案例内容
【案情简介】
2022年4月5日，金某与崔某因琐事发生争吵，双方用拳打脚踢方式互相殴打，导致金某颌面部损伤。
【鉴定过程】
（一）资料摘要 1.XXXXX人民医院门诊手册，（1）眼科：鼻子被打伤4小时。查：鼻子左侧肿胀、按压痛，牙松动。鼻骨CT示：左侧鼻骨骨折、鼻中隔偏曲、副鼻窦炎。2022年4月5日；（2）耳鼻喉科：被他人打伤，鼻部肿痛1天。查：鼻子肿胀明显，鼻腔粘膜红肿，双侧鼻腔内可见少量血凝块。辅：CT示，左侧鼻骨骨折，鼻中隔偏曲，副鼻窦炎。印：左侧鼻骨骨折、鼻中隔偏曲。处：鼻中隔偏曲3个月后手术治疗等。2022年4月6日。 2.XXXXX人民医院门诊病历摘要（XXXXX）：主诉：前牙疼痛5个小时。现病史：患者5个小时前被人用拳头打伤致上前牙疼痛。专科情况：上唇微肿，开口度三横指，开口型正常。左上1远中切角折断，未露髓，叩痛++，Ⅱ度松动，唇侧牙龈退缩约2mm，右上1叩痛+，Ⅰ度松动。辅助检查：X线示，左上1牙槽骨吸收至根尖1/3，未见明显根折影像。右上1未见明显根折影像。印象诊断：左上1牙冠折断，右上1牙震荡。处理及意见：左上1牙树脂充填等。2022年4月5日。 （二）检查经过 1.检查方法：按照《法医临床检验规范》（SF/T 0111-2021）和《法医临床影像学检验实施规范》（SF/T 0112-2021）有关要求进行检验。 2.活体检查（2022年6月30日）：自行入室，神情语明，查体合作（图1）。口唇损伤痕迹不明显，左上1牙见牙冠部分缺损伴松动（图2），右上1牙松动不明显。鼻梁部压痛阳性，自述双侧鼻腔堵塞。其他未见异常。 3.阅片所见： XXXXX人民医院2022年4月5日鼻骨CT平扫XXXXX，图3）示：左侧鼻骨见骨折线影，断端错位、较锐，对应部位侧壁软组织见肿胀，鼻中隔向右偏曲。 XXXXX口腔门诊2022年6月30日口腔曲面断层片（XXXXX,图4）示：左上1牙见部分牙冠缺损，左上1牙及右上1牙部分牙槽突已被吸收。鉴定人陪同拍片。 4.专家咨询意见：2022年4月5日鼻骨CT：左鼻骨骨折、鼻中隔偏曲。临床诊断：歪鼻（鼻骨骨折所致）、鼻中隔偏曲。建议行歪鼻整形、鼻中隔成形术。手术费：15000.00元。 被鉴定人崔某某现场及影像照片
【分析说明】
根据委托人提供的鉴定材料，结合鉴定人检验所见级专家咨询意见，分析如下： （一）关于损伤程度评定 1.被鉴定人崔某某于2022年4月5日互相殴打受伤。XXX人民医院就诊查见，（1）鼻子左侧肿胀、按压痛阳性，鼻粘膜红肿，双侧鼻腔内见少量血凝块。CT示：左侧鼻骨骨折、鼻中隔偏曲等；（2）左上1远中切角折断，未露髓，叩痛++，Ⅱ度松动，唇侧牙龈退缩约2mm，右上1叩痛+，Ⅰ度松动。X线示，左上1牙槽骨吸手至根尖1/3。印象诊断：左上1牙冠折断，右上1牙震荡。说明被鉴定人受伤致鼻骨骨折、鼻中隔偏曲及左上1牙部分牙冠缺失（未露髓）伴Ⅱ度松动、右上1牙震荡伤伴Ⅰ度松动的事实存在。 2.体检和影像学检查结果，（1）左上1牙部分牙冠缺损，与受伤后医院门诊检查结果相符（牙冠折断、未露髓）；（2）左上1牙存在松动，右上1牙松动不明显，基本吻合受伤后医院检查结果（左上1牙Ⅱ度松动，右上1牙Ⅰ度松动）。上颌骨及下颌骨见部分牙槽突已被吸收，属于自身疾病；（3）左侧鼻骨见骨折线，断端错位、较锐，鼻中隔向右偏曲，结合鼻腔内见凝血块、对应部位侧壁软组织肿胀、鼻梁压痛阳性等情况分析，符合受伤致鼻骨新鲜骨折的形态特点。为此，结合临床及受伤情况分析，认为被鉴定人受伤致鼻骨骨折、鼻中隔偏曲、鼻部出血及牙冠部分缺损系外伤直接作用所致，而左上1牙和右上1牙松动系外伤和自身疾病共同作用所致。 综上分析，（1）依据《人体损伤程度鉴定标准》5.2.5.g)规定，被鉴定人因受伤致鼻骨骨折及鼻出血分别评定为轻微伤；（2）根据《人体损伤程度鉴定标准》5.2.5.j)之规定，被鉴定人因受伤致左上1牙部分牙冠缺失评定为轻微伤；（3）被鉴定人左上1牙和右上1牙松动系外伤与本身疾病共同作用所致，依据《人体损伤程度鉴定标准》5.2.5.j)及《总则》4.3之规定，不构成轻微伤。综合分析，被鉴定人崔某某本次损伤评定为轻微伤。 （二）关于“误工期、护理期、营养期”和“后期医疗费”评定 1.被鉴定人受伤致鼻骨骨折、鼻中隔偏曲、牙齿部分缺损等损伤，其中鼻骨骨折及鼻中隔偏曲需要手术治疗。依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T 1193-2014）5.3.3.b）、5.4.6.a）及A4、A.8之规定，被鉴定人崔某某本次损伤误工期评定为45日（包括后期医疗），护理期评定为1人护理20日（包括后期医疗），营养期评定为20日（包括后期医疗）。 2.被鉴定人受伤致鼻骨骨折、鼻中隔偏曲及牙齿缺损等损伤需要后期治疗。（1）参照专家咨询意见，鼻骨骨折及鼻中隔偏曲后期医疗费评估为15000.00元；（2）参照吉林省延边朝鲜族自治州司法鉴定人协会相关意见及临床记载，左上1牙部分牙冠缺损修复费评估为900.00元，更换年限为5年。
【鉴定意见】
1.被鉴定人崔某某本次损伤评定为轻微伤。 2.被鉴定人崔某某本次损伤误工期评定为45日。 3.被鉴定人崔某某本次损伤护理期评定为1人护理20日。 4.被鉴定人崔某某本次损伤营养期评定为20日。 5.被鉴定人崔某某鼻部损伤后期医疗费评估为15000.00元。牙冠修复费评估为900.00元，更换年限为5年。
