案例内容
【案例背景】
戒毒人员李某，男，现年60岁，因吸毒成瘾严重被强制隔离戒毒。李某年轻时积极上进，生意做得风生水起，家庭财产颇丰。1996年沾染毒品后，李某陷入“吸-戒-吸”的恶性循环，时长20余年。李某年老，且体弱多病，入所前右腿骨折，现在依然行动不便。 入所不久，李某就因卫生责任区划分问题与同寝室戒毒人员发生口角，他情绪激动，甚至想要动手打人，值班民警及时制止后，争执方才平息。在此后一段时间里，李某陷入情绪低落状态，出现了食欲不好、睡眠差、人际关系不良等问题，对民警不信任，抵触心理严重。
【案例基本情况】
针对李某的异常表现，民警与所内心理咨询师组成矫治小组，负责李某的矫治工作。经SCL-90测试，其结果显示：李某的躯体化、强迫症状、抑郁、人际关系敏感等多项因子分较高，其中躯体化因子和抑郁因子的分值分别达到了3.15和3.85。 （一）制定方案 结合李某的心理测试结果，民警与心理咨询师共同研判，制定针对性矫治方案，即：以心理矫治为主，康复训练为辅，帮助其缓解情绪问题，并改善认知结构。一是强化个别教育，打破警戒隔阂，引导李某建立对民警的信任；二是落实康复训练，科学帮助李某恢复身体机能；三是循序渐进开展心理疏导，帮助其缓解抑郁心境，调适情绪，提升心理健康水平。 （二）实施情况 1.打破隔阂，建立信任。针对李某性格特点，民警定期或不定期的找他谈心谈话，并在日常生活、分级处遇等方面给予李某关心照顾，让其感受到民警的善意，从而卸下心理防御。最初，李某十分抵触民警的教育引导，经耐心开导，李某渐渐吐露心声。原来，再一次进入戒毒所后，李某回想自己这么多年因为沾染毒瘾导致家道中落，他很是伤感；发现自己在大队年龄最大，身体又差，他的内心更加地悲观失落。之前，李某还能时不时打电话给妻子，缓解一下压抑的情绪，但上次和同寝人员发生争执后，他打电话给妻子时，由于焦躁、愤怒情绪无法排解，语气很差，与妻子发生了争吵。此后再次拨打妻子电话都是无人接听，他开始整天胡思乱想，担心妻子不要他了，陷入自怨自艾的心境。 心理咨询师分析认为，李某的情绪问题主要是由两个冲突引起的：一个是早年经营生意的成功和现在处境之间的冲突，另一个是内心对于人生失败的不甘和如今年纪较大、对未来感到恐惧之间的冲突。这两个冲突在李某内心引起了非常严重的负面情绪。在心理辅导时，咨询师耐心安抚，帮助他调适情绪，缓解心理压力。咨询师告诉李某，一个人存在消极情绪是很正常的，对于情绪问题，不用刻意压抑，但也不能长时间陷入消极心境，可以用体能训练、看书、与人交谈等适当的方式去排解，最重要的是接受现实，面对现实，制定改变自己状况的计划，并着手实施，只有行动起来才能收获结果。 民警还积极联系李某的妻子，了解两人争吵的原因。李某的妻子告诉民警，前段时间不接电话主要是正在气头上，并没有其他想法，今后会继续支持李某戒毒。在民警的劝解下，李某的妻子恢复了与李某的正常通话。一段时间后，李某的消极情绪得到了一定程度的缓解。 2.落实训练，恢复机能。李某吸毒多年，年老体衰，身体状况较差。入所前右腿骨折，恢复状况不太理想，走路一瘸一拐的，行动很是不便。入所后，戒毒医疗中心对李某的身体状况进行了彻底检查，制定科学的治疗方案并跟踪治疗。根据李某的身体情况，康复训练师制定了针对性的康复训练计划。一是每天组织八段锦、广播操等强度适宜的康复训练，改善身体机能，增强其体质；二是每天安排30分钟的室内器械训练，着重进行力量、平衡、耐力等身体机能的恢复。经过3个多月的训练，李某的身体素质明显改善，右腿基本恢复正常行走。 3.心理疏导，重建信心。李某吸毒多年，他也试着想要戒掉毒瘾，东山再起，但毒品打垮了他的斗志。一次次戒毒,一次次复吸，他始终无法摆脱毒品的纠缠，随着年龄的增大，他彻底放弃了自己，丧失了戒毒成功的信心。在和民警谈话时，他感叹道：“就算不吸了，我还能干什么呢？这辈子就这样算了，这个东西肯定戒不掉了!” 思想是行动的先导,认识是行动的动力。李某的认知不改变，教育戒治就无法正常开展。在李某情绪得到改善、右腿机能基本恢复的情况下，心理咨询师采取认知行为治疗(CBT)，引导李某改善认知结构，提振戒治信心。认知行为理论认为：对事物的看法影响着人们的感受，进而影响行为表现；改变看法，就可以改变情绪感受，从而改变后续的行为和外在表现。心理咨询师首先说明认知行为疗法的基本概念和操作方法，帮助李某识别自动化思维和不合理信念，让他尝试着调整认知偏差，做自己的心理咨询师，步骤如下： A.我是如何看待吸毒行为和戒毒过程的? B.我认为戒毒不可能成功对我造成了哪些影响？ C.我还可以怎么看待戒毒失败这件事的？ D.如果改变毒品戒不掉这个看法，我会有哪些改变？ E.现在我可以做些什么，可以帮助我摆脱毒品？做这些事对我有什么损失？ 心理咨询师要求李某经常练习思维方法，通过练习调整自己的认知，养成新的思维习惯，树立“毒能戒”“毒要戒”的理念，从而行动起来，着手改变自己。 针对李某“就算成功戒毒，再怎么努力也来不及了”的观点，心理咨询师用姜子牙70岁拜相的事迹激励他，告诉他：不应该把不确定的未来想象成一片黑暗，60岁还不老，未来还有无限可能，关键在于想要改变、勇于改变，可以从一点一滴做起，一步步改变自己。长时间的心理辅导，让李某重新燃起戒断毒瘾的希望，表示要积极配合民警的教育戒治，争取戒断毒瘾。 （三）矫治效果 重新振作起来的李某情绪变好了，性格开朗了许多，与同寝室的戒毒人员相处融洽。他对戒毒成功有一定的信心，表示出去后不再碰毒品了，要好好活着，争取不来戒毒所了。
【案例思考】
（一）不放弃每一名戒毒人员。戒毒民警应当牢固树立“每个戒毒人员都是可以戒治的”这一观念，特别是对于一些年龄大、吸毒史长的戒毒人员，更要下大力气去帮助。要充分发挥戒毒所资源优势、人才优势，努力为戒毒人员提供戒毒治疗、教育矫正、康复训练、心理咨询等专业服务，强化他们的戒毒意愿，最大限度降低复吸率。 （二）重视病残戒毒人员的康复。近年来，随着病残戒毒人员收治人数的增加，戒毒所的管理、教育、治疗等工作面临着巨大压力，这对戒毒场所的管理水平和医疗水平提出了新的挑战。病残戒毒人员作为戒毒人员中的特殊群体，仅仅依靠常规的教育矫治措施是不够的，还需要专业医疗、康复机构的深度参与。尤其要在医疗技术和康复训练等方面提供专业支持，让病残戒毒人员得到真正有效的身心康复，从而使其顺利地回归社会，阳光生活。
