案例内容
【案例背景】
（一）基本情况 常某出生于河南省安阳市的一个普通家庭，父母都是农场的工人，他是在父母的溺爱中长大的。学习期间，他成绩不好，父母也不怎么管他，渐渐地交了一些不三不四的朋友。后来就索性退学了。退学后在家人的建议下他去当了兵。退伍后，他跟着父亲干起了货车司机的工作。婚后很快有了孩子，过上了比较稳定安逸的生活。可是好景不长，他跟妻子的关系慢慢变得很差，经常吵架，最后二人离婚。后来他就跟朋友合伙开了一个投资公司，发放小额高利贷。在常某和朋友的精心经营下生意渐渐步入正轨。2014年的一次聚会中，朋友给他介绍了冰毒，并告诉他吃这东西可以几天不睡觉、不吃饭，特别舒服，这让法律意识淡薄的他放松了警惕，从此沉迷毒品。在之后的两年里他被公安机关抓捕了三次，并于2016年7月再次吸食毒品被决定强制隔离戒毒。 （二）日常观察及谈话分析 民警在与常某谈话时，常某时常表现出各种消极态度，在各项规范背记、内务整理等方面表现较差，卫生检查时被包经常扣分。他说因为他是第二次强戒，两次强戒之间不超过三年，没有减期的机会，所以没有必要表现太好。常某对民警的日常教育也是左耳进右耳出，说一套做一套，虽然不犯大错，但是却常常小错不断。常某还是一个爱耍小聪明的人，平时很少吃亏。民警同时了解到常某离婚后儿子一直是他妻子抚养，但是他很疼爱儿子。常某反映从小他爸爸就比较忙，很少管他，平时爸爸也是一个不善表达的人，以至于这些年他在家里很少跟爸爸说话。 （三）心理量表分析 表1. 常某16PF及PHI量表信息 姓名 PHI(心理健康测查表) 16PF(摘取低3高8) 心理健康因素低于22 常某 抑郁（56）兴奋状态（48）说谎（69）* 兴奋性（10）乐群性（9）敏感性（2）独立性（1） PHI：说谎分数中度升高：比一般人更会掩饰，具有否认的心理防御机制。较低的精力和活动水平，情绪低落，亦显示出抑郁状态。外向，人际关系良好，情绪稳定，判断力良好。 16PF：心理健康因素得分为29分，分数高于平均分，心理健康水平较高；情绪不够稳定，心理素质和承受能力偏弱，抗干扰和抗挫折的能力一般，受到打击时容易出现情绪波动，急躁不安。做事小心翼翼、犹豫不决、怕惹是非，不愿意采取主动，顾虑较多，偏于谨慎小心。 表2. 常某RIDA量表前测数据 姓名 测试时间 总分 生理唤醒 戒毒行动 家庭关系 情绪管理 戒毒效能 常某 2016/11/29 1.77 1.66 1.94* 1.35（装好） 1.77 2.0 从复吸倾向性量表的结果来看，常某五个维度的分数都不高，仅仅在戒毒行动方面表现较差，但是家庭关系表现出装好的倾向，这跟他的日常表现很相似，说一套做一套。
【方案制定】
经过日常观察和对心理量表结果的分析，民警认为该人的靶点问题与正念技术较为匹配，故采取正念技术开展戒治，具体操作如下： 1.及时提供心理支持，改善消极态度。 2.及时进行心理咨询应对突发情况。 3.通过正念减压训练解决负面情绪问题。 4.通过正念防复吸课程提升应对渴求的能力。
【实施情况】
（一）及时提供心理支持 常某在一次打电话时突然痛哭不止，原因是爷爷去世了，因为爷爷跟他感情很好，所以难以接受现实。民警决定对常某进行心理危机干预，通过心理咨询的方法帮助他接纳这个事实。经过咨询，常某的状态有所改善，好的方面是因为他爷爷近两年身体一直不好，他其实已经有了心理准备。事后民警观察到常某当晚和第二天早晨没怎么吃饭，从第二天中午开始就能正常吃饭了。在之后的咨询中，民警通过引导和咨询技术的应用，进一步了解了他的情绪问题，进行了疏导，并引导他以此作为戒毒动机。通过几次咨询，常某已经能慢慢接纳爷爷去世的事实，并增强了戒毒动机，这为后面工作的开展做了一个很好的铺垫。 （二）正念减压课程梳理情绪问题 正念减压课程对提升个体的情绪调节能力、改善睡眠状况均有较好的效果，针对常某出现的各种情绪问题，民警让常某参与了八周正念减压课程。民警在分享中鼓励常某发言，针对他的问题在课程中或者课下进行辅导，渐渐地他对课程也产生了兴趣，整个课程上完后，他感觉收获很大。 第一周课后练习，常某反映经常分神，静不下心来，容易受外界干扰，难以进行身体扫描，还不能认真的练习；第五周课后练习，常某对自己的情绪有一定的觉察，并保持一定的愉悦状态。八周的正念减压课程全部结束后，常某反映收获很多，他对自己的情绪觉察能力和调节能力都有了提升，做事情也比之前更有耐心，在班级内的日常生活表现也较为积极，不再像之前比较消极，平时的日常表现，与班内其他成员的关系也有所改善，能够认识到正念所带来的益处，认为正念练习使其梳理了思想，缓解了紧张情绪。 （三）正念防复吸课程提升应对渴求技巧 经过前期的个体咨询，常某克服了刚入所时的消极态度，民警找到了激发动机的关键点，对亲情的在意以及错过了爷爷的葬礼，成为了他戒毒动机的关键点。而后的正念减压课程进一步帮助他疏解了情绪，为后期的正念防复吸课程做了很好的铺垫。通过前期的工作，常某的戒毒准备度与迫切度量表结果也显示处于行动期，具备了参与正念防复吸课程的条件。 由于有了前期的基础，常某的第一次课程融入较快。开始的正念练习中都能较为耐心的做完，较少出现急躁、走神的情况，但在分享中他也表示了自己对戒毒效能感较低的担忧，虽然想戒，但是担心出所后不能抵御朋友的诱惑。 从第二次课开始，内容跟此前的正念减压的课程就有一些出入了，在街头漫步练习中，常某见到了自己的爷爷，这让他一度有些情绪低落，但在大家的支持下，他很快调整过来了。渴求冲浪的练习，让他有了很大的反应，通过后面的山峰冥想练习他的状态得以调整过来。事后的分享中他也表示很喜欢山峰冥想的练习，感到很有力量和尊严，并能从那种渴求升起后的不适感中恢复过来。 第三周的课程相对较为轻松，听声音和呼吸的练习对常某并不陌生，他也能较好的完成，从第四周开始，接触到sober呼吸空间法之后，他对sober呼吸空间法不能很好的理解，开始的练习也较为困难，并且课程进行到这里，他开始带着期待去练习，而这种心态让他的练习很不顺利，他觉得这种练习很难帮他戒除毒瘾。咨询师通过课上的积极引导和课下的沟通帮助他理解只有放下期待并坚持练习才能从中有所收获。 这样下来，他后面的几次高危情境下的sober呼吸空间法练习进行得就相对较为顺利，并且随着练习他也能感受到自己的变化，不会像此前那样根本不敢想象吸毒的场景，慢慢的戒毒效能感也有所提升，不再像之前那样认为戒毒是一件不可能的事。对于常某来说，他的高危情景主要集中在情绪的波动，如与家人闹别扭、工作不顺利、与毒友聚会等场景，高危情境下的sober呼吸空间法练习很好地帮助降低对这些场景的敏感度，而穿插在其中的正念行走、正念瑜伽等练习由于有一定的基础，也较为顺利。值得一提的是他对正念静观练习和山峰冥想很感兴趣，每次都能很投入的完成，在课下他也愿意进行这些练习。 第六周的练习讨论了复发环路，而通过咨询师的讲解和大家的讨论，他也得进一步认识到正念的练习是如何应对渴求、阻断复发环路的。这也进一步建立了他对这种方法的信心。 最后两周的练习强调了对自己的关爱和如何在合适的时间寻求帮助，常某也分享了他对家人帮助的渴望，他在自己的救助卡中填写了家人的名字。最后一周的课程中，常某表现出很多的不舍，这跟他开始接触正念的态度形成了鲜明的对比。
【案例基本情况】
【方案制定】 经过日常观察和对心理量表结果的分析，民警认为该人的靶点问题与正念技术较为匹配，故采取正念技术开展戒治，具体操作如下： 1.及时提供心理支持，改善消极态度。 2.及时进行心理咨询应对突发情况。 3.通过正念减压训练解决负面情绪问题。 4.通过正念防复吸课程提升应对渴求的能力。 【实施情况】 （一）及时提供心理支持 常某在一次打电话时突然痛哭不止，原因是爷爷去世了，因为爷爷跟他感情很好，所以难以接受现实。民警决定对常某进行心理危机干预，通过心理咨询的方法帮助他接纳这个事实。经过咨询，常某的状态有所改善，好的方面是因为他爷爷近两年身体一直不好，他其实已经有了心理准备。事后民警观察到常某当晚和第二天早晨没怎么吃饭，从第二天中午开始就能正常吃饭了。在之后的咨询中，民警通过引导和咨询技术的应用，进一步了解了他的情绪问题，进行了疏导，并引导他以此作为戒毒动机。通过几次咨询，常某已经能慢慢接纳爷爷去世的事实，并增强了戒毒动机，这为后面工作的开展做了一个很好的铺垫。 （二）正念减压课程梳理情绪问题 正念减压课程对提升个体的情绪调节能力、改善睡眠状况均有较好的效果，针对常某出现的各种情绪问题，民警让常某参与了八周正念减压课程。民警在分享中鼓励常某发言，针对他的问题在课程中或者课下进行辅导，渐渐地他对课程也产生了兴趣，整个课程上完后，他感觉收获很大。 第一周课后练习，常某反映经常分神，静不下心来，容易受外界干扰，难以进行身体扫描，还不能认真的练习；第五周课后练习，常某对自己的情绪有一定的觉察，并保持一定的愉悦状态。八周的正念减压课程全部结束后，常某反映收获很多，他对自己的情绪觉察能力和调节能力都有了提升，做事情也比之前更有耐心，在班级内的日常生活表现也较为积极，不再像之前比较消极，平时的日常表现，与班内其他成员的关系也有所改善，能够认识到正念所带来的益处，认为正念练习使其梳理了思想，缓解了紧张情绪。 （三）正念防复吸课程提升应对渴求技巧 经过前期的个体咨询，常某克服了刚入所时的消极态度，民警找到了激发动机的关键点，对亲情的在意以及错过了爷爷的葬礼，成为了他戒毒动机的关键点。而后的正念减压课程进一步帮助他疏解了情绪，为后期的正念防复吸课程做了很好的铺垫。通过前期的工作，常某的戒毒准备度与迫切度量表结果也显示处于行动期，具备了参与正念防复吸课程的条件。 由于有了前期的基础，常某的第一次课程融入较快。开始的正念练习中都能较为耐心的做完，较少出现急躁、走神的情况，但在分享中他也表示了自己对戒毒效能感较低的担忧，虽然想戒，但是担心出所后不能抵御朋友的诱惑。 从第二次课开始，内容跟此前的正念减压的课程就有一些出入了，在街头漫步练习中，常某见到了自己的爷爷，这让他一度有些情绪低落，但在大家的支持下，他很快调整过来了。渴求冲浪的练习，让他有了很大的反应，通过后面的山峰冥想练习他的状态得以调整过来。事后的分享中他也表示很喜欢山峰冥想的练习，感到很有力量和尊严，并能从那种渴求升起后的不适感中恢复过来。 第三周的课程相对较为轻松，听声音和呼吸的练习对常某并不陌生，他也能较好的完成，从第四周开始，接触到sober呼吸空间法之后，他对sober呼吸空间法不能很好的理解，开始的练习也较为困难，并且课程进行到这里，他开始带着期待去练习，而这种心态让他的练习很不顺利，他觉得这种练习很难帮他戒除毒瘾。咨询师通过课上的积极引导和课下的沟通帮助他理解只有放下期待并坚持练习才能从中有所收获。 这样下来，他后面的几次高危情境下的sober呼吸空间法练习进行得就相对较为顺利，并且随着练习他也能感受到自己的变化，不会像此前那样根本不敢想象吸毒的场景，慢慢的戒毒效能感也有所提升，不再像之前那样认为戒毒是一件不可能的事。对于常某来说，他的高危情景主要集中在情绪的波动，如与家人闹别扭、工作不顺利、与毒友聚会等场景，高危情境下的sober呼吸空间法练习很好地帮助降低对这些场景的敏感度，而穿插在其中的正念行走、正念瑜伽等练习由于有一定的基础，也较为顺利。值得一提的是他对正念静观练习和山峰冥想很感兴趣，每次都能很投入的完成，在课下他也愿意进行这些练习。 第六周的练习讨论了复发环路，而通过咨询师的讲解和大家的讨论，他也得进一步认识到正念的练习是如何应对渴求、阻断复发环路的。这也进一步建立了他对这种方法的信心。 最后两周的练习强调了对自己的关爱和如何在合适的时间寻求帮助，常某也分享了他对家人帮助的渴望，他在自己的救助卡中填写了家人的名字。最后一周的课程中，常某表现出很多的不舍，这跟他开始接触正念的态度形成了鲜明的对比。
【案例思考】
（一）效果 表5.常亚杰RIDA量表前后测数据 姓名 测试时间 总分 生理唤醒 戒毒行动 家庭关系 情绪管理 戒毒效能 常某 2016/11/29 1.77 1.66 1.94* 1.35（装好） 1.77 2 2017/4/26 2.07* 1.77 1.61 1.92* 2.22* 3.0* 从上表的结果可以得出：经过系统、科学的的戒治，常某戒毒行动维度的分数均有明显下降，可以认为是认知的改善影响了常某对待戒毒行为的态度，并有了具体的方法。而常某的前测数据过好，不排除他有装好的可能，也可能是我们还没能找到适合他的具体戒毒方法。 （二）反思 1.先解决情绪问题，再解决动机问题。对于入所后的戒毒人员，如果还有一些由于入所后产生的适应问题，应当先解决情绪问题，一方面只有情绪问题得以解决，戒毒人员的情绪稳定下来，才能更好地投入后续的训练；另一方面在情绪问题解决的过程中很多时候动机问题的靶点就能浮出水面。 2.将正念减压作为正念防复发的铺垫。由于正念防复发课程中的很多训练相对较难，如果参与的戒毒人员能够有正念减压课程作为基础就会更加顺利，本案例中常某由于前期参与了正念减压的课程，所以正念防复发的课程进展得也较为顺利。 3.建立标准化的入组条件。对于参与课程的戒毒人员，应当有较强的戒毒动机、参与活动的积极性、对正念的认可以及自愿参加正念防复发的课程，这些要通过访谈和问卷来完成。
