案例内容
【案例背景】
“心灵脱困五步法”是NLP（自然语言处理，内容本质是心理学知识体系）简快疗法的一种，它是在吸收包括催眠、完型、萨提亚等心理疗法精华的基础上发展起来的心理治疗技术。面对生活负性事件，如离婚、失恋、失业、家人突然离世等的影响，戒毒人员常常出现焦虑、抑郁等情绪，有的选择逃避、自暴自弃，在心理矫治实践中，通过综合运用“心灵脱困五步法”(觉察和面对→认识→接纳→处理和放下→创造新的生活)，帮助戒毒人员应对生活困境问题起到了很好的作用。
【案例基本情况】
（一）个案情况 黄某，男，1988年5月出生，初中文化。2008年开了一间废料回收店，2009年5月结婚，婚后育有两个儿子。婚后生活压力剧增，便经常出入酒吧缓解压力，交友不慎，开始吸食冰毒并成瘾。2013年10月，第一次强制隔离戒毒；2019年12月赌博后再次吸毒被抓，第二次被强制隔离戒毒。 黄某第二次强制隔离戒毒后，因疫情的影响废品店经营困难，为此，黄某与妻子在电话里经常争吵，互相抱怨。在经济及家庭的多重压力下，2020年6月，黄某妻子提出离婚，黄某闻讯后情绪变得低落，沉默寡言，自暴自弃，对戒治生活和习艺劳动都抱着无所谓的态度。大队民警多次找其谈话教育，但其仍表现出悲观、自罪观念，无价值感，舍友反映其脾气大，失眠严重，言语中有轻生念头。心理矫治中心得知情况后，立即对其进行危机干预治疗。 对黄某进行心理测试显示，艾森克人格测试：E42；N:73；P；65,L：51（标准分）;症状自评量表（SCL-90）1-5级评分标准，总分295，阳性项目数56，其中强迫症状3.3，抑郁4.1，焦虑4.2;焦虑自评量表（SAS）为65（标准分）；抑郁自评量表（SDS）为55（标准分）。面谈中，黄某精神活动正常，有自知力，可排除精神疾病，故心理诊断评估为中度焦虑，轻度抑郁。 （二）原因分析 1.家庭原因：黄某在家排行最小，父母对其比较溺爱。由于吸毒，妻子、父母对其失望、不信任，也经常责怪他，近期妻子提出离婚，受挫心理明显，导致黄某对未来生活失去信心。 2.社会原因：黄某社交圈关系复杂，容易受外部环境影响，染上赌博、吸毒恶习。 3.自身原因：一是黄某文化程度低，性格内向，自卑，自我价值感低；二是黄某以自我为中心，抗挫折能力差，容易冲动；三是婚姻的失败，可能是压死骆驼的最后一根稻草，导致其有轻生的倾向。 （三）制定教育矫治方案和实施过程 通过对黄某的心理诊断和原因分析，心理咨询师和民警针对黄某情况，制订了详细的教育矫治方案，综合运用“心灵脱困五步法”，并分步实施。 第一步，觉察，面对。 觉察是指觉察自己当下的情绪，自己内心最真实的想法。心理咨询师先接纳黄某的负面情绪，与黄某建立了良好的咨询关系。让黄某慢慢觉察出，自己对妻子提出离婚，有生气、有怨恨，这是正常的情绪反应，明白“先处理好情绪，后处理事情”。心理咨询师再引导他通过练习腹式呼吸，正念冥想，让其将生气、怨恨等负面情绪慢慢稳定下来，冷静、客观的面对问题，用积极的思维对待自己的婚姻危机。 第二步，认识。 认识就是改变自我认知，重新通过全面与客观的眼光去认识事情和问题。 黄某：这段时间，我经常失眠，感到自己的人生就完了，小孩还那么小，以后怎么办?我现在对什么都没有兴趣，也不知道将来怎么办？我内心很矛盾，我现在不敢给她电话…… 心理咨询师：当人遇到困境时，会产生各种不良情绪，有些人会选择逃避或以极端的方式去处理；有些人的思维就容易掉入绝对化、糟糕至极的陷阱；而有些人会直面难题，与困境搏斗……并给他讲述“怪兽拔河”的隐喻，引导他自我体会和思考。 通过启发式提问，合理情绪疗法，产婆式辩论，黄某认识到：离婚的主要原因是自己多次吸毒，造成妻子对他不信任，他也认识到自己脾气不好，平时遇到事情，不冷静，容易对妻子发火，对她缺乏理解和包容…… 第三步，接纳。 接纳就是允许我们的想法和感受，允许它们的存在，关注当下，回归事件本身，接纳事情当前最真实的一面，在这个基础上引领自己，做有建设性的行动。讲述“在流沙中挣扎”等隐喻，引导他慢慢接纳自己。 心理咨询师与黄某的负责民警积极沟通，耐心做好黄某与妻子的帮教活动。了解到黄某吸毒被抓后，其妻子一边忍受身边亲戚朋友带着有色眼镜看他们的眼光，一边还要照顾孩子，经营废品店生意，又因疫情的影响，生意困难，生活压力不断增大，而黄某在电话里不但不理解妻子的艰辛，不懂得关心她，还多次与其争吵，导致妻子的内心更加煎熬难过。心理咨询师引导黄某，应该正确理解和面对问题，学会换位思考，与妻子彼此放下怪怨，接纳自己，也接纳妻子。 第四步，处理和放下。 认识自己和看清事情之后，心理才会“接受”，实际上就是已经拿得起，当你拿得起，才能真正“放得下”。黄某认识到自己的吸毒行为给家里带来的不好影响，也认识到自己对妻子的关心和理解的欠缺，也看到了妻子一个人持家带孩子的不易，看到她身上的闪光点。黄某认识到自己的问题和缺点后，他逐步调整了自己的心态，打算重新开始。他认认真真地给妻子写了一封10多页的忏悔信，希望妻子能原谅他。 民警联系黄某妻子，转告她黄某的想法和心意，希望她给黄某一次重新开始的机会。心理咨询师讲述了双方的优点和以往经历，鼓励他们相互珍惜，加强有效沟通，不评价，不抱怨。通过耐心疏导和亲情帮教，黄某表示愿意担负起家庭和父亲的角色，戒断毒瘾，经营好家庭；妻子也感受到黄某内心的悔意和真实想法，逐步理解和接纳了他，愿意给彼此一个机会。通过积极沟通，他们放下了彼此心里的抱怨，相互理解，从而化解了婚姻危机。 第五步，创造新生活。 人的心理年龄分为儿童期、青春期、成年期和父母期，人成熟的标识取决于心理年龄。儿童期心理年龄心理特点是情绪强烈、逃避，青春期是心理特点是自我中心性，烦恼增多，压抑感增强，黄某逐渐认识到自己的不足。他表示以后会好好表现，争取减期，早日走出吸毒的阴影；回归家庭后，努力做一个好丈夫、好父亲，经营好废品生意，创造美好的新生活。 （四）矫治效果 通过一个疗程的心理辅导活动，黄某学会了“心灵脱困五步法”，心态和行为表现都有了很大的变化。 1.主观体验良好，戒治信心坚定。黄某觉得“心理脱困五部法”很有效，按照1-10评分，咨询前后对比，生气（9分下降到2分），怨恨（8分下降为0分），担心（7分下降为5分），他也深刻认识到吸毒的危害，提高了戒治信心，并表示要远离毒品，重新规划人生。 2.客体观察良好，行为表现积极。责任民警反映黄某积极参加学习，后来担任了车间组长，因表现良好拿到减期；其他戒毒人员评价他愿意跟人交流，与人和睦相处，每周给妻子打电话，性格变得开朗。 3.心理评估良好，戒治效果显著。经过一个疗程的治疗后,心理咨询师通过回访和跟踪，对黄某再次进行心理测试，测试分数大幅下降或正常范围，其焦虑、抑郁情绪已得到明显缓解，对未来生活充满希望，教育矫治效果显著。
【案例思考】
（一）“心灵脱困五步法”是帮助戒毒人正确应对婚姻危机的有效方法。 戒毒人员因为吸毒，导致婚姻危机的案例很多，家庭是一个系统，但每个家庭有不同的规则，心理咨询师需要对矫治者进行全面的了解和分析，才能找到他们家庭的心理冲突及互动模式。本案例真正的症结是黄某吸毒后造成他在家庭角色中的缺位以及和夫妻双方沟通不畅，造成矛盾的升级恶化。心理咨询师通过引导黄某觉察自己的情绪，先接纳自己，启发他深入思考，跳出自动化思维的陷阱，勇敢面对自己的婚姻困境，后下定决心做出积极改变，挽救自己的婚姻。 （二）“心灵脱困五步法”是处理情绪的一把钥匙。在教育矫治过程中，面对内心复杂的戒毒人员，先与其建立良好的咨询关系，综合运用“心灵脱困五步法”进行心理矫治，用“先处理情绪，后处理事情”打开戒毒人员的心灵之门，引导其先觉察情绪，接纳自己，改变认知，调节负性情绪，用积极的思维去创造新生活。 （三）“心灵脱困五步法”是帮助戒毒人员个人成长的有力工具。戒毒人员面对生活的困境容易出现消极、颓废、对抗管理等行为，“心灵脱困五步法”最重要的是思维的转换，用成长的思维看待遇到的困境，并善于从周围找资源，可以通过练习怎么觉察？怎么接纳？写个人成长日记，做到真情实感，多践行，心理咨询师注意引导来访者不断练习，多肯定，这样才能达到较好的效果。 （四）“心灵脱困五步法”与亲情帮教结合起来，提升戒治效果。良性的家庭关系是戒除毒瘾的坚强保障，“心灵脱困五步法”与亲情帮教相结合，发挥亲情感召的力量，特别是回归社会之后，更需要家人的良性互动和鼓励，戒毒人员才能增强自觉抵制毒品的信心，防止复吸，正常回归社会。
