案例内容
【案例背景】
戒毒人员王某，女，24岁，大学学历，未婚。该人因吸食冰毒被决定强制隔离戒毒两年。该人出生在一个普通四口之家，父亲是包工头、母亲是家庭妇女，家里还有一个弟弟。父母长期分居两地，母亲在家照顾王某和弟弟。从小，王某就觉得母亲偏爱弟弟，经常和母亲斗气，到了上小学的年纪，考虑母亲心脏不好经常住院、无暇同时照顾两个孩子，母亲与父亲商量后将王某送到一个辅导老师那里开始寄宿生活，这样的安排让王某觉得是父母不要自己了，也开始对父母产生了恨意，并谋划了一场出逃计划。在一天放学后，王某独自一人坐公共汽车去了乡下的爷爷奶奶家，当天晚上，老师和父母先后找到爷爷家，面对焦急的老师和责问的母亲，王某淡淡的回应：“我是个没人要的小孩，像皮球一样被人踢来踢去”“你们也不要我，我去哪儿都行！”父亲听完王某的话，把王某揽在怀里说：“回家吧，爸爸带你回家！”随后，把王某从寄宿老师那里接回了家里！这场风波并没有化解王某对父母的误解，她依旧认为父母不爱自己、偏爱弟弟。 2013年王某考入某音乐学院，认识了男友，刚开始二人如胶似漆，慢慢开始产生争执矛盾，发现男友劈腿后，王某非常痛苦，每晚在灯红酒绿中借助酒精来麻痹自己。2015年2月，王某与几个朋友在老家一酒吧里喝多了酒，被朋友以解酒名义带去一酒店，在不知情的情况下跟朋友一起吸食了冰毒，第二天一早打开房门，就看见了穿着防弹衣举着枪的警察。之后，王某整个人性情大变，总是担心被别人发现自己吸毒被抓过，害怕别人看不起自己、害怕有人故意害自己，压力很大，慢慢地开始自我封闭，脾气也越来越古怪，在没有征得父母同意的情况下，2015年6月王某办理了退学手续。 退学后回到老家的王某，终日无所事事，退学的压力、失恋的痛苦以及父母的争吵都让王某烦恼不已，她又开始堕落，每日借酒消愁、以毒解酒，如此反复，持续了三个月时间。一次偶然机会王某认识了现在的男友，在男友的关心和包容下，王某很开心，两个人日夜厮守，每天的生活就是看电影、打游戏、吸吸毒，浑浑噩噩的过日子，一直到2017年8月2日，二人在宾馆开房被公安局抓获，男友被判两年强戒，王某被拘留10天。看到男友被强戒，王某暂时戒了一段时间，很快又再次复吸，心里抗拒毒品却又依赖毒品，为了寻求解脱，王某来到北京，再次被查出尿检呈阳性，随即被判强戒两年。
【案例基本情况】
【方案制定】 结合王某的成长经历、现实表现和心理测试结果，我对该人进行了一个综合分析，大致认为她存在下面的问题： 1.存在焦虑、偏执及抑郁等不良精神状态； 2.存在不合理认知； 3.家庭支持系统不完善； 4.戒毒信心不足、动机不强，缺乏戒治目标和行动。 戒治目标及具体实施 （一）戒治目标 1.调整不良情绪，与民警建立良好信任关系； 2.调整自我认知，保持乐观积极阳光心态； 3.修复家庭关系，提升家庭接纳和支持程度； 4.激发戒毒动机，提升戒毒信心，掌握戒治技能。 （二）戒治措施 制定行动计划如下： 1.学会用积极的心态思考和面对问题，学会换位思考，提高自己的适应性和合作性。 2.释放心理负能量，提升应对消极情绪的能力。 3.逐步改善家庭关系，提升家庭支持。 4.坚定戒毒信心，学习戒毒的技能。 【实施情况】 （一）调整不良情绪，与民警建立良好信任关系 民警多次找该人谈话，了解其家庭和成长环境，同时运用积极心理学、正念减压训练等方法，教育该人用积极的心态思考和面对问题，学会换位思考，提高自己的适应性和合作性，同时指出保持心态平和、态度端正对其适应戒治生活、学习戒治技能的重要性。 （二）调整自我认知，保持乐观积极阳光心态 大队将表达性艺术治疗和积极认知与情绪训练相结合，组织开展MSDE戒治团体。借助音乐、绘画、舞动等方式，引导该人将内心的真实感受表达出来，舒缓化解消极情绪。同时，通过情绪稳定、情绪释放、情绪转化等技术，帮助该人释放心理负能量，提升应对消极情绪的能力。随着活动深入，该人逐渐敢于表达自己，愿意主动与民警和其他强戒人员沟通交流。 （三）修复家庭关系、提升家庭接纳和支持程度 民警尝试使用内视观想的方法，引导该人回忆人生中不同阶段的几个问题：母亲为我做了什么？我为母亲做了什么？我给母亲添了什么麻烦？如果我处在母亲的位置，我会怎么做？通过梳理与母亲之间的往事，该人认识到自己的自私和偏执，特别是对父母的亏欠和伤害。后来在拨打亲情电话的过程中，该人真诚地向母亲道歉，并主动与爷爷奶奶联系，向家人表示自己愿意做出改变和弥补。 （四）激发戒毒动机，提升戒毒信心，掌握戒治技能 民警依据动机晤谈法的原理，运用表达共情、避免争论等策略，通过开放式提问、反应性倾听、提供建议等技术，开展动机强化训练，使其认识到吸食毒品带来的危害。通过叶雄女士的帮教活动、戒毒志愿者回所帮教等活动，该人看到了从戒毒所走出去的戒毒人员保持操守的成功范例，大大激发了该人的戒毒动机，表示自己想要过一种正常的生活，要远离之前浑浑噩噩与毒品相伴的日子。
【案例思考】
民警评价：该人能与民警保持良好信任和沟通关系，遵规守纪意识逐步增强，与其他强戒人员相处和睦，对毒品的危害有较为有清醒的认识，戒毒动机和信心明显增强、戒毒意愿较为强烈，能用积极的心态面对戒治生活，主动向民警提出希望能够担任值班员、为大队多做贡献，更难能可贵的是当该人的提前解除申请未获得批准时，该人能够坦然面对，始终保持情绪、状态的稳定，并向民警保证不会因为不能提前解除就放松对自己的要求，还是要努力做好值班员各项工作。对父母当初让自己寄读的做法表示理解和释怀，家庭关系逐步改善。 心理评估： 测试结果 因子名称 原始分 标准分 Ⅰ.躯体化 Som 3 39.00 Ⅱ.抑郁 Dep 5 37.00 Ⅲ.焦虑 Anx 1 34.00 Ⅳ.病态人格 Psd 2 38.00 Ⅴ.疑心 Hyp 2 36.00 Ⅵ.脱离现实 Unr 0 33.00 Ⅶ.兴奋状态 Hma 7 51.00 弃权的题数 Q 0 42.00 说谎分 Lie 4 58.00 诈病或装坏 F 0 36.00 心理健康测查表测试结果显示：戒毒人员总体心理戒毒状况良好，躯体化、抑郁、焦虑、兴奋状态水平等均正常。 测试结果： 原始分 平均分 不成熟防御机制 72 2.00 成熟机制 60 8.00 中间型防御机制 154 4.00 掩饰机制 43 4.00 最突出的防御机制 升华，压抑 防御方式问卷显示：该人习惯于用“升华”、“压抑”、“幽默”等成熟的心理机制应付所遇的挫折和压力。看待问题客观，恰当地运用成熟机制去处理问题，克服困难。同时能及时排遣不良情绪和不适，从逆境中看到希望，终能保持良好的心态迎接新的生活。 自我评估：该人表示，能看到自身存在的问题和不足，以积极向上的心态来面对各种情况，戒毒信心和动力增强了，相信自己一定能彻底戒除毒瘾。 反思：很多强戒人员入所后不仅带有较多的负面情绪，接触中发现她们中很多人的认知也存在较大偏差。这些负面情绪和认知偏差，对戒除毒瘾非常不利，需要营造积极的团队氛围和使用科学戒治技术来不断疏导、引导和矫正。
