案例内容
【案例背景】
徐某，男，27岁，山东人，文化程度大学，离异，个体，育有一儿一女，经人介绍于2017年8月来所康复，之前没有戒毒经历。徐某在家中排行老二，父亲做生意，母亲是体校老师，现已退休在家，家庭经济条件较好，自幼学习成绩不好，贪玩，因为体育有特长，考进体育大学铅球专业。徐某自述从小没有和父母一起居住，和父母、哥哥、弟弟关系很好，自己性格开朗，对朋友很仗义，上学期间与老师、同学的关系一般，但自己并不在意他人的评价。徐某22岁大学毕业后就和女朋友结婚了，先后育有一儿一女，在父亲的公司工作，从事产品市场销售，比较顺利，经济收益较好，后因吸毒不再顾及家人和工作，且吸毒后沉迷于网络赌博，性格暴躁，对妻子非打即骂，妻子感到无法忍受，最终于2016年与其离婚，女儿跟妻子一起生活，儿子跟徐某一起生活。目前家中有父母、哥哥、弟弟和儿子，虽然与妻子离婚，但是妻子与他是大学同学，有较深的感情基础，仍希望他戒除毒瘾，浪子回头。徐某此次来所戒毒前，家人已经对他丧失了信心，在他吸毒的6年时间里，父母、妻子百般劝阻没有任何效果。徐某来北京戒毒后，家庭关系得到缓和。 徐某在康复期间由哥哥陪住，情绪稳定，适应环境较快，愿意与管理老师交流；稽延性症状不明显，身体机能各项指标较好；集体意识比较强，好交朋友，花钱大手大脚；能够认识到毒品对自己和家庭的危害，戒毒意愿明显，戒毒动机较强。
【案例基本情况】
（一）成瘾原因分析 徐某自述2011年在大学期间开始尝试吸食冰毒，后逐渐成瘾。每周3-4次，每次吸食0.5克，成瘾后无心工作，每日在公司浑浑噩噩，无所作为，他的领导和同事很不理解，也不满意；在家中，整夜不睡觉，不吃饭，上网赌博，对子女不闻不问，对妻子脾气暴躁，夫妻关系急剧破裂；在经济上，因为沉迷于网络赌博，欠下赌债几十万，离婚后，父母四处寻找戒毒方法，最终在网上查到北京市天康戒毒康复所，于2018年8月来到康复所戒毒。 （二）心理诊断和分析 徐某入所心理测试结果：不考虑社会规范和价值，冲动和无责任性，易与周围人发生纠葛，不讲良心、道德；人格上自负、任性，以自我为中心和有野心，往往追求情绪化刺激和兴奋。 （三）矫正目标 在认知方面帮助徐某进一步认清毒品的危害，从生理上脱离毒品，修复大脑受损功能，同时帮助他树立正确的金钱观、价值观；在心理方面帮助徐某客观评价自己，挖掘优点，正视不足，能够独立思考问题，培养是非观念；在家庭修复方面帮助徐某通过自己的努力重新赢得家人的信任，特别是让妻子重新接纳他。 （四）实施情况 1. 矫正认知错误，树立戒毒动机 入所初期管理老师的个体咨询主要以启发正确的戒毒动机和纠正对毒品的错误认知为主。徐某来所康复的初衷很大程度上是为了听从父母的要求，戒毒信念不坚定。通过管理老师讲解大量的真实案例和观看视频资料，徐某内心有所触动，把刚开始的家人“要我戒毒”、想让家人放心的外在动机转变为“我要戒毒”的内在动机，对于毒品的认知也由“爱”转变成为“畏”。 2. 强化行为训练，养成良好习惯 长期的吸毒使徐某成为一个毫无作息规律的人，一天天透支自己的健康，生活糜烂不堪。来所初期，徐某不愿意打扫房间，不洗衣服，内务卫生都是哥哥负责，管理老师多次教育，徐某口头上答应“好”，但是却迟迟没有行动，总是草草应付。为了帮助徐某养成健康生活方式，管理老师为他量身定做了“行为训练计划表”，内容包括按时起床、自主打扫内务、坚持每日康体训练、每天跟家人汇报情况、做好学习笔记五方面内容。经过一段时间的坚持，徐某由以往的“懒”转变为“勤”，好的行为习惯逐渐改变了思想，他变得更加开朗、自信。 3. 修复家庭关系，赢得家人信任 由于长期以来的吸毒生活，徐某与家人的关系急剧恶化，父母和前妻对他已经丧失了信心，送他到康复所的目的也就是希望他养好身体，没有更高的要求。徐某本人也认为自己欺骗家人太久太深，不可能再获得家人的信任，自己得过且过。管理老师鼓励徐某每天与父母电话汇报一天的学习情况，如实总结一天的表现，让父母感受到徐某的努力，重新看到希望；每天与儿女视频，关心孩子们的成长，也让孩子感受到父亲的关爱；对于前妻，虽然没有复婚，但定期交流在所里的情况和自己的思想状况，让前妻看到自己的努力和改过自新的决心。经过几个月的努力，徐某的家庭关系得到了很大程度的修复。 4. 针对性掌握防复吸技巧，提高戒毒能力 通过防复吸团体训练，徐某掌握了一定的防复吸方法，在请假回家期间能够在生活中有意识运用、实践，比如在突发心瘾时，及时运用正念呼吸来转移注意力，平复情绪；在通讯录管理方面，回家以后及时更换电话号码，与以往的毒友毒贩断绝关系；在日常生活中，主动要求家人给自己进行尿检，提高自律性。 （五）矫治效果 一个协议期后，徐某的复吸高危与保护性因素量表评估结果显示：在稽延性戒断症状、心瘾、不合理认知、社会支持、情绪管理等维度与入所评估结果相比有较明显的改善。管理老师认为徐某对毒品的认知有提高，戒毒动机增强，能够积极规划出所后的生活，树立了正确的人生观、金钱观。家人反映徐某在请假期间，保持良好的作息，主动做家务，关心家庭成员；外出提前告知路线，按时回家；心瘾来临时，主动跟家人分享感受，尽快缓解复吸风险。徐某本人认为自己的戒毒动机有了明显增强，对毒品危害有了正确认知，掌握了一定的防复吸方法，有了一定应对复吸风险的能力。
【案例思考】
徐某因吸食毒品形成了一定程度的脑损伤，表现为过度兴奋、记忆力减退、感觉迟缓，但集体意识强，善于交流，富有感情；幼时没有与父母同住，父亲开公司忙于做生意挣钱，母亲是体育大学的老师，还要照顾年幼的弟弟，为了弥补对他和哥哥的亏欠，在花钱方面给予了过分的自由，养成了花钱大手大脚的毛病，认为钱能解决任何问题，拜金思想严重；为了骗取毒资，多次欺骗家人，甚至把公司的销售款据为己有购买毒品，给公司的声誉和财务造成巨大损失，自己十分愧对家人；虽然是大学毕业，但因为是体育特招生，文化水平比较低，分析问题的能力较差。 以上问题通过管理老师的观察，徐某无法集中注意力，精神处于涣散状态，自主思考的能力极度欠缺，心理年龄偏小，没有树立正确的人生观、价值观；从小到大很顺利，从读书到工作到结婚生子，一路上没有遇到什么社会复杂现象，平时性格外向，不了解社会的复杂面，讲义气、重朋友；因为吸毒性格变得暴躁，妻子对其百依百顺，不敢有任何指责，个人对家庭的责任感荡然无存。总之徐某对毒品的危害、社会的复杂、家庭的责任缺乏正确的认知，并形成了一定的思维模式，比如认为花钱就能解决问题。 认知思维方式的改变对戒毒人员改善人际关系、解决压力问题、改善家庭和情感问题具有实际而有效的意义，因此要按照科学的矫治理念帮助戒毒人员调整认知。戒毒人员自信心的重塑需要大量的耐心，不仅需要戒毒人员本身的努力，也需要家属的改变和配合。改变错误认知是治疗的关键点，徐某转变的关键点就是改变多个错误认知。而徐某的家属在寻求解决问题方面是积极的，这对于未来徐某的改变有很大的帮助作用。
