案例内容
【案例背景】
随着社会的飞速发展，人们的压力不断加大，心理疾病和精神疾患的出现概率越来越高。自卑症是一种内心的感受，过分敏感，自尊心强，心态失衡，一般表现在社交时的尴尬和压抑心理，对他人十分戒备敏感，语言表述差。精神病患者经常出现一些神经症状，如头疼、失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳定等。这些疾病不仅影响戒毒人员的日常戒治，而且也为民警日常管理增加了难度。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况 戒毒人员金某，男，37岁，小学，无业，已婚，湖北崇阳县人。金某曾因多次吸毒被决定社区戒毒和强制隔离戒毒，妻子没有工作还要带2个未成年孩子，家庭生活比较困难。2018年3月因再次吸食毒品被决定强制隔离戒毒。入所时因左手先天畸形肿大难以持物，右手也因长期注射海洛因而变形，经伤残等级诊断评估被编入病残组。 （二）入所表现 1.脾气暴躁：对任何人都存有很强的戒备感，不相信别人。同戒间善意的玩笑，也会认为是针对自己，几次欲与同戒大打出手并扬言报复。不愿与人敞开心扉，容易被激怒。 2.行为抵触：较少与人交流，从不轻易表达自我，一举一动很拘谨，说话容易激动，语言组织混乱，对民警正常管理教育表现出不满情绪，有时甚至公然挑战所规队纪，对生活失去耐心和热情，破罐破摔丝毫不想改变现状。 3.心理自卑：唯恐身体残疾被别人嘲笑、瞧不起，加之常年在外奔波，妻子一直抱怨家庭条件困难，心里有负罪感，感到内疚痛苦，久而久之造成心理压力，终日郁郁寡欢。 4.经90项自评量表测试：人际关系因子得分2.2分，焦虑因子得分2.3分，敌对因子得分2.45分，偏执因子得分2.1分，精神病性因子得分2.15分，分数偏高呈阳性，有严重的自卑症及精神病倾向。 （三）原因分析 1.个人因素：性格内向，不善交际，易冲动。心理承受能力弱，生活中只会一味地逃避，不敢正面面对问题。不愿意相信他人，戒备心太强。 2.家庭因素：家庭贫困，妻子抱怨，生活不幸福。父母的教育引导不足，受教育程度低，心理自卑感油然而生。 3.生理因素：长期吸食毒品海洛因，导致精神障碍，对生活产生严重影响。 （四）方案制定 1.使用经颅磁疗法在身体上减压，摆脱紧张情绪，消除戒备心理，舒缓情绪的同时助其减轻对毒品的欲望。 2.使用环境疗法重构认知，消除内心恐惧与不安，逐渐感受到自己的价值，摆脱自卑情绪。 3.制定内观治疗方案，利用内观疗法唤醒心中的真善美，重新拾起对生活的热情，转变认知。 （五）方案实施 1.经颅磁刺激技术减压：通过无衰减的磁信号刺激大脑神经，通过改变磁信号的刺激频率及强度抑制大脑皮质的功能，通过采用低频刺激方式，使用双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡稳定情绪，调节神经系统，降低对毒品的依赖。共3个周期，一个周期为5天，每天治疗1个小时，中间间隔视治疗情况而定。由于金某是第一次使用，考虑到可能产生不适应的情况，初期安排上下午各1次，每次30分钟，采用低频、低强度的刺激，中后期慢慢调整到适合的强度。每个周期结束，对金某进行问卷式调查，整理调查结果，对其进行综合评定，为下个周期制定治疗方案作准备。 2.环境疗法定心：通过环境因素即利用病人周围的生活起居以及人际之间的沟通交往等因素治疗病情。首先，营造“家”的氛围。从医疗、饮食、娱乐、体育锻炼、定期通话会见等方式入手，帮助金某快速适应戒治生活的同时，培养其乐观的心态。一是医疗中安心。民警随时关注病情，阐述健康常识，使金某对自己的健康状态有一定了解；二是饮食上稳心。保证按时就餐，食物搭配营养均衡，在劳动之后提供营养餐；三是娱乐上开心。晚上空闲时间，组织象棋、掼蛋比赛，缓解一天下来紧张的情绪；四是锻炼上强心。在固定时间内进行体育锻炼，自由选择锻炼项目，形成锻炼身体的习惯。其次，选择“伴”的良友。精心为金某选择2名耐心稳重的良师益友，与金某同吃同住同劳动，共同规范执行《戒毒人员一日行为规范》，从生活规范、行为规范、文明规范、劳动规范、戒治规范五项入手，从一点一点开始，从每天起床开始，天长日久、久久为功、常抓不懈。空闲时间，则与金某互相监督，学习文化常识，增加文化素养，生活中互帮互助，交流谈心，逐步使金某敞开心扉，愿意主动与人沟通，减轻自卑情绪。 3.内观疗法自省：选取金某的母亲为内观对象，唤醒内心深处的情感。治疗周期为15天，每天1小时。具体步骤： （1）为了遮断心理上和视觉上的隔离，民警让金某在屋里的一个角落，用屏风围起来，坐在中间。设定孤独的、自己静静地面对自己的情境。 （2）要求金某反省自己对于母亲采取的行为。“（）”内为时间分配的比率。 A.母亲为我做过哪些事？（20%） B.我为母亲做过那些事？（20%） C.我给母亲带来那些困扰？（60%） （3）每次内观结束后，民警有针对性的与金某进行5—10分钟的话，了解真实想法并记录。 金某接受第一次内观治疗后，产生明显的抵触情绪，民警从交流中了解到，金某是忍受不了一个人呆在狭小的空间，第一次进去感觉十分压抑，出来后内心非常排斥这种治疗方法，并直接向民警说明再也不会接受内观。民警分析后认为金某内心的恐惧源于在所外昏暗的生活，进行内观时脑子里产生了令其恐惧的情感或者回忆。综合考虑后，将内观治疗暂停一段时间，待其适应戒治生活后再开始内观治疗。一个月后继续开始内观治疗，终于使其内心的大门敞开，金某也慢慢适应了内观这种治疗节奏。 （六）戒治成效 1.情绪得到改善：经过经颅磁刺激系列治疗，睡眠改善，对毒品的依赖性明显降低，情绪不像以前冲动，一举一动变得沉稳，身体机能有所提升，心理测量指标趋向变好，逐渐适应戒毒所矫治。 2.认知得到改变：通过环境疗法，自卑情绪有明显改善。开始主动与同戒聊天沟通，性格越来越开朗，感觉到学习的重要性，主动要求学习，积极地看书看报。对自己的认识更加清醒客观，对自身残疾的缺点也不再纠结。与民警谈话时会主动谈及孩子的情况，表示会认真戒毒，争取早日与家人团聚。 3.内心得到唤醒：开始体验到曾经被爱的感觉，内心的自信、责任感、受恩要报的义务感被唤醒，找到了生活的目标，奋斗的动力，生活中有了很强的感恩之心，不再斤斤计较，会主动帮助他人，与同戒间的关系开始和谐了。遇到民警会主动问好，态度非常谦和，康复和劳动也变得非常配合。
【案例思考】
戒毒人员普遍存在的心理问题并非决定了戒毒人员一事无成。吸毒者也有自尊心，善于发现吸毒者的特点，帮助他们制定一个切实可行的目标和行为计划，给予积极心理暗示是解决戒毒人员心理问题的有效手段。为戒毒人员制定目标方案时，一定要结合戒毒人员实际，作为民警在任何情况下，都要善于运用已有知识，科学地制定方法，不放弃任何一个戒毒人员，耐心地引导思想矫正活动。
