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案例内容
【案例背景】
众所周知，吸毒行为给社会和吸毒者个人带来极大的危害，尤其在个人身体健康方面，吸食毒品会对人体的中枢神经、心脏、肾脏等重要器官造成严重的危害。因此，司法行政强制隔离戒毒场所始终把戒毒人员的身体康复作为教育矫治工作的重中之重。以河南省女子强制隔离戒毒所为例，截至目前，该所在所戒毒人员情况呈现出以下特点：年龄结构偏大、身体素质较差、基础疾病偏多等，如患病人员占在所戒毒人员总数的49.4%，50岁以上戒毒人员占在所戒毒人员总数的46.8%，这给场所开展康复训练工作带来极大挑战。 河南省女子强制隔离戒毒所根据所内戒毒人员年龄和体质状况，结合女性特点、吸收借鉴河南地方优秀传统文化，在前期实践的基础上，提出以“激发康复运动兴趣，促进身心健康发展”为理念，开展“豫剧戏曲韵律操”康复训练项目，旨在帮助戒毒人员改善身体机能，提高身体素质，增强意志力，从而达到提高戒毒疗效、增强身体机能、锤炼戒治意志的目的。
【案例基本情况】
河南省女子强制隔离戒毒所充分考虑戒毒人员体质状况及戒毒康复经验规律，吸收借鉴中原优秀传统文化，弘扬地方戏曲艺术，依据司法部关于印发《强制隔离戒毒人员教育矫治纲要》和《司法行政机关强制隔离戒毒场所康复训练工作指南》，制定戒毒人员“豫剧戏曲韵律操”康复训练方案，开展戒毒人员身体康复训练工作。引导戒毒人员养成运动习惯，帮助其提升身体素质、提高免疫力，真正实现“我运动 我健康 我快乐”。 一、方案制定 （一）教学重点与难点分析 豫剧戏曲韵律操以经典豫剧曲牌为基础，结合造型优美的艺术体操和现代舞蹈动作，使习练之人举手投足间尽显传统戏曲韵味，其特点是动作姿势多、瞬间造型多、动作节奏变化多。在音乐伴奏下进行，遵循人体运动的规律，合理地运用肌肉放松与紧张的协调配合，加上节奏的强弱变化和高低起伏的各种曲线运动，充分体现出节奏鲜明的特有风格。 豫剧戏曲韵律操全套共十节，运用戏曲表演中手、眼、身、法、步、身段等基本元素，将云手、风火轮、指法、弓箭步、踏步、涮腰、鹞子翻身等动作汇入其中，与气息、韵律、动态融合在一起，从头到脚，慢快结合，是一种具有地方特色的身体仪态。目前场所内戒毒人员身体素质参差不齐、病号占比重，身体协调性、反应能力较差，康复运动兴趣激励提升较慢，增加了开展豫剧操的困难与挑战。 （二）教学目标依据分析 1.知识目标：将中国特色社会主义先进文化元素和爱国主义元素融入日常体育锻炼中。豫剧作为中国优秀传统文化的组成部分，是中国特色社会主义先进文化的生动体现，以此为切入点帮助戒毒人员坚定文化自信，增强弘扬传统文化意识。以德艺双馨豫剧大师常香玉在抗美援朝时期为中国志愿军捐献飞机为切入点，在训练中加入爱国主义教育元素，引导戒毒人员树立爱国爱家观念。 2.技能目标：掌握“豫剧戏曲韵律操”基本体式，掌握基本动作要领。“豫剧戏曲韵律操”共十节，每节四个八拍，强度由弱到强、逐步递增，通过练习使戒毒人员能够熟练掌握“豫剧戏曲韵律操”的动作要领。在此基础上进一步扩展训练范围，在戒毒人员开展演唱豫剧、豫剧表演等活动。 3.体能目标：提升身体柔韧性、协调性，增强体质。豫剧戏曲韵律操的动作融入了戏曲表演的程式组合，更具有观赏性。戏曲身段与体育健身操的结合，可以使戒毒人员通过有效练习，从而让身体更柔韧协调、优雅灵活，塑造健康的身体和健美的体形。 （图一：豫剧戏曲韵律操现场教学指导） 二、实施情况 （一）开展问卷调查、掌握基本情况 为掌握戒毒人员身体基本情况，康复训练中心使用自评式问卷调查法对戒毒人员进行调查，采用国际体力活动问卷－短卷（IPAQ-S）、家庭功能量表（FAD）、强制用药问卷（OCDUS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）来测量戒毒人员的体力活动水平、家庭功能、药物渴求和情绪。 1.国际体力活动问卷（短卷） 本研究采用国际体力活动问卷（短卷）（International Physical Activity Questionnaire，short form，IPAQ-S），IPAQ-S总共包含7道题目，根据体力活动内容分为四个部分：高强度体力活动、中等强度体力活动、低强度体力活动、静坐四种体力活动类型。研究对象对过去一周所参加的活动类型、相应体力活动类型的天数，以及每种体力活动类型平均每天所进行的时间（每次持续10分钟及以上才为有效的体力活动时间）进行回忆。根据国际体力活动问卷工作手册，每种体力活动类型分别有对应的梅脱值（METs），高强度体力活动为8METs、中等强度体力活动为4METs、低强度体力活动为3.3METs。该问卷采用了重测信度法进行问卷的信度检验，2次测验的重测相关系数为0.735～0.850，表明该问卷信度较高。 2.家庭功能量表 家庭功能量表（Family Assessment Device，FAD）最初由FAD等人用于测量家庭功能而编制的，有53个项目，后经修订达到60个项目，7个维度。中文版的修订包括5个因子，分别为情感交流、积极沟通、自我主义、问题解决和家庭规则，量表的总信度为0.915，各维度信度在0.6~0.85之间。根据毒品依赖者特点选用积极沟通、角色和问题解决三个维度，得到3个因子，为问题解决、沟通、角色。共15个条目，问卷Cronbach α数为0.804，各维度信度在0.833～0.867之间。问卷评分从1到4表示与我家的相似程度逐渐降低。得分越高家庭功能越差。 3.焦虑自评量表 焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），由Zung于1971年编制，用于评定成年人的主观焦虑感受。该量表包含20个条目，内部一致性系数为0.931，采用4级评分。20个条目相加得SAS粗分，SAS粗分乘1.25之后得标准分，分数越高焦虑程度越高。 4.抑郁自评量表 抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS），该量表是由Zung于1965年编制，用于反映成年人的主观抑郁感受。该量表含有20个条目，内部一致性系数为0.842，每个条目采用4级评分。20个条目相加得SDS粗分，SDS粗分乘1.25之后得SDS标准分，分数越高抑郁程度越高。 （二）根据不同体力活动水平家庭功能、焦虑、强制用药的差异进行科学分组 以体力活动水平等级分类标准，将戒毒人员分为高体力活动水平组，中体力活动水平组和低体力活动水平组，对其家庭功能、焦虑、强制用药得分进行方差分析。 由表1可以得出，不同体力活动水平的戒毒人员的家庭功能总分、角色、沟通、问题解决维度得分的差异无统计学意义。不同体力活动水平的戒毒人员的焦虑得分差异具有统计学意义。进一步对不同体力活动水平的戒毒人员在焦虑得分差异进行两两比较，结果显示，高体力活动水平组的焦虑得分低于中、低体力活动水平组，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同体力活动水平戒毒人员的强制用药总分、渴望、控制维度得分差异具有统计学意义。进一步对不同体力活动水平的戒毒人员的强制用药得分差异进行两两比较，结果显示，高、中体力活动水平组的强制用药总分低于低体力活动水平组，差异具有统计学意义（P<0.01），高体力活动水平组的渴望、控制维度得分低于低体力活动水平组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 表1 不同水平体力活动的家庭功能、焦虑、强制用药得分比较 注：*表示P<0.05；**表示P<0.01 不同强度的体力活动与家庭功能、焦虑、强制用药、戒毒次数的相关分析 由表2可以看出，戒毒人员的中等强度体力活动量与强制用药总分、抵抗和冲突、渴望、控制维度得分均呈负相关（r=-0.241~-0.356，P<0.05），高强度体力活动量与渴望维度得分呈负相关（r=-0.223，P<0.05），低强度体力活动量与强制用药得分的相关无统计学意义。各强度体力活动与焦虑、家庭功能及各维度得分的相关无统计学意义。 表2 不同强度体力活动量与家庭功能、焦虑、强制用药、戒毒次数的相关性分析 注：*表示P<0.05；**表示P<0.01 不同强度的体力活动量对强制用药的影响 如表3所示，以戒毒人员的低、中等、高强度体力活动量为自变量，以强制用药总分为因变量进行逐步回归分析，结果显示，中等强度的体力活动量进入回归方程，中等强度的体力活动量可以负向预测强制用药总分（β=-0.364，P<0.05）。 表3 不同强度的体力活动与强制用药总分的回归分析（N=120） 注：*表示P<0.05 （三）实施训练 1.热身练习部分：选取康复期大队小班教学，戒毒人员8人。 常规检查（2 分钟）：整队集合；宣布上课内容、重难点及目标要求；点名并清点人数；安全检查、安全教育。 热身动作练习（“腕手小云花”+“亮相”6节，每节 4×8，3 分钟）。 设计意图：通过热身练习，体温和肌肉的温度会因此提升，在接下来的运动过程中发挥更好的表现，提高运动效率，有助于损伤的预防，增强机能对将要开始运动的意识，为本课学习做好铺垫。 2.学习提高部分（25—30分钟） 学习豫剧戏曲韵律操的基本动作（20—25 分钟） 动作要领：涵盖四个方面：一是动作开始前抬头挺胸、身体直立、两肩舒展、腹部核心肌肉收紧、面部自然微笑、始终保持轻松愉悦感。二是指法动作“捻花指”用大拇指轻扣中指第二关节处，勿紧贴中指上面，留有间隙，其他手指自然弯曲，呈现出东方女性手部的柔美。三是肢体动作自然舒展，手臂、肩颈完全打开向外扩展，自然放松。四是弓步动作时脚腿持平行状，保持身体的平衡状态，避免腿部肌肉的拉伤。整体节奏动静结合，柔中带刚，戏曲的程式化动作贯穿始终。 康复训练指导师采用完整与分解相结合来展示正面动作。（约10分钟） 戒毒人员集体练习：康复训练指导师采用循序渐进等教学方法，指导戒毒人员进行身段基本元素“云手”、“风火轮”、“指法”、“弓箭步”、“踏步”、“涮腰”等动作练习。（每个动作体验4次，约5—7分钟） 集体原地练习：康复训练指导师采用讲解示范、观看视频、让优秀戒毒人员模范练习。（4次，约3分钟） 3.放松整理部分（约10分钟） 采用学过的重点动作在音乐伴奏下集体练习。（7—8分钟） 康复训练指导师小结学习情况，肯定优点，指出不足，提出改进意见，宣布下次上课的内容并布置课后练习项目。（1—2分钟） 4.场地布置 多媒体显示屏播放视频，以及练习的场地一块；音响播放器1台，增强练习的趣味性。 （图二：豫剧戏曲韵律操带操教学） 三、提升与效果 通过前期和后期的问卷和量表变化，经过体测指标综合来看，约60%的戒毒人员能较好地掌握戏曲基本功中的云手转身、望月指法以及云步、弓步等动作，约25%的学员能在指导提示下完成，90%以上的戒毒人员在问卷调查中反馈身体机能明显好转，精神状态也趋于稳定。 在戒毒康复的过程中，通过对戒毒人员进行中等强度的运动干预，改善不良情绪，降低其药物渴求水平，提高戒毒康复的效果。坚持因人施策、循序渐进、科学规范、安全有效为原则，使练习者得到韵豫剧戏曲韵律操节奏感和韵律感的体验，达到美的享受，从而达到最佳的锻炼效果。
【案例思考】
一是因人施策。根据戒毒人员的年龄和体质状况，制定差异化的教学内容，结合相应的考核标准，更大限度挖掘戒毒人员的自身潜能，充分调动戒毒人员的参与热情，身体得到舒展和放松。 二是灵活授课。提倡演示法、欣赏法教学，采用小组比赛、团队展示、观看视频等多种方式，利用现代教学手段和技术更加直观地展示教学内容，为戒毒人员提供展示自身才艺的舞台，提升自信心。 三是整合资源。充分利用社会资源在康复训练工作中的重要作用，结合我所目前正在开展的体育运动社团活动，定期邀请社会专业志愿团队进行现场教学，进一步提高戒毒人员康复训练的积极性和专业性，为戒毒人员顺利回归社会、融入正常生活，创造良好的身心条件。
