案例内容
【案例背景】
HIV戒毒人员冯某，女，43岁，初中，离异，江苏省苏州市人，因吸毒多次被强制隔离戒毒。2018年在苏州市公安戒毒所查出感染HIV，同年被送至江苏省女子戒毒所HIV专管区。 入所体检时，冯某同时查出患有糖尿病、高血压、妇科疾病等。面对体检结果，冯某难以掩饰内心的恐惧、忧伤，对2年的强制隔离戒毒感到极其消极悲观。生理脱毒期间就以难以适应戒治环境，饭菜不可口为由经常大发脾气，动辄大发脾气，与不同岗位戒毒人员都要没事找茬争吵，民警找其谈话究其缘由，冯某情绪激动，扬言“反正一生病，治也治不好，活着也是窝囊，与其痛苦活着还不如死了快活。”鉴于冯某行为表现具有一定莽撞，为确保其安全，将其列入重点帮扶对象。
【案例基本情况】
（一）原因分析 家庭因素：家庭关系不和，父母从小管束、操办过多，形成自私、懒惰、自理能力差等陋习，后又因长期吸毒且戒毒无果，父母对其失望透顶，表示不再管她，入所后既不探访也不接电话，致使产生自暴自弃心理。 个人因素：婚后染上毒瘾，丈夫同为社会闲散人员，因贩毒被抓后一直没有联系，几乎从不过问未成年儿子的生活起居和学习成长，一切皆有父母抚养，严重缺乏家庭责任心。 认知因素：文化程度低，认知能力差，遇事不能理性面对，对自己健康状况、常规性疾病防控知识缺乏正确认识，饮食不注意、卫生意识差，糖尿病、高血压及妇科病不能有效控制。 环境因素：适应能力差，在集体戒治生活中，常因完不成戒治任务受到民警批评教育，面对同戒帮助与提醒，认为是针对自己，非但不乐意接受，还故意与同戒吵架，多次引发矛盾争执，人际关系较差。 （二）方案制定 HIV戒毒人员是戒毒人员中的特殊群体，如果感染HIV的同时，又患有糖尿病、高血压、妇科等多种疾病，则患者更易出现消极厌世、自暴自弃等心理问题，如不及时跟进教育措施和手段，就会给场所安全造成隐患，作为戒毒工作人民警察最主要的任务就是要从细处着眼实处着力，穷尽各种方式方法改变错误认知和消极悲观情绪，帮助重新找回自我，树立正确的价值观、人生观，从而增强戒治信心。 1.帮助缓解对立消极情绪：建立正常的与人沟通交流模式，改善人际关系，尽快适应HIV专管区的戒治生活。 2.帮助养成良好行为习惯：提高内务卫生自理能力，增强对自身病情认识，养成良好饮食及卫生习惯。 3.帮助树立正确三观理念：利用亲情帮教，培养作为一名成年人对自己、家人、社会应负有的责任，对别人的付出应心存感恩，从而体会生命存在的价值，坚定美好生活的信心力量。 （三）方案实施 1.转变思想，消除厌世情绪 第一次谈话，冯某透露“反正我都得这么多病了，治也治不好，家人也不管我了，不如让我随便吃、随便喝，死了算了”之类的消极话语。民警告诉她，很多癌症患者都拥有抗争的勇气，糖尿病、高血压、艾滋病虽说不能治愈，但都有药物可以控制，只要遵医嘱，定期检查、按时服药，病情稳定了，是可以和正常人一样生活的。民警列举了许多病患坚持同病魔斗争，最终战胜病魔的案例引发思考，使其逐渐产生“求生”希望。第二次谈话，结合冯某入所后血糖值一直偏高（空腹血糖值最高达14.8），且已经出现眼睛模糊、臀部皮肤瘙痒以及嗜睡、打鼾等情况，民警带来从网上搜集打印的有关糖尿病知识和冯某展开深入交谈，民警适时对其提出控制饮食（主要是淀粉及糖分的摄入）建议。冯某称自己有家族糖尿病史，入所前就有这些症状，但因长期吸毒不敢上医院，现在得知这些看似小毛病的“祸根”竟然都来自于糖尿病，内心释然了许多。两次谈话后，冯某态度明显好转，开始参加戒治活动，民警及时联系所内医院为其建立专门健康档案，固定一周一次血糖检测，每日血压监测，督促按时服用抗病毒药、降糖降压药等，将数据进行对比，以便适时调整饮食及用药量，避免病情进一步加重。 2.规范言行，养成良好习惯 一是养成良好饮食习惯。为帮助饮食上需要特殊料理的高血压、糖尿病戒毒人员，戒毒所专门为病号开设小灶提供“病号餐”，然而冯某并不接受淡而无味的“病号餐”，好几次不是不吃就是少吃，但不管怎么闹腾，在开宗明义阐述饮食对疾病管控意义和耐心疏导工作后，民警决不妥协，严格控制饮食，同时建议选购无糖饼干及牛奶，以增加人体蛋白质摄入，增强免疫力。二是养成良好卫生习惯。因长期与父母同住不干家务，冯某做什么事情动作既慢又生硬，却总推脱自己因为吃的少没有力气，动辄就以头晕眼花为由拒绝干活，为循序渐进潜移默化改变错误认知，民警安排落实1名富有耐心的HIV戒毒人员作为一帮一对象，从整理内务开始，“手把手”教叠被子、洗饭盆等，轮到打扫集体卫生时，也做出正确示范。在同戒帮助下，冯某卫生意识逐渐形成，虽然偶有卫生扣分，但已经能与其他戒毒人员同步协调了。三是形成良好人际关系。民警通过观察了解，同寝室同戒对冯某几乎众口一词，评价结论是懒惰、自私、固执。民警把握机会运用心理学知识，从改变冯某认知上着手，把每一件在她看来“不公平”的事情，用“角色”互换的方式重新演示，比如冯某夜里打鼾声音很大，还时常发出尖叫声，严重影响他人休息，但其认为打鼾是无意识状态下产生，没有主观故意，所以不必致歉也无需检讨。学会换位思考后，冯某表示如果自己睡眠受到干扰心里也会不舒服。学会设身处地、换位思考看待事情后，冯某也学会了向同戒主动认错和道歉，人际关系明显改善。 3.内外结合，寻求家庭帮教 冯某入所当天拨打电话给家人却被挂断，之后就不愿意再拨打电话。民警根据冯某提供的电话号码，主动与其父亲进行沟通，冯父告诉民警，冯某从小就没让父母省心过，不但学习不好，而且好吃懒做，特别是和“混社会”的丈夫结婚后，吃住全用家里的，让父母极其失望。冯某的父亲是一名退休教师，母亲在乡镇医院上班，弟弟自主创业也生活体面，全家人都因有吸毒经历的冯某感到羞耻，在言语中透露出不愿意管她的想法。民警表示能够理解“天下父母心”，同时又将冯某在入所后的种种消极表现向其父母做了陈述，希望家人能配合民警对冯某进行帮教，发挥亲情在教育矫治中的良好作用。在民警努力劝说下，最终其父亲答应接通亲情电话，对女儿进行了一番“教育”，并答应给其汇款。这使冯某抛开了自认为家人对他放弃的念头，意识到只要父母还能接纳自己，自己就有“存在”的意义。民警适时开展亲情教育，督促其寻找并确定两年戒治生活目标，激发戒治积极性，以更加乐观的态度对待戒治生活。 （四）戒治成效 目前，冯某入所已满半年，无论民警还是同戒都能感受到以下变化： “规矩感”增强了：遇事不再胡乱发脾气，懂得与人相处应互相理解，人际关系明显改善。 “干活”勤快了：刚入所时内务卫生经常搞不干净，动作也慢于其他人员，现在不但能搞好自己的内务卫生，还负责专管区公共洗漱间卫生打扫。 “血糖”控制了：根据每周血糖检测显示从开始的11、14慢慢降到10以内，最近几次血糖值均控制在8-9之间，糖尿病病情基本得到控制，血压也基本正常，整个精神状态也较之前有很大改观。
【案例思考】
对于HIV又同时患有其他多种疾病而产生消极厌世、破罐破摔心理的戒毒学员，需要民警采取耐心细致个别谈话教育以及耐心有序的心理疏导才能化解消极情绪，进而从改善行为养成入手，提高她们的认识及能力培养，最终形成正确的、积极向上的心态。 （一）要发扬求真务实作风 HIV戒毒人员是特殊类群体，她们生性敏感多疑，内心脆弱，针对她们身上出现的各种疾病问题，民警应发扬求真务实作风予以高度重视，要联合医院建立专属健康档案，定期检测各项指标，进行长期跟踪，随时关注病情发展。 （二）要发扬真抓实干作风 多数HIV感染者因在社会上生活懒散，缺乏自律，面对半军事化的管理模式，她们更容易产生抗拒或消极情绪，严重影响正常戒治。面对这类戒毒人员，民警应发扬真抓实干作风，更加关注其心理问题，需要经常性开展心理疏导式谈话，以消除其不良情绪。 （三）要发扬联系实际作风 家庭影响在戒治生活中具有不可替代作用，效果不可估量，无论她们在家庭中承担着什么角色，民警都要以此为契机，紧密联系实际，借助亲情之力帮助她们正视自己、接纳自己，同时培育她们对社会、对父母、对家庭的责任感，从而逐步树立起生活的正确目标和坚强信心。
