案例内容
【案例背景】
湖南司法行政戒毒系统对吸毒人员采取应收尽收政策，在此过程中，面对戒毒人员身体残疾、疾病等情况越来越多，在此过程中，不仅要面对戒毒人员吸毒过程中导致的身心问题，戒毒人员身体残疾而产生的众多问题也越来越成为了戒毒一线民警需要面对的问题，增加工作压力与困难的同时，思考对策，解决问题也是成为面对此类人员越来越需要考虑的问题。
【案例基本情况】
一、基本情况 胡某，男，49岁，湖南省郴州市桂阳县人，初中文化，无业，未婚。自2002年开始吸食海洛因，2019年10月到湖南省白泥湖强制隔离戒毒所戒毒。为全面掌握胡某的情况，经向原大队警察了解，胡某入所前生活环境较为恶劣，一直没有正经的职业，人际交往关系较为复杂。长期胡走在违法犯罪之间，曾有过盗窃犯罪记录。自2002年开始吸食海洛因以来，胡某采取各种手段筹集毒资，数度变卖家产，父母怒其不争，多次说教也没有收到成效，家庭关系极度紧张。被强制隔离戒毒后，胡某思想消极，日常表现落后，其父心灰意冷，亲情电话也极少，只有其姐姐还对这位弟弟比较关心。而胡某也始终表现出一种自暴自弃的态度，过一天算一天，对民警的管理教育消极对抗、不服从管理。 1、主要社会关系 胡某未婚，直系亲属为父亲和姐姐。 2、病情诊断结果 右脚踝关节处（脚背上方）伤口严重感染发炎，部分组织坏死腐烂。 3、性格分析 胡某文化程度偏低，性格倔强、自视，与家人关系较平淡，平时好吃懒做，不务正业，与社会上的闲杂人员为友，入所后与其他学员关系一般，跟同监舍的人也不爱说话，有较强的孤独感。 胡某的EPQ测验及SCL-90测验结果表明胡某属于抑郁质，性格内向，喜欢独处，对他人不太关心，情绪起伏较大，遇到刺激易有强烈的情绪反应，甚至可能出现不理智的行为；其身体存在明显不适感，生活中会出现明知道没有必要，但又无法摆脱的无意义思想、冲动、行为等表现，对目前的生活有所担忧，与学员的人际关系不太好。 4、表现分析 胡某转入大队时，身体机能较差，脚部有旧伤，平时沉默寡言，不爱与其他学员交流。平时表现一直比较懒散，开展任何活动都不感兴趣，习艺生产消极怠工，多次以自己右脚伤口疼痛为借口，不服从警察管理。在个别谈话中，胡某牢骚满腹、语言尖锐刻薄，甚至对警察不尊重。经了解，胡某抱有破罐子破摔的思想，认为自己强戒已经4次以上，不能够提前解除，奖分对他没有意义，加之脚上有伤，不适合参加习艺劳动，应该得到特殊照顾。而且作为一个“老改造”，他表现出明显的对民警干部的敌视情绪。 近期思想波动大，情绪低落。脚部伤口经长期治疗没有好转后，整个人变得更加抑郁，很担心治疗方面的问题，家里知道他的病情也没有明显的关注，据同宿舍成员反应，胡某晚上会独自躺在床铺上发呆，言语十分极端。 二、教育矫治目标 胡某利用身体伤病的特点，获得其他戒毒人员同情，在戒毒人员中大肆传播消极言论，甚至教唆其他戒毒人员违规违纪。鉴于这一情况，大队警察通过调查了解、集体研究，决定通过社会行为支持小组采用“夹控管理”“心理咨询”“正面引导”三步走的方式对其教育戒治。 第一，对胡某的违规违纪行为进行批评教育，使其本人和其他戒毒人员深刻认识到管理制度的严肃性。 第二，综合运用戒毒医疗、教育矫治、康复训练等手段对胡某开展综合性教育戒治工作，与医院专业医生进行沟通会诊，及时换药治疗，从人文关怀使其内心受到触动，引导其养成良好的行为和健全的人格。 第三，对胡某进行鼓励引导，发现特长并为其特长的发挥创造条件，鼓励其参加团辅活动从而促进该员能够融入集体生活，为其树立正确的价值观念创造条件。 三、矫治措施 （一）建立社会行为支持小组 针对胡某的行为表现、生活经历、思想状况、家庭关系等情况，大队警察经过研究讨论，定位胡某为家庭支持度低、社会行为失常的重度危险级别。并经过反复研究、论证，决定为其顺利戒治成立由大队领导、心理咨询师、教育导师、医师、康复训练师、包教警察、家庭联络员共同组成的社会行为支持小组，帮助其建立正常的行为模式，制定了一套“由表及里、由外入内”的综合性教育戒治方案。 社会行为支持小组架构 （二）身体心理诊疗找突破 采取谈心谈话的个别教育方式，与胡某沟通感情，融洽关系，获取信任。胡某心理较脆弱，不愿与同监舍的人交流，但有极强的倾诉欲，渴望被尊重、被重视因从小在家里父母对胡某总是否定，从小开始内心一直处于自卑状态，在外工作后职业比较平凡、收入离预期有很大的差距并且得不到很好的尊重。针对于这种情况开展帮扶小组，有民警刘某对其进行谈心谈话，走进胡某生活找胡某感兴趣的点。在这种情况下个别教育方式显得极为重要，要有耐心、细心、恒心地倾听他的诉说，要体现出对他的爱护和重视，又要纠正他的缺点和错误，引导其树立正确的改造观，不能光讲大道理，做表明文章，要能够真正深入到胡某内心去。消除胡某内心的疑虑，让胡某能够真正的信任民警，有问题、有困难会主动找民警沟通。 （三）突出感化教育 胡某的情感丰富且复杂，受暗示性强，对外界发生的事情容易将其影射到自己身上并进行比较，引起情绪的波动。当其情绪产生变化时，要认真观察，及时了解其内心的思想动态，给予充分的关心和帮助，促进其矫治。在生活上给予胡某适当的照顾，由于家庭条件贫困胡某生活费用一直影响他，针对此类情况我们对其进行帮扶，节日民警为其送上慰问物资。要关心胡某的生活，考虑到胡某的生理特征和生活习惯，对其进行特殊照顾，及时供给热水，对脚部伤口进行清洗，每天两次去医院进行换药，定期就诊，根据病情进行消炎处理，补充人体微量元素，从而达到更快康复的效果。 （四）实施亲情帮教 胡某家属在知道其病情后一直没有来探视过,通过帮其疏通亲情交流渠道，促进学员与家人的情感交流，为心理问题的化解打下基础。首先由大队干警向领导汇报，后与当地的司法机关一起联系胡某家属，进行沟通宣讲，让胡某家属愿意和所部一起开展亲情帮教。随后通过所部的统一安排，使胡某与姐姐开展远程视频会见，由大队民警、胡某、胡某家属进行一次亲情帮教会谈，使胡某能感觉到亲情的温暖和感受到所部的关心，调动起胡某主动改造、自觉改造的积极性，民警与其姐姐沟通后决定定期与胡某进远程视频会见，并开展“家属学校”活动对其进行亲情帮教。 （五）开展心理矫治 对胡某的心理问题进行主动干预，胡某在缺乏自由、情感特别 是在亲情关爱缺失和有病痛的情况下，不仅希望得到医疗照顾，对情感的关爱更是如饥似渴。因此，将矫治手段和医疗手段相结合、情感感化与心理疏导相结合，解决好心理问题以达到理想的矫治效果。 对胡某进行心理咨询。首先建立和谐融洽的咨访关系，原则上从倾听、共情、尊重等方面入手，从生活细小事件入手，时时处处体现出关心的态度，在心理咨询中，倾听本身就具有安慰作用，听比说更重要，也更能体现出咨询者的同情心和对学员的尊重，从而使胡某感到咨询者的和蔼可亲，说的话可信，从而能向咨询者敞开心扉，对咨询者的劝导能言听计从。 其次，病情的发展是一个客观的过程。它的轻重反复是有规律的,像胡某这一类型的学员由于信息的闭塞，医学知识的匮乏身体出现一些症状就会出现一些过激的情愫变动。针对这一情况大队民警随时了解其病情变化，通过专业人员询问让他正确了解自己的状况，不要有过分的悲观情绪。 （六）加强正向教育 胡某由于自身文化素质、身体状况等原因导致自信心不足，多半缺乏主见，从众心理比其他学员更严重，因此营造好的改造环境是非常重要的，我们在开展各项活动中鼓励其积极参与并发表自己观点。针对于此类情况有针对性的开展了团辅活动，对于他的改变我们进行鼓励与表扬促使其有更大信心完成接下来的戒治生活。在好的环境中向其灌输生理、心理健康知识，教导其心理调节方法，引导其接受现实，合理定位，自我调整、自我激励，通过专题讲座、现身说法、树立榜样等促进胡某热爱生活、建立积极改造的信念，鼓励其自立、自强，正确认识、理性对待自身的疾病，慢慢树立战胜疾病的信心。 四、后续措施 1、随时关注病情变化，如遇所部医院解决不了的情况及时组织外诊或送往省麓山医院。如符合保外就医的政策条件，应启动相关程序。 2、在改造过程中要正式胡某在内的所有强戒人员，尊重他们的人格和所拥有的权利，坚持以人为本的执法理念，避免对他们进行不正确的评价和比较。 3、及时做好相关记录，进行对比分析。
【案例思考】
胡某目前能积极面对戒治生活，人也开朗了很多，能积极参与各项活动并且在大队有正面引导的作用。积极与民警沟通谈心。警察和戒毒人员都惊诧于胡某在短短一个多月翻天覆地的转变。大队警察曾经问过促使他短时间内巨变的动力是什么？ 胡某回答：“公正的环境，平等的氛围，展现自我的平台，愿意帮助我的警察。最重要的是警察们没有放弃我，用不同的方式方法鼓励我，培育我向上向善的心，并且用正确的三观引导我一步一步走向成功。 同时，对戒治措施进行了深入反思： 病残类戒毒学员一直是管理和教育戒治工作的难点，对此类人员要全面精准分析研究，不抛弃置之不理，不放弃循证戒治，找到他们行为失常的根本原因，挖掘他们身上的闪光点，通过综合施策，极有可能促使重度危险人员发生转变。 社会行为支持小组的构成根据戒毒人员实际情况而定，依据戒毒人员存在的主要症状进行选择。小组成员之间要及时沟通信息，必要时联合“会诊”，视戒毒人员情况变化及时修改或完善戒治措施。 在重度危险戒毒人员转变的三个戒治过程中，各项戒治措施的介入时机和顺序，及如何准确把握其发生的变化，需要在工作中反复尝试，才能找寻到针对此类重危戒毒人员戒治的最佳方案。
