、调整劳动岗位实现其价值 在经过多次谈话后，卜某逐渐能服从管理。我了解到，该犯好静而不好动的性格，将其岗位调整到装橡皮泥。装橡皮泥只要动动手指就可以，难度不大，五颜六色的橡皮泥也会给人心情愉悦之感。卜某到这个岗位后，每天能装将近200包，劳动使人快乐，该犯整个精神头都不一样了。
【教育改造成效】
1、卜某自述 经过警官两个多月来的关心和照顾，我现在已经能正常入睡了，现在脑中只有一个想法，调整好身心，出去后孝顺母亲，照顾女儿，其他的什么也不想了。其他罪犯也都挺照顾我，关系处的不错。我服从监区安排，保证积极参加劳动。 2、监区研判分析与评估 卜某精神状态明显好转，人际关系基本正常，与他犯的交流明显增多，劳动效率也明显提高，不再独自坐在角落，厚棉袄也脱下了。日常生活规范也基本能达到监区要求。干活认真，一天的工作任务也基本能完成。最近开始主动干些力所能及的事情，比如目前出收工主动帮助残疾罪犯推轮椅。 3、心理测量结果 1）SAS量表测试结果标准分65分，说明该犯重度焦虑； 2）SDS量表测试结果标准分49分，说明该犯中度抑郁； 3）SCL-90量表测试结果除焦虑因子呈阳性（因子分2.2）外，其余均呈阴性。 综上所述，经过正念疗法8次心理咨询，卜某焦虑症状明显减轻，抑郁症状消失。情绪好转，睡眠得到改善，食欲有所提高，人际关系基本恢复正常，性格开朗许多，对狱外生活重新产生了希望。经过正念疗法干预，咨询近期目标基本实现。通过个别教育转化，卜某抗改情绪消除，服从管理，能正常参加劳动。 总结体会 1、心理失衡的结果一是可能指向内部，即自己，行为的后果是自伤自残乃至自杀；一是指向外部（他人或环境），行为后果是攻击他人，践踏法律。罪犯心理失衡无论对内对外，后果都是难以承受的。落实首要标准，提高改造质量，必须围绕疏导罪犯心理，提高罪犯心理健康水平，引导罪犯始终保持心态平衡作文章。监狱干警要对罪犯心理失衡问题多加关注，在罪犯受处分、家庭变故、新入监、临释放的关键节点要及时进行介入，避免因心理失衡产生严重心理问题。 2、作为监狱干警，同时兼职心理咨询师，由于我们的角色不同，工作情景不同，这就要求自己能及时转换角色；在心理咨询工作中，把犯人当做有着心理困扰的、需要提供心理帮助的来访者，注重与其建立良好的信任关系，而良好的信任关系对咨询效果的达成有着重要的作用，并以咨询师在咨询过程中的良性的人际交往模式对来访者起着示范作用。我们希望并相信严格的改造秩序和人性化的心理辅导相结合，对教化罪犯，保证社会稳定，促进社会和谐，有着积极地作用。 3、正念疗法比较适用于罪犯心理咨询，结合了认知疗法、内观疗法、森田疗法等优点，不需要过度复杂的操作，场景简单，按照八部正念法，对常规性的罪犯焦虑、抑郁、不良认知均有较好的咨询效果。 4、罪犯异常行为的出现背后一定有其潜在的目的，妄图通过异常行为表现引起干警注意，以达到其真实目的。干警要学会识别罪犯伪装，找准命脉对症下药。但是，对于有自伤自残自杀想法的罪犯，无论是否真假，都要第一时间介入，确保绝对安全永远是监狱工作的第一要务。
