案例内容
【案情简介】
2020年7月X日上午9时许，XXX来到XXXXXXXX办公室反应有关其退休年龄一事，过程中，双方发生争执，继而发生肢体冲突，XXX自述在肢体冲突中被XXX殴打致伤。现因办案需要，特委托进行法医司法鉴定。
【鉴定过程】
1.检验过程 本鉴定所两名鉴定人于2020年X月X日在恩施施南法医司法鉴定所按照SF/Z?JD0103003-2011《法医临床检验规范》对被鉴定人进行检验。检验使用仪器设备：标记尺、阅片灯、相机。 2.采用的技术标准 《人体损伤程度鉴定标准》 3.法医检验情况 自诉：左侧胸部活动时稍疼痛。 查体：被鉴定人XXX（图1）神清，一般情况尚可，步入检查室，查体合作，能够回忆受伤经过。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在；胸腹外观无异常；左胸部压痛，胸廓挤压征（+）；四肢肌力、肌张力可。余未见异常。 4.法医阅片情况 阅2020年7月X日XXXXX医院CT片（号XXXXX，图2-5）见：左侧第8、9肋腋段似见骨皮质欠规整。 阅2020年7月XX日XXXXX医院CT片（号XXXXX,图6-7）见：左侧第8、9肋腋段骨皮质不连续，局部可见骨膜反应，断端无明显错位。 阅2020年8月X日XXXXX医院CT片（号XXXXX，图8-11）见：左侧第8、9肋腋段骨质不连续，局部见骨痂生长，断端无明显错位。 阅2020年8月X日XXXXX医院MRI片（号XXXXX，图12-13）见：左侧第8、9肋腋段骨皮质欠光滑，局部见长T1长T2信号，脂肪抑制序列呈高信号，周围软组织内见少许长T2信号。
【分析说明】
根据委托方提供的被鉴定人XXX的受伤史、相关文证资料，以及法医检验情况，其因外伤致左侧胸部损伤，现对其损伤程度分析评定如下： 被鉴定人XXX2020年7月X日有外伤史；2）伤后1天（2020年7月7日）在XXXXXXXXX医院就诊，按入院记录记载，其入院时有左侧胸部疼痛，伴胸痛、胸闷及气促不适，体检有左侧胸部压痛（+）；3）伤后1天（2020年7月7日）胸部CT检查示未见明显外伤性改变；但阅片（号XXXXX）见左侧第8、9肋腋段似见骨皮质欠规整；4）伤后16天（2020年7月XX日）CT检查示左侧第8、9肋骨骨折；阅片（号XXXXXXX）见左侧第8、9肋腋段骨皮质不连续，局部可见骨膜反应，断端无明显错位；5）伤后31天（2020年8月X日）CT检查示左侧第8、9肋腋段骨折，骨痂生长；阅片（号XXXXXX）见左侧第8、9肋腋段骨质不连续，局部见骨痂生长，断端无明显错位；6）伤后31天（2020年8月X日）MRI检查示左侧第8、9肋腋段骨折并局限性骨髓水肿；阅片（号XXXXXX）见左侧第8、9肋腋段骨皮质欠光滑，局部见长T1长T2信号，脂肪抑制序列呈高信号，周围软组织内见少许长T2信号。 综上分析，由于部分断端无明显错位的肋骨骨折在伤后初期不易被影像检查所显示，在骨折经过一段时间的修复，出现骨膜反应及骨痂逐渐形成后，骨折线方能比较清晰的显现，被鉴定人XXX外伤后有左侧胸部疼痛、压痛（+）之表现，经阅其伤后不同时间（伤后1天、伤后16天、伤后31天）的影像片，其左侧第8、9肋腋段骨折存在的部位一致，出现骨膜反应及骨痂形成的形态及时间符合肋骨骨折愈合过程中的动态变化，且伤后31天MRI片见左侧第8、9肋骨局限性骨髓水肿，也符合该时段肋骨骨折MRI的影像学表现，故认定其外伤致左侧第8、9肋腋段骨折是客观存在的。根据《人体损伤程度鉴定标准》5.6.4 b）之规定，其损伤程度评定为轻伤二级。
【鉴定意见】
被鉴定人XXX损伤程度为轻伤二级。 XXX伤情照片 正 面 像（图1）（略） 2020年7月X日XXXXXX医院 CT片（号XXXXXX）（图2） 2020年7月X日XXXXXX医院 CT片（号XXXXXX）（图3） 2020年7月X日XXXXXX医院 CT片（号XXXXXX）（图4） 2020年7月X日XXXXXX医院 CT片（号XXXXXX）（图5） 2020年7月XX日XXXXXX医院 CT片（号XXXXXX）（图6） 2020年7月XX日XXXXXX医院 CT片（号XXXXXX）（图7） 2020年8月X日XXXXXX 医院CT片（号XXXXXX）（图8） 2020年8月X日XXXXXX 医院CT片（号XXXXXX）（图9） 2020年8月6日XXXXXX 医院CT片（号XXXXXX）（图10） 2020年8月X日XXXXXX 医院CT片（号XXXXXX）（图11） 2020年8月X日XXXXXX 医院MRI片（号XXXXXX）（图12） 2020年8月X日XXXXXX医院MRI 片（号XXXXXX）（图13）
