案例内容
【案例背景】
当前我国毒品形势十分严峻，国际毒潮泛滥，境外毒品渗透加剧，国内制贩毒活动高发，制毒原料防范管控任务艰巨，预计今后一个时期，国内毒品问题仍在相当长的一段时间内发展蔓延，禁毒工作面临巨大压力和挑战。同样，作为戒毒场所，也面临着戒毒人员的教育矫治和康复训练任务。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员常某，54岁，小学文化，因吸食冰毒被公安机关送到沈阳市沈新强制隔离戒毒所戒治。常某来所前几年在家因突发脑梗造成偏瘫，行动不便多年，来所后生活不能自理，情绪变化较大，经常无故谩骂他人，抗拒戒治生活。 （二）制定方案并实施 针对戒毒人员常某的基本情况，大队经过研判制定了心理干预和康复训练两种戒治方案进行实施。 1、 心理干预 大队干警通过对戒毒人员常某进行心理咨询得知，常某由于长期身体行动不便，需要家人照顾，再加上康复训练需要大笔花销，给家庭造成很大经济负担，容易产生悲观厌世的情绪。干警运用认知行为疗法对常某进行偏瘫病症的科学知识普及和教育，即使比较严重，只要积极配合康复训练，可以得到很大的缓解，以安抚其悲观心理。之后，干警又帮助常某分析并认清之前治疗失败或疗效不佳的原因，鼓励其要正视自己的情况，减少心理负担，做好其家属工作，让其卸下包袱，安心戒治，积极参加康复训练，重拾信心。 2、康复训练 患者神清，交流尚可，反应稍缓慢，躯干向右侧倾斜，骨盆后倾呈弓背坐。 身体形态：坐位骨盆后倾、躯干向右侧弯斜。 上肢运动功能：右：主动肩前屈：60度。 肩外展：50度伴肩胛骨上抬。 肘伸展：能部分完成。 前臂旋前旋后：能部分完成。 腕背伸：能部分完成。 手指伸展：能部分完成。 上肢肌肉情况：屈肘肌群：有缩短，但能牵伸到正常位置。 伸肘肌群：有缩短，被动屈肘至90度可感到伸肘肌群阻力大，引起疼痛。 前臂旋前肌群：有缩短，但可牵伸到正常位置。 前臂旋后肌群：无缩短。 下肢运动功能：下肢有主动运动，但髋内旋肌群，外旋肌群，伸髋肌群有肌肉收缩。 下肢联合反应：髋内旋、外旋均可引出联合反应。 下肢肌肉情况：髋外旋肌群：有缩短 小腿三头肌：有缩短，但可牵伸至正常位置。 坐位平衡：静态能维持，躯干偏向右侧。向前后左右可引出平衡反映，但自己不能返回中线。 躯干柔韧性：双侧屈曲、伸展、侧屈、旋转均受限，以伸展、旋转受限为重。 功能性活动： 桥式：在辅助下能部分完成，重心偏向左侧。 向左侧翻身：在辅助下（被动屈膝屈髋）能完成，速度缓慢，不均匀，肩胛骨过中线能力不佳。 向右侧翻身：能完成，速度缓慢，不均匀，不协调。 卧坐转移：不能完成。 患者肩关节、肘关节、手指、膝关节出现疼痛。 主要问题：1、右上肢肌张力增高，关节活动度受限。 2、右上肢随意运动能力差，协调性差。 3、躯干伸展受限、躯干控制能力差，坐位平衡能力差。 康复目标： 近期：1、改善上肢肌张力，缓解疼痛。2、促通下肢主动运动。3、提高坐位平衡能力。 远期：1、进一步改善上下肢功能，促进随意运动逐步2、改善日常生活能力。 康复训练计划： 1、手法引导式髋内收、外展、前屈训练，20分∕次，2次∕日。 注：训练时不断输入正确动作，纠正异常动作。 2、患腿单桥，10s∕个，10个∕组，2组/次，2次/日。 3、俯卧位，屈膝伸髋训练，5分钟/次，2次/天。 4、坐站训练，10次/组、2组/次，2次/日。 注：⑴Bobath交叉握手引导重心前移。 ⑵高一组，低一组。 ⑶高—低—蹲。 5、患侧支撑，患腿上下高箱，10分∕次，1次∕日 注：⑴动作缓慢进行。 ⑵双手扶持进行—单手扶持进行—无扶持进行。 ⑶逐渐过渡到伸髋下启动进行。 6、膝关节离心收缩与向心收缩交替训练，5分钟/次，2次/天 7、踝关节离心跖屈训练，5分钟/次，2次/天 8、斜板牵伸训练，15-20分钟/次，2次/天 （三）康复效果 在对常某进行心理干预和康复训练两种戒治方案实施治疗三个月后，常某的偏瘫症状有了明显改善，患侧躯干的伸展能力得到改善，躯干肌张力降低，主动活动度增大。右下肢可在联合反应的诱导下，出现下肢内旋的运动趋势。随着身体逐渐在好转，常某的情绪逐渐变得开朗，主动和其他戒毒人员聊天，和干警交流戒治心得，开始积极接受并参与戒治生活，愿意继续进行锻炼和配合各项治疗。
【案例思考】
（一）近年来，吸毒人员伤残人数剧增，究其原因发现很多人因伤痛难忍，滥用毒品进行自我麻醉，造成生理以及心理的依赖，对于此类戒毒人员，我们应该在宣讲毒品危害以及认知的基础上，从根本上改变其错误的思想，用科学的方法对症下药，万万不可自暴自弃。 （二）康复训练须注意不要过量运动，稍微感到疲劳就需要休息，保持低强度的温和训练，切忌急躁和急于求成，防止过量运动超过自身耐受。症状减轻后，仍然要坚持一段时间作为巩固，巩固期内可能没有什么感觉，但巩固期是必须的，防止复发是患者特别需要注意的。
