案例内容
【案例背景】
新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，强制隔离戒毒所实施封闭式管理，戒毒人员日常的戒治生活方式随之发生巨大的改变，戒毒人员容易产生恐慌、焦虑、抑郁以及饮食睡眠等方面的问题。为了帮助戒毒人员调适疫情期间产生的负性情绪，广东省三水强制隔离戒毒所（以下简称广东省三水强戒所）在有负性心理症状戒毒人员中分组开展团体心理辅导，通过团体情境下的分享、支持、互动和学习，正确认识和应对疫情期间产生的负性情绪，从而帮助他们平稳度过疫情期。
【案例基本情况】
（一）情况摸排 为及时发现和有针对性疏导戒毒人员防疫期间产生的心理应激不良反应，广东省三水强戒所采用自编的《新冠肺炎疫情感受调查问卷》，在全所戒毒人员中开展心理普查。结果发现，有心理症状的戒毒人员有344人。其中5.79%的戒毒人员抑郁因子较高，生活缺乏足够的兴趣，缺乏运动活力；8.94%的戒毒人员焦虑因子较高，易表现出焦虑、烦躁的情绪；7.31%的戒毒人员恐怖因子较高，易表现出社交、人群恐惧；10.73%的戒毒人员生活因子较高，易表现出个体睡眠和食欲状况较差。 （二）制定方案 1.目标。通过团体心理辅导，引导戒毒人员察觉和认识自己在疫情期间出现的负性情绪，掌握正确的心理调节方法，有效排解和调适负性情绪，从而能够平稳地度过疫情期。 2.对象。团体成员为通过“新冠肺炎疫情感受心理普查”筛查出来的至少有焦虑、抑郁、恐惧或生活（饮食和睡眠）症状中的一项的戒毒人员，共344人，按照所在大队为单位分为30组，每组8-12人。 3.评估工具。采用自编的《新冠肺炎疫情感受调查问卷》对344名参与团体心理辅导的戒毒人员进行前后测评。 问卷采用个人自评模式，分为两部分：第一部分设计相关题目分析戒毒人员对疫情的主观心理感受及精神压力；第二部分选取SCL-90症状自评量表（Self-reporting Inventory） 中分别反映抑郁、焦虑、恐怖、生活的4个因子进行摸查，反映戒毒人员在疫情期间该四项心理症状情况。 （三）实施情况 本团体名称为“疫情下，我们心安无惧”。包括团体建立，主题实施和团体结束３个阶段。共分六次进行，每隔三天一次，每次90分钟。 1.第一次团体辅导：相见欢 活动过程：通过热身游戏“贴口香糖”“摘果子”“生日线”“真真假假”认识团体中的成员，活跃团体气氛，充分调动戒毒人员的积极性，初步建立团体的默契和信任，并集中讨论确定团体规则，订立团体契约。 活动反馈：在活动开始时，团体成员比较拘谨、不知所措，热身活动经常出错，放不开。随着活动的开展，参与成员面部表情开始放松，笑容多了起来，也能积极参与活动。不少戒毒人员反应“感觉放松了许多”。 2.第二次团体辅导：接纳负性情绪 活动过程：通过活动“猜猜我是谁”“风暴岛”“你演我猜”“画出我的情绪”，加深成员间彼此认识，增强团体的凝聚力；通过故事分享《喜马拉雅山的猴子》让成员认识到调适负性情绪的前提是正视负性情绪，接纳负性情绪。课后作业是体验腹式呼吸放松法，每晚练习。 活动反馈：经过第一次的团体辅导，第二次团体辅导成员明显放得开，参与活动的积极性有很大提高。很多戒毒人员对“风暴岛”感受深刻，“没想到团体合作的力量那么大，能够完成开始感觉不可能完成的任务”，对自己团体的认同度更高。 3.第三次团体辅导：认知是最好的调节武器 活动过程：通过分享活动“互诉衷肠——疫情中，我担心……”“一件事多面看”、“反看事物”，成员从同伴的经验分享和互动中，得到温暖与支持，学会如何去换个角度看待问题。最后，咨询师布置课后作业：写一封给家人或者朋友的信。 活动反馈：第三次团体活动的分享中发现，疫情对成员造成的负性情绪多是“焦虑”“恐慌”，以及由此引发的睡眠和饮食问题。通过在团体中的倾诉，大家的情绪得到一定的宣泄并且获得团体的温暖和支持。 4.第四次团体辅导：做当下该做的事 活动过程：通过活动“跨越障碍”让成员认识到调节负性情绪最重要的是行动起来，特别是抑郁情绪，动起来是最好的方法。在咨询师的引导下，成员制定自己一天的计划，特别是在自由活动时间里要计划做一些积极的事情，就是能让自己感到快乐的事情；在团体中分享给家人朋友的一封信（自愿原则）；最后通过练习着陆技术将注意力带回当下，聚焦此时此刻的感受。课后作业是监督自己按照自己制定的计划执行。 活动反馈：经过几次的团体活动，明显发现成员更加能放得开，能够打开自己，暴露自己，对深层次的自我表露活动“分享给家人朋友的一封信”不抵触，有的成员分享到动情处控制不住哽咽，这时候团体其他成员会给他陪伴和支持，整个团体建设更加成熟。练习着陆技术让成员学会将注意力带回当下，聚焦此时此刻，体验对此时此刻的掌控感，有利于消除负性情绪特别是恐慌情绪。 5.第五次团体辅导：让“心”放松下来 活动过程：“把负性情绪赶跑”通过将写了情绪的吹气气球踩爆给自己的情绪一个宣泄的途径；“音乐冥想放松训练”、“放松技巧小练习”让成员通过练习掌握自我放松的要领和技巧，选择一种最适合自己的放松方法；课后作业为每晚练习适合自己的放松方法。 活动反馈：经历过放松练习后，团体成员纷纷表示“音乐冥想让我感到浑身轻松，昏昏欲睡”、“练习完肌肉放松法，感觉每一块肌肉都处在放松状态”……大部分成员认为音乐冥想效果很好，但是在宿舍操作难度较大，平缓呼吸法、肌肉放松法及蝴蝶拍操作简单，更加适合自己在宿舍练习。 6.第六次团体辅导：明天会更好 活动过程：协助成员回顾之前的团体内容，整理在团体辅导中的收获与进步之处，思考目前的不足之处；通过给自己制作冠冕对自己的进步给自己一个奖赏，调整对未来的心态，使成员变得更积极与自信。 活动反馈：随着五次团体活动的深入开展，参与的戒毒人员由怀疑、戒备、观望到慢慢接受，最后完全接受，打开自己、暴露自己，团体的凝聚力和信任感逐渐增强，团体成熟度也达到了比较高的程度。他们说：“感谢咨询师和民警的辛苦付出，每一期活动都让我们乐在其中，而且还学到了很多情绪调节的方法，现在感觉心安定了许多，感谢你们！” （四）效果评估 1.《新冠肺炎疫情感受调查问卷》测试结果 戒毒人员参与完6次团体心理辅导后进行第二次测试。从表中前后两次疫情感受压力性总分上有极其显著的差异性，且第二次总分低于第一次，说明戒毒人员疫情感受的压力有明显降低。从心理症状上看，前后两次总分上有极其显著性差异，具体来说，抑郁、焦虑、恐怖和生活因子分数上也有极其显著性差异，说明参加团体辅导的戒毒人员抑郁、焦虑、恐怖和生活症状较第一次心理普查时有明显好转，整体心理健康水平有显著提高。 2.戒毒人员自评 戒毒人员自诉经过6期团辅活动，他们能够认识并察觉到自己在疫情中产生的负面情绪，以前自己只是感到很难受，但是没有察觉到自己处于什么样的情绪下，现在能够认识到并且学会主动去调节它，能够更加有效控制自己的情绪，人际关系也变得和谐了。 3.民警反馈 戒毒人员所在大队民警反映，参与辅导的戒毒人员心态比活动前有了很大进步，能以积极的心态面对目前在宿舍的封闭生活，违纪违规次数也大幅度下降，参与各项教育活动的积极性得到有效提升。
【案例思考】
（一）团体心理辅导在戒毒场所心理矫治中具有以下应用优势：戒毒人员的共性问题集中，身份、环境相同，互动中易产生共鸣；人员集中，有利心理矫治资源的充分利用且提高干预效率；团体活动参与性强，寓教于悟，便于戒毒人员解除防御开放自我；在团体动力作用下，有利于发挥戒毒人员个体的自我矫治功能。 （二）新冠肺炎疫情席卷全国，戒毒场所实施封闭式管理，聚集性教育戒治活动大幅度减少，活动场地受限，加上疫情报道和外界信息交流的不对称，戒毒人员难免会产生各种负性情绪。这种疫情下产生的负性情绪是一个共性问题，与个体咨询相比，团体心理辅导在解决这种共性问题上更有优势。 （三）前后两次心理测试数据具有统计学意义上的显著差异，除了团体心理辅导在其中发挥了作用，还要考虑到测试时疫情的严重程度对测试结果的影响。第一次心理普查时间为2月18日，当时正值新冠肺炎疫情开始爆发，戒毒人员对此疫情认识不多，不断攀升的确诊和死亡数据容易造成恐慌，加上场所封闭管理，信息不流通，因此戒毒人员疫情相关的应激心理反应相对较强。而第二次心理普查时间为3月8日，此时经过国家和社会各界一个多月的努力，除湖北省外，其他多省市连续多日无本土新增确诊病例，可以说疫情得到了有效的遏制。因此戒毒人员疫情感受的压力有明显降低，疫情相关心理症状有所好转。
