案例内容
【案例背景】
悲伤是人类基本的情绪反应，通常是由分离、丧失和失败引起，包含沮丧、失望、气馁、意志消沉、孤独和孤立等情绪体验。悲伤程度取决于失去的东西的重要性和价值大小，也依赖于主体的意识倾向和个体特征。重大的丧失所造成的痛苦甚至会延续多年，并且尽管岁月减轻或者最终治愈了痛苦，但是仍然会在内心留下伤疤。多数吸毒人员悲伤时会通过吸食毒品来释放压力、缓解痛苦，从此陷入毒品泥潭，难以自拔。 认知行为疗法，是通过改变一个人对自我、他人或事件的看法和态度来消除不良的情绪和行为的心理治疗方法。通过对自我封闭、情绪低落、焦虑抑郁等悲伤表现的戒毒人员使用此疗法，可以帮助她们重新认识和评价客观事实，合理处理情绪，培养正确的应对艰难情境、痛苦感受以及问题困难的想法和行为，进而彻底脱离毒品，重塑人生。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员孟某，女，1986年出生，江苏省泰州市人，小学文化，丧偶。 在孟某小的时候，父母在外做生意，孟某由奶奶抚养长大。家中经济条件较差，家人重男轻女思想严重，偏爱弟弟，忽视了对孟某的关心教育，孟某小学一年级未上完即辍学务农，后四处打零工贴补家用。18岁时，与父母一起外出做生意，父母为其介绍对象，孟某坚决反对并离家出走，孤身一人外出打工。28岁时孟某结婚，婚后两年生下儿子，儿子出生不久丈夫被查出尿毒症，从此生活跌入谷底。孟某一边照顾襁褓中的儿子，一边照顾生病中的丈夫，还要打工挣钱维持家中开支，家中值钱的东西被全部卖光用以支付医药费，还欠下巨额债务。在儿子5岁时，丈夫离开人世，孟某无力抚养儿子，孩子被公婆带走，自此音讯全无。孟某抱怨世界的不公平，憎恶眼前的一切，责怪自己的无能，一直沉浸在悲伤痛苦当中，无法走出。在此期间，孟某患上高血压、头痛等疾病，悲伤、痛苦、压力无处释放，依赖毒品缓解病痛伤痛。 入所后，孟某戒治积极性不高，偶有神情恍惚，但又会因琐事突然情绪激动，集中爆发；适应性较差，常常默不作声，夜间偶尔偷偷抹泪，不爱与他人交流，对民警的询问仅简单回答，很少与同戒来往，内心较为封闭；与亲人失去联系，所内生活困难。 （二）方案制定 1.学会区分恰当的情绪与不恰当的情绪。认知行为疗法的目标不是消除所有的不安情绪，而是对各种情况作出恰当的反应。在某些情况下，感到忧伤、后悔、烦恼或者失望，并无不当。通过深度放松技术，帮助孟某客观分析判断那些使其感到难受的想法和观念，以形成实事求是的认知，从而尽量减少不安情绪，帮助其对可能引起痛苦的情况作出恰当的反应。 2.无条件地接纳自己，发现自身价值。帮助孟某重新认识自己，促使其明白曾经与命运斗争、经受的各种痛苦，都是在尝试好好生活。引导孟某发现自身闪光点，学习就业技能，重拾生活自信。 3.运用行动策略缓解低落情绪。孟某因为沉浸在过去以及抱怨世事不公而陷入抑郁情绪。指导孟某学会给自己树立目标，作出长远目标、每月目标及每日计划表，在戒治生活的基础上，合理分配时间，增添戒治动力。 4.构建家庭、社会支持系统。帮助孟某找寻儿子的联系方式，进行亲情通话，为其申请帮困扶助，解决生活困难。 （三）方案实施 1.打开尘封心结，重新认识自我 咨询师将孟某带入具有隔离性、包容性和安全性的心理谈话室中，帮助孟某从混乱的日常生活和情感当中解脱出来，在谈话室这块“净土”中进行思考。随后，咨询师播放辅助冥想的轻音乐，让孟某舒服地半躺在谈话室的沙发上，闭上眼睛，深深地、轻轻地呼吸，随后慢慢睁开眼，引导其从旁观者的角度，缓缓诉说和倾听自己的成长经历。 首次谈话时，孟某仅简单说明事实情况，未带任何情绪。第二次谈话时，延长孟某呼吸和冥想放松时间，孟某开始慢慢讲述细节。第三次谈话时，孟某已逐步放松，并表达出了一定的情绪。 引导孟某认识情绪的合理与否： 幼年生活的艰辛，换位思考，体会长辈的不易； 丈夫因病离世，悲伤是必然的，但不必自责、抱怨； 公婆抚养儿子，是为了能够给孩子更好的生活，并没有阻止自己去探望，是自己因为情绪低落而忽视了亲情。 通过分析，孟某能正确去面对客观事实，有效控制自己的不良情绪。 2.参加技能培训，提高生活自信 重拾歌唱爱好。通过观察发现，孟某喜爱唱歌并有一定的唱歌天赋，民警鼓励其积极参加所里组织的各项文艺活动，大胆上台展示自己，释放自我，发现自身价值。通过唱歌，孟某的情绪得到了释放，在民警、同戒的赞美和认可中，孟某获得了成就感。 参加职业培训。结合自己的文化水平及生活经历，所内职业培训中孟某选择了自己感兴趣的面点师和育婴师的培训。培训中，孟某认真好学，表现出了极大的热情，精神面貌明显改观，并顺利获得资格证书，为其回归社会后成功就业、自食其力打下了基础。 3.设定戒治目标，充实每日生活 设立客观、可测量的目标：由于孟某文化水平较低，对目标的设立较为模糊，在与其共同探索和反复推敲后修改为客观可实现的目标，修改前后目标对比如下： 修改前 修改后 更加积极的态度 通过绘画方式记录每日心情 好好吃饭 每天只吃一个小零食，健康饮食 保持平静 每日睡前冥想 长期目标：除了短期目标，长期的人生目标可以提供持久的动力，为其设立终生戒毒、好好生活的长期目标，鼓励其过好每一天。 4.构建支持系统，找回家庭亲情 民警帮助其申请困难补助，所内的生活困难得到解决。经过多方打听，民警还帮助孟某找到了孩子公婆的联系方式，并与儿子进行了亲情通话，与儿子通话时，孟某激动地泪流满面，表示自己会不断努力，给儿子更好的生活。 （四）戒治成效 通过认知行为疗法，孟某能够合理认识并正确区分自己的情绪，重新接纳自我，重拾生活信心。日常戒治生活中，她能积极与他人沟通、交流、分享，主动性、适应性明显提高，情绪稳定性增强，抗压能力增强，为日后拒绝复吸、保持操守打下良好的基础。
【案例思考】
（一）戒治方法要考虑可操作性 戒毒人员普遍文化程度较低，生活经历复杂，对情绪的控制能力低下，对此类戒毒人员采用认知行为疗法，易消除他们的防备心理，且不受空间、时间的限制，可操作性较强。 （二）要适时采用综合辅助手法 在行为认知疗法的基础上，综合运用冥想、音乐、深度放松、谈话等多种辅助手法，可以达到帮助戒毒人员增强抗压能力、积极生活、防止复吸的目的。 （三）要善于拓展帮教支持范围 戒毒所应鼓励戒毒人员发挥特长、积极参加职业技能培训，建立亲情支持系统，进而增强戒毒人员的存在感和社会价值，帮助戒毒人员解戒后更好地融入社会、重获人生。
