案例内容
【罪犯基本情况】
（一）基本情况 黄某，1976年出生，已婚，文盲，广东省揭阳市人，2014年7月因非法持有毒品被捕，获刑11年。2015年送入惠州监狱服刑。刚入监查出患肺结核，即送监狱医院住院治疗。家有年迈父母，与妻子育有一幼子，夫妻感情不和，常吵架，因此将儿子视为唯一希望和寄托。 （二）危机产生的主要原因 黄某在与母亲的亲情电话中得知家中幼子病亡后。黄某无法接受该事实，情绪崩溃，痛哭流涕，不能自控。考虑到黄某可能产生轻生念头和报复心理，医院心理咨询师立即采取干预措施，稳定黄某情绪。 （三）心理评估与诊断 黄某得知幼子病亡后，情绪极度失控，嚎啕大哭，神情恍惚，无法进行正常言语沟通，口中念念有词，不断重复说着小孩并未去世，是母亲电话说不清楚或是骗他的。后怀疑是妻子出轨，与情夫共同谋害小孩。自述如果小孩死掉了，自己最后的希望也破灭了，不想活了。随后几天内，黄某的生活受到极大影响，常常以泪洗面，日不能食，夜不能寐，神情呆板，身体每况愈下，不利于其肺结核病情的治疗，初步诊断为急性应激障碍，需立即介入干预。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
（一）干预目标的制定 黄某遭遇重大负性生活事件，出现急性应激障碍的相关症状并有轻生念头，采取先危机干预，后心理重建的手段。近期目标：对黄某进行危机干预，消除生命危险，缓解极端情绪。远期目标：帮助黄某进行心理重建，接受既定事实，找到生活信心，恢复社会功能，顺利改造。 （二）干预方案的制定 1.建立良好的干预关系。每天固定实行一次主动干预，及时满足黄某的心理咨询诉求，提供充分心理支持。危机干预持续一周以上，直至轻生念头消除，极端情绪得以缓解。 2.资料查询跟摄入性谈话相结合，进一步掌握黄某情况，评估其问题严重性和发展进程，制定动态干预目标，灵活调整干预方案，为下一步心理重建打下基础。 3.采用心理支持和心理解说技术，视黄某的配合和接纳情况，结合使用想象脱敏和肌肉放松训练，缓解极端情绪，消除其轻生念头。 4.综合使用绘画评估、合理情绪疗法、行为训练，引导其正确认知自己面临的问题，客观看待创伤性事件，帮助其恢复社会功能，找到改造目标，重塑生活信心。 （三）危机干预及心理重建的过程 1.运用无条件接纳、积极关注、真诚和尊重等技术，打开黄某的心理芥蒂，建立干预关系。 第一次亲情电话结束后，得知儿子病亡，黄某痛哭流涕，不能自控，多次想找人交流都欲言又止。心理咨询师当即进行第一次主动谈话干预。咨询师将黄某领到大厅，并安排一名罪犯值班员在一定距离外做好安全保护，防止黄某进行自伤自残。刚见到黄某时他已泣不成声，呼吸急促，不能正常交流。咨询师在旁陪伴，给黄某纸巾擦眼泪，递上饮用水，一边用缓和的语气对他说：“刚刚了解到你家中遭遇变故，你很伤心很难过，看你这个样子我也感到难受”，“我在旁边陪着你，等你有什么想对我说的，我都在听”等鼓励性话语。黄某的情绪得到宣泄停止哭泣后，主动将遭遇的变故告知咨询师，表示自己正经历无法承受的痛苦，仿佛随时会被压垮，希望得到帮助。咨询师适时教他深呼吸放松法，让他在情绪激动的时候强制自己缓解极端情绪，临时安排两名与黄某籍贯相同表现良好的罪犯组成支持系统，对黄某起到日常关怀和帮助作用。 通过三次干预，梳理认知、缓解情绪，帮助黄某接受事实，黄某逐渐对咨询员产生信任，他的诉求也从一开始的希望“出去找妻子要一个说法甚至为儿子报仇”转变为“希望警官帮助他度过目前难关”，思维趋于理性化。 2.结合想象脱敏和放松训练，疏解极端情绪，缓解不良身体反应，恢复部分社会功能。 黄某自述平时常常会想起死去的小孩，感到十分痛心，觉得自己失去活下去的希望，忍不住默默流泪，没有胃口吃不下饭，晚上无法安心入睡，常梦见儿子后惊醒。事发三天后，黄某明显虚弱许多，说话有气无力、双眼无神，谈话时精神不集中、眼神游离，初步判断黄某仍沉溺于丧子的悲伤中无法自拔，咨询师与黄某商量决定采取想象脱敏和放松训练方法帮助他尽早恢复。 对黄某开展想象脱敏。与黄某一同协商从儿子的外貌开始到儿子死亡等想象画面划分为10个等级，接受程度从轻到重。黄某某在咨询员的引导下开始从1到10级逐级进行想象，一旦出现无法承受的表现（如情绪激动、伤心落泪等）立即停止想象，同时引导黄某进行肌肉放松训练。等到黄某情绪恢复缓和，并表示可以进一步脱敏则再次开始想象。黄某文化水平较低，思想较为单纯，求助意愿强烈，配合度和被暗示度高，循序渐进进行痛苦想象和肌肉放松，脱敏效果良好。 此阶段四次咨询后，想象脱敏进展顺利，实现预期效果，黄某不再整日沉溺在负面情绪中不能自拔。将日常规律的生活饮食作息要求作为黄某的作业，黄某通过完成作业恢复自身营养供给，身体状况得到改善。 3.运用认知行为治疗的技术，帮助黄某找到心理依靠和生活信心，重新投入改造生活。 黄某刚从看守所调入监狱，尚未完全适应过来，就遭遇家庭变故，原本脆弱的心理结构瞬间瓦解，焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪反应严重损坏认知功能，造成认知功能障碍（认为儿子是自己活着的唯一理由；认为儿子是妻子与第三者一同谋害的），使黄某陷入无法自拔的境地。为帮助黄某重建心理，恢复心理平衡状态，维护心理健康，更好面对未来的改造生活，主要从认知结构重建和建立支持系统两个方面进行。 7次干预谈话之后，黄某情绪状态趋于平稳，生活作息趋于正常，但仍存在精神紧张、情绪易激动的情况。咨询员对进行“房树人”绘画评估，发现其内心动力完整，但存在耐心不足、脾气较差等轻微问题，人格完整，在家人的话题上有所触动但能自我调整。咨询员运用合理情绪疗法，引导黄某进行合理想象构建合理认知，辅以放松疗法调节焦虑、抑郁情绪，鼓励黄某与其他服刑人员建立正常良好的改造关系，被安排负责照顾黄某的两名罪犯也与其成为朋友，日常改造生活中彼此照应。特批黄某在干预期间数次拨打亲情电话，加强与家里的联系，保证及时得到家人支持。鼓励他进一步适应现实生活，多做力所能及的事，取得成绩，通过自我满足和肯定作为自己成长的源源动力。
【教育改造成效】
经过7次介入谈话干预和一个月的心理重建后，黄某能理性对待已发生的事故，虽然偶发情绪低落，但能通过自己努力克服不良情绪，防止恶化，恢复规律的饮食作息，提高生活能力，与他人正常交流沟通，积极配合医生治疗，改造生活恢复正常。 对罪犯进行干预，应充分考虑环境的特殊性，最大程度利用可用资源，避免警察对罪犯单向提命令和要求，促使罪犯真正意义上通过自己努力获得心理的救赎。
