案例内容
【案例背景】
戒毒人员回归社会后，作为照管对象这一群特殊人员来说，各种压力更是显而易见，有的失去了工作，有的面临家庭变故，有的疾病缠身，大多数人心理还有严重问题，再加上可能受到社会的歧视，如不加以解决，当他们压力过大时，就会采取复吸或违法行为等消极方式来发泄。针对这一情况，江苏省扬州后续照管指导站邀请扬州大学医学院心理专家对一些压力较大的照管对象进行压力释放和各种心理调适，收到了很好的效果。
【案例基本情况】
（一）基本情况 照管对象刘某，江苏省扬州市邗江区人，39岁，初中，已婚，2020年2月从解戒后，一家三口租住在破旧的老房子里，刘某找了个临时销售的工作，妻子在家带孩子，艰难度日。后因疫情自己业绩差等原因，刘某丢了工作，没有了收入来源。屋漏偏逢连夜雨，家里唯一希望的儿子被查出患有一种慢性病，手术治疗需要大笔费用，因没钱看病夫妻吵架闹起离婚。当刘某来到后续照管指导站寻求帮助时，痛哭流涕，情绪难以控制。 （二）原因分析 刘某从小生活优越，父母疼爱有加，生活也是顺风顺水，初中毕业后就和别人学做生意，刚开始生意不错，他结婚生子买房，可没过多久，生意出现危机，为扭转局面，他结交了一些不三不四的朋友，在“朋友”的诱导和自己好奇心双重作用下，接触了毒品，从此一发而不可收拾，家庭经济每况愈下，后被迫把房子卖了来还毒资。强制戒毒后他后悔不已，回归后在后续照管民警鼓励下，决定重新开始自己人生，然而生活多变，事与愿违，家庭的变故使刘某一下失去了精神支柱，变得六神无主，生活和精神上双重压力，使自己透不过气来，有继续用毒品麻醉自己或一死了之的念想。 （三）方案制定 压力是外部事件引发的一种内心体验，即个体在生活适应过程中心理冲突及与之相伴随的一种身心紧张状态，压力源于环境要求与自身应对能力不平衡。针对刘某情况，必须进行压力释放缓解当前压力。采取个体咨询和团体心理辅导的方式，通过专注、倾听、共情和刘某建立良好的咨询辅导关系，让刘某知道压力的来源，认识压力普遍性和破坏性等，对压力进行正确理解评价，了解自身心理特征，提高自身抗压能力，增强意志品质，给予一定的社会支持，学会积极应对压力，管理压力情绪，重新树立对未来生活的信心。 （四）方案实施 1.生活事件是源头，深刻领悟 首先让刘某领悟压力的普遍性：人生在世，每个人都会面临不同的事情，每一件事情都可能会成为压力源，自己的遭遇，很多人都有，甚至更甚，要正确看待。其次领悟压力的累积性：让刘某举起一瓶矿泉水，一段时间后会发现，手臂会非常酸。道理很简单，这和压力长期压在身上是同样的道理，小的压力，如果长期得不到解决，也会造成伤害。再次领悟压力的相对性：我们常说“没有压力就没有动力”，但并不是压力越大越好，心理学研究证明，压力水平与个体的动力或绩效曲线是一条抛物线，只有适当压力，才能产生最大动力。最后领悟压力的破坏性：持续过重的压力使个体无力处理就会导致身心受损，缩短寿命，产生紧张、烦躁、焦虑、忧愁等一系列消极的心理状态，出现工作效率降低、合作性差、生活倦怠等不正常行为，甚至导致家庭破裂、酗酒、吸毒和违法犯罪等等。 2.信念评价是关键，重构认知 刘某总认为自己的遭遇是十分可怕的灾难性的后果，有灭顶之灾的感觉，这在很大程度是没有及时进行心理调节，改变自己认知评价的原因。运用合理情绪行为疗法（REBT）、ABC理论以及理性情绪技术让刘某知道自己的情绪来自对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的“牛鼻子”，把认知这个“牛鼻子”拉正了，情绪和行为的困扰就会在很大程度上得到改善。经过咨询师的疏导治疗，刘某认识到自己的人生观和价值观存在自私自利和享乐主义思想，对事物的认知、信念、评价、解释存在绝对化要求、以偏概全思维方式和糟糕至极思想，必须进行重构。教导刘某持有合理的信念、恰当的抱负、正确的“三观”，也许自己是不幸的，但也不至于这么自怨自艾、悲观绝望和自暴自弃。 3.个性特征是核心，增强韧性 每个人都有自己的心理特征，对挫折的忍受力是有差别的，要增强自身对挫折的韧性，必须强大自己的心理。首先让刘某接纳自己，列出自己的优点和缺点，不仅仅是自我安慰，更多的是换个角度去看自己，去看被自己忽视的优点，被自己放大的缺点，找到自己的优点发扬光大，放大的缺点尽可能淡化或改正。其次对发生的挫折和磨难，要勇敢地站起来，在反复的磨难和打击中，注意加强心理素质锻炼，运用亲情、爱心、责任激发自己的潜能，提高自身精神高度。无论任何时候不要否定自己，加强内心素质的培养，通过长期反复说“我能行”、“我一定行”等积极语言或行为进行心理训练，暗示强大自己的心理，使自己有一股摧不垮的精神力量。 4.应对方式是解药，积极努力 命运无法改变，可以改变的是我们面对命运的态度。当压力来临的时候，以什么方式应对，将产生不同的结果。首先要学会管理自己的心情、情绪，调整好心态，学习一些压力管理技术积极应对过重的压力显得非常必要。首先对刘某进行引导式静坐冥想、呼吸放松、想象放松、自生放松、音乐放松等训练。其次让刘某学习生理性、心理性和身心合一三种宣泄，让其空余时间参加喜欢的运动、读读书、找人倾诉，在咨询师引导下进行挫折回忆并呐喊等。再次进行恰当的心理防御，学习压抑、投射、否认、反向形成、抵消、合理化、转移、升华等技术，让刘某把自身和家庭发生的事情，用自己较能接受的方式加以解释和处理，而不致引起太大的痛苦和不安，以保持自己情绪上的平衡和心情的安定。最后让其知道吸食冰毒是一种消极的减压方式，暂时的愉悦带来的是永久的痛苦。只有勇敢面对，寻求解决的办法，经过努力奇迹就会出现，多用这些积极健康的方式为自己减压。 5.社会支持是缓冲，系统帮扶 根据刘某家庭现状和实际困难，指导站积极协调社区、民政、公安、红十字会以及戒毒所，对刘某开展系统帮扶。先为其申请困难人员帮扶基金1000元，用于对刘某进行临时性救济，以缓解其燃眉之急。再根据儿子病情进行后续的跟踪和大病医疗救助。又利用新闻媒体网络争取有关单位或部门赞助。接着为其长远打算，提高刘某工作能力，联系扬州市特种设备安全协会特殊工种职能培训中心介绍其学习叉车驾驶和烧锅炉等技术，为下步工作做好准备。然后鼓励其申请保障房，答应为其提供政策支持和法律上面的援助。最后利用融合发展力量，开展延伸帮扶，对刘某提供心理和精神方面的支持，增强其战胜困难的信心和勇气。 （五)实施效果 家人评价：情绪得到控制，不再像以前愁眉苦脸，说一些泄气抱怨的话，说的大多怎样学技术，提高能力，找工作，赚钱把儿子的病治好。 民警和工作人员评价：人生观、世界观有所改变，能多角度看问题，能看到光明美好的一面，对未来不在绝望，有了自信，知道怎样应对目前压力和困境，感觉、知觉、情感、情绪、意志、精神等方面都向好的方向转变。 自我评价：之前我感觉我的人生完了，经过大家对我的帮助，我明白了每个人都有压力，用消极吸毒的方式来应对，只会越陷越深，我要努力把现在的困难压力变成动力，相信我人生奇迹会出现。
【案例思考】
（一）减压知识要常态普及 人有旦夕祸福，月有阴晴圆缺。对多数照管对象而言，学习一些减压的知识有利于知道压力的危害，掌握一些缓解情绪压力方法，锻炼自己的心智，增强抗挫能力，形成自我防御机制，遇事不慌，避免用吸毒等消极方式来减压。这在他们今后生活工作中将发挥很大的作用，提高工作效率同时也有益身体健康。所以一些必要的减压知识一定要得到普及，要形成常态化心理咨询辅导，希望民警和工作人员重视这方面学习培训，争取政府部门加大投入。 （二）压力释放要因人而异 压力释放要以人为本，区别对待，根据他们自身情况不同而不同。对一些没有责任感、没有抱负、好逸恶劳、苟且偷安人员来说，对其减压或压力释放起不到任何作用。只有持续过重的压力使个体无力处理并导致身心受损导致的动力或绩效大大降低时，对其进行减压或压力释放，才能起到事半功倍的效果。 （三）释放技术要控制得当 压力释放，一些技术必不可少，如宣泄、释放和心理防御机制建立等，有些是积极、合理和有效的，有些是消极和无效的。使用恰当的宣泄、释放和积极的心理防御机制可以使人摆脱困境获得成长，但过度使用宣泄、释放或长时间使用消极的心理防御机制，会造成财产破坏、身心疲惫等，无异于饮鸩止渴，导致恶性循环，甚至可能带来心理疾病。
