案例内容
【案例背景】
神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病，为常见多发性皮肤病，多见于青年和成年人，儿童一般不发病。夏季多发或季节性不明显。本案例是河北省邯郸市强制隔离戒毒所对一名冰毒成瘾者合并神经性皮炎的诊疗案例。
【案例基本情况】
（一）人员基本情况 戒毒人员李某，男，30岁，吸食冰毒5年，2019年7月因吸食冰毒被强制隔离戒毒2年。入所体检情况：自述既往体健，否认药物过敏史及精神类疾病史。查体：一般情况可，身高170cm，体重74kg，体温36.7℃，心律80次/分，血压138/86mHg。心电图、B超、X光片未发现明显异常。传染病检查：未见异常。 2019年9月26日早餐后，戒毒人员李某向值班民警报告身体不适需就医。在值班民警陪同下，李某来卫生队就诊，接诊医师详细询问病情：李某诉20天前右下肢出现皮肤瘙痒，初仅有瘙痒感，无皮疹，后逐渐出现粟粒大小的扁平丘疹，呈淡红色或正常皮色，散在分布。由于搔抓，丘疹逐渐增多，融合成片。查体：右下肢胫前可见一椭圆形皮疹，大小约6×5cm，呈淡褐色，皮肤增厚，皮嵴突起，皮沟加深，形似苔藓，皮肤干燥，皮温增高，伴搔抓痕。 （二）治疗方案 结合李某典型皮损，考虑为神经性皮炎。为其制定了“内服外敷”的综合治疗方案。具体如下： 一般治疗：首先应注意尽量去除诱发因素，解除思想负担，避免过度紧张和精神刺激，避免日晒、搔抓、摩擦等热物理和机械性刺激，防治局部多汗。 局部治疗：目前患者皮疹渗出不严重，可外用0.1%氢化可的松乳膏（尤卓尔），起到抗过敏、止痒、减轻炎症反应的作用；一日2-4次，适量涂于患处，并轻揉片刻。特别注意不宜长期使用，并避免全身大面积使用，尽早停药。 全身治疗：给予口服马来酸氯苯那敏片（扑尔敏），为组胺H1受体拮抗剂，能对抗过敏反应（组胺）所致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，缓解皮肤瘙痒，抗组胺作用较持久，一次1片，一日3次。安神补脑口服液，能够健脑安神，生精补髓，益气养血，辅助入眠，缓解精神紧张，一次10毫升，一日2次。期间注意休息避免疲劳；而在饮食方面则应禁止饮酒及食用辛辣食物。另外，还要避免皮肤受到不良的物理性或机械性刺激。 （三）治疗效果 治疗3天后瘙痒减轻，皮疹无加重；7天后皮疹面积明显减少，留有色素沉着斑，继续口服扑尔敏，外用尤卓尔；7天后复查皮疹基本消失，治疗效果显著。
【案例思考】
（一）冰毒为一种精神活性物质，成瘾性强，长期滥用可导致急慢性中毒和苯丙胺性精神病，生理功能严重紊乱。长期吸食突然停止使用，宜出现高度疲劳、精神紧张、饥饿感，以及强烈的求药行为等戒断症状。推测李某患病可能与近期精神紧张、心理压力增大有关。这提示我们对于新入所戒毒人员，不能只关注戒毒人员各项体检化验检查结果，还要注意其心理上的变化。 （二）本案例中李某在被诊断为神经性皮炎后，医疗人员能够明确诊断并及时采取了合理的治疗方法，避免病情进一步发展。同时也凸显了对戒毒人员进行健康知识教育的重要性，针对李某病史，在积极治疗的过程中，摄入充足水分，适当进行锻炼，避免辛辣刺激性食物，对李某的治疗也起到了良好的辅助作用。
