案例内容
【案情简介】
2017年2月2日，余某某（男，11岁）因交通事故致左下肢受伤，伤后经住院治疗，伤情稳定后，因案件处理之需。某法院委托安徽恒正司法鉴定所对其伤残等级进行重新评定。
【鉴定过程】
（一）资料摘要 1. 2017年2月2日至2017年2月14日住院病历 入院时情况：余某某因交通事故致左膝损伤，左膝肿胀，压痛（+），左膝活动度因疼痛拒查，双上肢及右下肢肌力、肌张力正常，X线示：左股骨髁间髁上骨折，骨骺损伤。 住院经过：患者入院后完善相关检查，诊断明确后，于2017年2月2日在急诊下行左股骨髁间髁上骨折切开复位内固定术，术后给予抗炎、止痛、补液等药物治疗，恢复可，目前患者病情平稳，要求出院休养。 出院诊断：1.左股骨髁间髁上骨折 2.左骨骺损伤 2017年2月2日在全麻下行左股骨髁间髁上骨折复位克氏针内固定术。从左股骨骨折远端置入1枚斯氏针，牵引+手法复位，C臂透视见左股骨骨骺复位，股骨外髁向外侧移位，取左膝外侧切口，长约0.8cm，将股骨外髁复位，再次透视复位，经皮置入4枚克氏针固定股骨髁间骨折及髁上骨折，取出临时固定斯氏针，C臂透视左股骨骨折对位对线好，骨骺及关节面平整，缝合，石膏外固定，术毕。手术顺利，安返病房。 2. 2017年3月20日至2017年5月20日住院病历 入院时情况：余某某因交通事故致左股骨骨折内固定术后48天入院。左膝轻度肿胀，无明显压痛，左膝外侧可见一约1.5cm手术瘢痕，愈合好，左腿轻度肿胀，左膝关节屈曲约35度，肌力3+级，肌张力不能查。X线示：左股骨下端粉碎性骨折内固定术后。 住院经过：患者入院后诊断基本明确，完善相关检查，予以改善微循环、营养神经、促进骨折愈合及肢体康复功能锻炼等治疗。于2017年5月12日予以拔除固定针，局部消毒，症状见好转，予以出院。 出院诊断：1.左股骨髁间髁上骨折内固定术后 2.左骨骺骨折 3.安徽某司法鉴定所司法鉴定意见书摘抄 鉴定意见：交通事故致余某某左下肢损伤为九级伤残。 （二）法医学检验 1. 检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。 2. 体格检查 被鉴定人余某某主诉及代主诉因交通事故致左膝损伤，现左腿关节肿，行走时疼痛。被鉴定人余某某步行入室受检，神清，精神可，对答切题，查体尚合作。查体见左膝关节外侧有0.7cm*0.5cm、1.1cm*0.6cm、0.7cm*0.6cm、1.0cm*0.3cm、0.3cm*0.2cm、0.5cm*0.2cm手术愈合瘢痕，左膝关节轻度肿胀，压痛（+），肌力、肌张力正常，左膝关节活动可；测量左膝关节被动活动度：屈曲130°（140°），伸展-5°（0°），括弧内为健侧活动度。 3. 阅片所见 左膝部正侧位X线片1张（2017年2月2日）示：左股骨远端骨折，股骨外髁向外侧移位，骨折累及骨骺，见多条骨折线影。诊断：左股骨远端骨折并累及骨骺粉碎性骨折。 左膝部正侧位X线片1张（2017年4月8日）示：左股骨远端及骨骺骨折术后表现。 左膝部侧位片2张（2018年5月11日）示：双下肢全长片示左下肢较右下肢短1.8cm，左股骨远端陈旧性骨折。
【分析说明】
根据现有鉴定材料，结合鉴定人检验所见，综合分析认为： 被鉴定人余某某因交通事故致左膝损伤属实，伤后住院治疗，其病史资料记载：左膝肿胀，压痛（+），左膝活动度因疼痛拒查，临床诊断为左股骨髁间髁上骨折，左骨骺损伤。入院后完善相关检查，急诊行左股骨髁间髁上骨折切开复位内固定术，术后给予石膏外固定、抗炎、止痛、补液等药物治疗及康复训练，2017年5月12日内固定物已取出，现伤情已基本稳定。复阅影像片示被鉴定人余某某左股骨远端骨折并累及骨骺粉碎性骨折诊断明确，法医临床检查见左膝关节外侧有手术愈合瘢痕，瘢痕愈合良好，左膝关节轻度肿胀，压痛（+），关节活动可。依据《人体损伤致残程度分级》标准第5.9.6.4）款之规定：青少年四肢长骨骨骺粉碎性或者压缩性骨折，属九级伤残范畴。
【鉴定意见】
被鉴定人余某某因交通事故致左股骨远端骨折累及骨骺粉碎性骨折，构成九级伤残。
