案例内容
【案例背景】
陪住家属邱某系女性戒毒康复人员肖某的母亲，现年56周岁，中等身材，体形消瘦，患有偏头痛、血压高、腰椎间盘突出等慢性疾病。家住四川省某县城，下岗后曾独自到深圳打工，后与丈夫一起在当地开了一家小卖部，生活小康。十年前得知女儿吸毒后，曾带着女儿到处戒毒，全家搬离原县城到临县安家。2018年女儿婚后因复吸离婚，带着女儿到深圳某社会戒毒所戒毒半年，从某拘留所打听到北京市天康戒毒康复所，于2019年6月带女儿入所康复，并一直陪住。入住一个月后大队民警反映，该家属经常与女儿因琐事发生口角，民警与其他家属劝说无效，显得很“固执”，为有效帮助康复人员顺利戒毒，大队民警要求矫治中心关注。
【案例基本情况】
（一） 发现问题 经向大队管理民警了解，邱某的女儿因长期吸食冰毒脑神经受损，现戒断一年主要症状为记忆力有所减退、反应速度较慢、抑郁情绪明显，伴有轻微的刻板行为，但能主动配合大队管理，也能积极参加各项教育矫治活动，戒毒意愿强烈，戒毒动机主要来自父母的不离不弃和对未来过正常生活的向往。母女冲突主要是由于邱某对女儿进步太慢着急，对女儿不理智购物、与毒友断绝关系不彻底、发言不积极等日常行为感到不满。 经与母亲访谈，母亲言语之间呈现出明显的担心和焦虑，一是对女儿能否顺利康复和未来生活感到担心，特别是女儿复吸导致离婚后，曾一度陷入绝望，这也是她目前最关注也最想解决的问题；二是对自己家庭感到担心，担心由于女儿戒毒不成功自己会遭到丈夫的指责和埋怨，也担心家庭的经济状况已经维系不了母女两人长时间的开销。 交谈中发现，邱某的眼睛大部分时间看向地面和其他物品，皱着眉头自顾自倾诉居多，倾诉内容主要为事件描述和自己对事件的看法，几乎不涉及自己和他人的情绪感受，对咨询师的情感回馈感到陌生和不自然。 （二） 矫治方案 邱某之所以给人“固执”的印象，在于她与人交往中主要采用“超理智”的应对方式，隔离或压抑自己的情绪感受，习惯在一定的情景中抱持自己的观点不放，并且试图通过“讲道理”的方式将自己的观点强加于人，同时也不关注对方的情绪感受，让人觉得苛责和不通情理。咨询师建议她加入所内专为家属开设的“家属课堂”，利用在所陪住这段时间，除了督促女儿康复，自己也多学习多提高，积极调整自身状态，以更好的帮助女儿戒毒，邱某非常乐意接受这个建议，经协商从以下步骤着手： 第一步：系统学习戒毒康复知识，提升对毒品成瘾的认知能力，调整陪住康复心态，缓解因无力感和挫败感引发的现实性焦虑； 第二步：运用萨提亚家庭治疗理论和技术，激发自我内在认同感，主动改进家庭沟通，改善家庭关系，为有效帮扶提供积极的家庭环境和氛围。 第三步：掌握科学的防复吸技能，提升家庭帮辅能力。 时间设置为四个月，每周一次的频次，每次课程时间为1小时。 （三） 实施情况 1.提升毒品成瘾认知阶段矫治情况 通过知识讲授和成员讨论交流的形式，开展国际国内毒情形势、毒品成瘾机制、戒毒的主要方法、戒毒各阶段的症状表现及护理等戒毒知识教育。课堂上邱某提出女儿之前因吸食冰毒导致“精神分裂”的问题，引起了其他家属的关注和讨论，新型毒品的成瘾特点及症状在大部分吸食者身上有相似的表现。 成立“家属互助小组”，邀请入住时间长、帮扶效果好的陪住家属在课堂上进行宣讲，传授自己的陪住经验和心得体会，引导邱某等新陪住家属调整自身五种不良心态，即愤怒心态、逞强心态、放任心态、托付心态及过高的期待，树立科学的戒毒康复意识，即戒毒是一个专业的事情，是一个长期的任务，是一个艰巨的工程。并通过一起体验他人所走过的戒毒康复之路，找准自身的目标定位，着手做好当前该做的事情。 通过该阶段的教育和引导，邱某对自己的戒毒帮扶之路有了整体上的把握，也能结合自身情况制定相应的陪住目标和行动计划。咨询师给与及时的反馈与建议，鼓励她继续进行自我探索、自我提高。 2.家庭治疗阶段矫治情况 该阶段采用课堂讲授与个体辅导相结合的方式进行。首先运用萨提亚冰山理论，引导成员与自己的内在自我相连接，邱某连接到的内在自我包括责任心、独立、上进心、善良、友好等，与这些内在自我相连接后，邱某感受到了温暖和力量。课堂上邱某讲述了最近发生的一件与女儿的冲突事件，女儿想在网上购置一件新毛衣，而邱某觉得女儿的衣服已经够穿，家里经济并不宽裕，没有必要购买，为此两人产生了争执。邱某在大家的帮助下，开始画出自己当时的内在冰山，并认识到自己习惯与女儿讲道理，甚至指责，是卡在了冰山的“观点”和“期待”层面。咨询师运用身体雕塑技术帮助邱某关注自己的感受层面，通过情绪识别等一系列引导，邱某能找到自己当时有紧张、委屈、愤怒等情绪，但在合理表达上存在困难，咨询师鼓励她在生活中加以关注和运用，进而体会对方的情绪感受。在最后的修通转化部分，邱某体会到自己的内在渴望与女儿的有相通之处，都有接纳、包容、爱和尊重等需求，进而理解了女儿一些看似不合情理的行为表现。 个体访谈中邱某透露，丈夫脾气不好，国企改革下岗之后觉得没面子脾气变得更糟，经常因为琐事迁怒于她。尤其是女儿吸毒之后，对自己诸多责难，自己感到伤心和委屈。咨询师和邱某一起绘制并探讨丈夫的内在冰山，发现丈夫的指责和责难里面，其实饱含了一个男人的厚重的“难以言说的爱”，夫妻之间相互指责的场景，像极两人在藏着掖着、转弯抹角地秀恩爱，这一尝试性的表述契合邱某心意，打消了她对核心家庭关系的担心和顾虑。 邱某自述，原生家庭五子女中自己排行老二，从小爱学习成绩很好，但是父母没钱不让上学，哭闹也无济于事。长大后坚信要靠自己改变命运，与丈夫白手起家，现在虽然艰难，但一直在努力没想过放弃。咨询师通过共情与冥想技术，帮助邱某进一步与自己内在的能量因子相连接，巩固转化修通效果。 该阶段课程结束后，恰逢女儿生日，邱某经与女儿商议，满足了女儿想请假外出加餐、逛街的合理需求，母女之间进行了一次彻夜长谈，关系得到改进。邱某主动与丈夫商议家庭的下一步规划，决定在所康复六个月之后，女儿的状态改善就回家继续家庭康复，夫妻两人达成一致。 3.家庭防复吸技能提升阶段矫治情况 邱某女儿出所进行社会适应前，对该家属的矫治内容以提升家庭防复吸帮扶技能为主，包括：如何发掘并提升家人的戒毒动机？如何识别并防范家人的复吸风险点和高危情景？练习撰写家人完整的复吸链条，并结合实际情况进行有效阻断等。邱某总结出女儿只要心情不好无人倾诉，或者感到空虚无聊时，联系前男友复吸的可能性较大，家庭应对策略一是找为女儿一份离家近的力所能及的工作，让女儿的日常生活充实起来，二是与女儿多谈心交流，关注女儿的情感需求和心理变化，及时给予支持和调整，三是与康复所的老师保持联系，每日在阳光微信群签到打卡，有困扰及时找老师求助排解，以督促保持操守。 （四）矫治效果 康复六个月后值2019年年底，邱某的女儿按照计划申请回家进行社会适应，康复所通过心理测试、个体访谈、体能测试、戒毒知识测试等一系列评估，批准了这一申请。回四川老家后，邱某先联系当地医院进行身体检查，并在医院调理了一段时间身体。春节过后疫情爆发，女儿在家帮助父母打点小卖部生意，一家人相处融洽，与前男友断绝来往。疫情解封后，女儿找到一份卖服装的临时工作，并结识一位男士相处，邱某耐心给予女儿诸多交往建议。后来该男士因得知女儿曾吸毒并伴有精神症状感到压力太大而提出分手，女儿精神上备受打击，邱某及时与康复所管理老师和心理老师联系，共同帮助女儿度过急性情绪爆发期。目前，女儿已经走出情绪低落期，在一家超市从事珠宝销售导购工作，想通过自己经济的独立实现人格的独立，不再让父母担心和伤心，生活朝正常的轨道发展。
【案例思考】
1.丈夫，求全责备，怨天尤人；妻子严肃固执，不近人情；女儿13来年反复吸食毒品，沉浸在毒品与毒友的温柔陷进，不可自拔。呈现出这一家三口的相处模式和生活画卷，对我们戒毒工作者来讲很熟悉，也为寻找解决问题的突破口提供思路。 2.在戒毒家庭治疗的实践中我们进一步证实，教家庭成员之间和谐相处，不如教他们让自己内心和谐，这样大家都会和谐；教他们如何增进彼此感情，不如在教他们增进自我成长方面做工作，这样彼此关系自然会成长。 3.如果康复人员的能量较低、变化较慢，可考虑从关系密切的家人身上做工作，帮助该家属提升自我，提高家庭帮扶能力，对戒毒的意义重大。
