案例内容
【案例背景】
苏某某，1977年6月出生，小学文化水平，已婚，海南省临高县人，1997年开始吸毒，吸食毒品为海洛因，有3次强制隔离戒毒经历。2020年3月，因吸毒被公安机关抓获移送至当地公安强制隔离戒毒所执行强制隔离戒毒,由于没有室外活动，长时间呆在宿舍内，苏某某逐渐出现双脚浮肿、双膝疼痛症状。2020年8月，苏某某转送至海南省仁兴强制隔离戒毒所继续戒毒。
【案例基本情况】
入所时该戒毒人员双脚浮肿、双膝疼痛、行动不便，无法自行行走。所卫生院进行检查诊断为双腿体位性水肿，经过药物治疗后效果不佳。由于担心自己的身体健康问题，苏某某情绪低落、戒治态度消极，经常以身体状况为由拒绝参加大队的各项学习和康复训练，遵规守纪意识较差。 通过与苏某某个别谈话了解，由于文化程度较低，没有一技之长，家中收入主要是以打渔为生，该员担心如果自己的病情在强制隔离戒毒期间得不到有效治疗，会不断的恶化，对自己的生活和日后出所工作造成影响，因此采取消极的态度对待戒治生活。根据苏某某的现实情况，康复训练中心制定以体质监测为基础，前期开展恢复性训练、后期进行巩固训练为主的康复训练方案，具体实施情况如下： 首先，对苏某某进行体质监测，全面了解身体状况： 项目 身高/体重 血压 心率 坐位体前屈 台阶 握力 俯卧撑 纵跳 闭眼单脚站立 反应时 肺活量 成绩 168/ 110 123/82 89 -9.8 32 5 0.65 2035 分数 2 合格 正常 0 0 1 1 0 0 2 1 体质监测报告各项体质测试得分很低，涉及脚部测试项目均无法进行。因此，根据该员双脚水肿、双膝疼痛、行动不便等问题采用循序渐进康复训练原则，制定两个阶段的康复训练计划。 第一阶段：以按摩、热敷、徒手运动为主的恢复性训练，练习时间为2周。内容包括：1.按摩。按摩主要以腿步和脚步为主，按摩手法及方式由包房民警负责教学。2.热敷。热敷温度控制在60度左右，以该员机体感到舒适为宜，采用热毛巾直接敷于患处。3.抬高下肢。将下肢抬高15-30度，总原则是让患肢高于心脏水平，每次30分钟，每天在睡前做1次。抬高患肢时禁止在腘窝处垫硬枕头，以免压迫腘窝处血管，造成静脉栓塞。4.慢走。上下午各进行一次慢走练习，练习时间20-30分钟，主要以该员训练过程中患肢的自我感觉来确定具体时间和行走速度。 周期 1 2 形式 按摩 热敷 抬高下肢 按摩 热敷 慢走 时间 30分钟 15分钟 30分钟 30分钟 15分钟 20至30分钟 强度 每天2次 每天2次 每天2次 每天2次 每天2次 低 在坚持训练和合理饮食的情况下，经过半个月的康复训练，该员双腿水肿基本消除，且能独自行走。 第二阶段：根据苏某某的恢复情况，开展以轻负荷的力量练习、有氧运动为主的巩固性训练，训练时间为4周。内容包括：1.力量训练。遵循循序渐进原则，2天一次，主要依据该员恢复情况和肌肉力量的变化，依次增加训练强度，训练强度在该员能承受最大力量的60%-80%之间。针对戒毒人员苏某某双膝疼痛、无力的情况，采用靠墙静蹲和深蹲来帮助该员增加大腿和膝关节周围肌肉力量和耐力，促进膝关节的附近肌肉群的恢复，稳定膝关节结构。由于靠墙静蹲对膝盖的压力较小，因此前2周的力量训练主要以靠墙静蹲，待该员具备一定的力量基础后采用深蹲配合练习，增加肌肉的爆发力。 力量训练计划表 周期 1 2 3 4 运动名称 静蹲 静蹲 静蹲 深蹲 静蹲 深蹲 个数/时间 30秒 40秒 50秒 10个 60秒 15个 组数 3组 3组 3-4组 3-4组 3-5组 3-5组 间隔时间 2分钟 2分钟 2分钟 2分钟 2分钟 2分钟 2.有氧训练：有氧训练每天一次，心率保持在最大心率的60%-70%（106-123次/分）。运动强度从低到高，动作从慢到快。在运动过程中，要根据戒毒人员苏某某的运动表现和对运动强度的反馈随时进行运动强度的调节，每次力量训练和有氧训练后，要对肌肉进行拉伸和放松。 有氧训练计划表 周期 1 2 3 4 强度 低中 低中 中 中 时间 30分钟 30分钟 20至30分钟 20-30分钟 形式 快走 快走 慢跑 动感单车 经过6周的运动训练后，目前该员双下肢水肿已经消除，能行动自如。通过对戒毒人员苏某某体质监测，发现该员各项体质测试成绩较入所测试均有提升。特别是腿部测试项目的成绩，反应出该戒毒人员腿部力量已基本正常，运动干预效果明显。 运动干预6周后体质监测情况 项目 身高/体重 血压 心率 坐位体前屈 台阶 握力 俯卧撑 纵跳 闭眼单脚站立 反应时 肺活量 成绩 168/ 116 121/81 88 -3.5 48.2 37.5 5 11 4.2 0.51 2643 分数 2 合格 正常 1 2 2 1 0 2 2 2 至此双下肢水肿、膝关节疼痛情况已基本消除，能够独自行走。苏某某对大队民警十分感激。在后期的戒治生活中，学习态度端正，积极服从民警的工作安排，自觉遵守所规队纪，与他人相处融洽。在第二次教育适应期考核评估中全部达标，并得到考核组的一致好评。 六周后经过医生检查，戒毒人员苏某某双下肢水肿情况基本得到康复，且恢复速度和效果均比以往单纯服药治疗效果理想。因此，合理的运动训练对患者病情的康复具有一定的促进作用。
【案例思考】
运动处方的计划和设定要要根据患者的现实情况设定。本案例中苏某某在入所前期双下肢水肿明显，双腿力量薄弱，因此采取强度较低的运动方式，确保该员有能力保质保量完成。待该员双腿力量慢慢恢复后再视情况调整运动量和运动方法方式，从而达到运动康复的目的。 开展运动训练时动作要规范标准，防止出现运动损伤。案例中苏某某在进行深蹲练习和动感单车练习时要注意规范该员的训练动作，锻炼时膝盖不要超过脚尖，避免出现膝盖承受力过量而导致膝盖损伤。 运动训练时要随时了解练习者的运动承受力。戒毒人员苏某某在进行耐力和力量训练时，要随时根据该员的机体反应情况来调整时间和强度，避免出现运动负荷超出人体承受力，从而导致二次损伤。
