案例内容
【案例背景】
2020年1月以来，强制隔离戒毒所作为抗击新冠肺炎疫情一线的特殊场所，实行了更为严格的疫情管控措施。戒毒人员因长期封闭管理，且无法探视亲属，易产生焦虑、压抑、烦躁、疲惫等多种不良心理问题，我们将此现象称之为戒毒人员“疫情综合症”。
【案例基本情况】
（一）应用测试、访谈聚焦问题 随机抽取276名戒毒人员进行心理测量和根据测量结果进行验证性谈话，发现问题主要集中在以下四个方面： 1.焦虑不安心理较为普遍。由于戒毒人员长期处于封闭的班组环境中，班内活动比较单一，主要以太极、看书为主，尽管前期也制定了班内活动方案，但是时间一长，会产生“耐受性”，从而产生“不耐烦”的焦虑心理。 2.无聊、迷茫导致目标感缺失。戒毒人员在疫情初期有一个较为明确的抗疫生活阶段性目标，但是这个目标的初始行动期一过，就容易失去动力，陷入到麻木之中。有戒毒人员谈到自己每天生活时，说“感觉度日如年，虽然每天都有训练和学习，但是一静下心来就想到外面的世界，就会想这个疫情怎么还不结束，昏昏沉沉的，每天都不知道自己在干什么。”之所以会这样，是因为前期行为有强烈动机做支撑，在长期看不到自己坚持的行为带来的转变后，动机也变弱，甚至被遗忘，导致失去了目标感。 3.存在疲惫心态。有句古话，“一鼓作气，再而衰，三而竭。”当我们打疫情遭遇战时，士气的鼓舞可以马上在行动上收到效果，可当遭遇战变成持久战时，一鼓作气就难以起到作用了，反而会产生疲惫感。所以当疫情常态化以后，戒毒人员出现心理上的疲态也不足为奇了。主要的行为表现为抱怨的话语变多，对结果的关注变强，对自己行为的关注变弱。如在班内学习时常常走神，打太极或做其他活动时心不在焉等。 4.思乡之情变思乡之痛。疫情严重时期无法会见是大部分人都可以接受的，但是随着疫情管制的逐步解封和马路上日渐增多的车水马龙，戒毒人员极力容忍的思乡之情容易内化并堵塞成“思想之痛”。因此，探视，成了他们十分关心的话题。有的人说“再见不到家人，我都不知道他们长什么样子了。”这种无处安放的乡愁会随着时间的推移，变得越发沉甸。 （二）综合应用心理矫治方法进行干预 1.心理干预应对严重个案。严重个案是指存在严重心理问题的戒毒人员。通过大队上报和心理测试，共确定严重个案5名，其中3名为严重的抑郁症，焦虑症、疑病症各1名。针对严重个案，我们先邀请精神科医生进行云诊断，进行药物治疗，待情况稳定后，辅以心理干预或心理治疗。心理干预与治疗的方法有音乐放松疗法、发泄疗法，心理咨询等。通过干预与治疗缓解了严重个案的心理问题。 2.云课堂普及心理健康知识。运用所内教育网线上直播功能，开设心理健康云课堂，着重讲述疫情下的心理压力调试、健康心理学、心理学在戒毒中的作用等相关内容。云课堂教学视频遵循精、准、短的录制原则，每条教学视频不超过25分钟，每天固定播放时间，总时长不超过50分钟。以周为周期，滚动播出，普及全所戒毒人员。 3.心理按摩放松身心压力。利用课间休息或训练时间，以班为单位开展各种心理减压小活动或小游戏，帮助戒毒人员释放心中压力，缓解焦虑情绪，以达到身心平衡状态，应对无聊感。如开展压力弹力球、千里连线真心话、微运动等活动或游戏，既使戒毒人员收获了乐趣，也释放了压力。 4.家庭模拟缓解思乡之情。疫情期间，共开设此类团辅活动32期，参加戒毒人员384人次，其中以教育适应期入所大队戒毒人员参加频次最多，因为入所大队有近200名戒毒人员从今年初入所因疫情至今无法探视。具体步骤是通过模仿家庭成员，进行角色扮演与互动，引导戒毒人员抒发因长期难以见到家人而产生的积压情绪。 5.正念训练开启悦纳模式。通过筛选具有正念潜力的骨干戒毒人员共计32名，分成2个班，每个班每周集中进行3次呼吸觉察训练。通过对正念骨干的训练和培养，使他们能够去指导其他戒毒人员进行正念训练，或者示范正确的正念方式，以点带面，使大队更多的戒毒人员能够深入觉察自我、悦纳他人、悦纳规矩、悦纳当前，以平衡的心态面对疫情管控措施，减少焦虑不安和抵触情绪。 6、心理团辅重启戒毒动机。在常态化疫情管控的条件下，一切工作都应步入正轨，戒毒也不例外。疫情严重时的动机是为了抗疫，那么现在的动机应该回归戒毒，这样才能避免目标感缺失，毕竟疫情防控已经常态化了。因此我们制定了戒毒动机重启计划，通过抽班的方式，对16个班级进行团体教学辅导，引发戒毒人员对科学戒毒的思考，再借助未来画像形象地对比得失，从而重新激发戒毒动机，明确前进方向。
【案例思考】
通过一系列的心理干预，戒毒人员在常态化疫情防控形势下的突出心理问题得到了较大改善，心理健康水平得到显著提升，同时，也给我们带来一些启示。 1、授人以渔养护长期心理健康。当前的问题解决了，可是当下一个“当前”到来时，难免会出现类似的问题，因此授人以鱼不如授人以渔，把长久心理养护作为当前的工作目标。一是利用内部教育网、多媒体课堂等媒介大力宣传普及心理健康知识和科学戒毒知识。据相关统计，心理咨询当中，有85%的时间都在普及心理健康知识，目的就是为了形成心理健康意识。我们在场所做心理矫治工作也不例外，也需要做好宣传与普及工作。二是将疫情期间心理按摩小技巧的练习日常化。结合实际条件我们筛选了正念、放松、微运动等可以日常化的心理按摩项目，这些项目时间短，对空间、场地等要求不高。经过日常化的练习，内化于心。这也是运用了心理学中的行为改变理论，通过行为习惯的塑造，去改变内心的态度。三是促进戒毒人员养成正念的行为习惯，弥补心理活动或游戏本身存在的“耐受性”问题。 2、专业指导在心理矫治工作中不可或缺。开展的正念练习由于缺乏专业指导，效果并不明显，有的人认为正念就是放松，甚至存在到最后流于形式的现象。而经过驻队专业心理咨询师指导后，戒毒人员才真正了解正念并体验到正念带来的好处。 3、以点带面促全面开花。有计划的培养戒毒人员心理矫治骨干，再用他们去带动更多的戒毒人员正确地参与到心理矫治活动中。如开设正念骨干班，先带动骨干学会做正念练习，再通过他们去带动各个班内的戒毒人员，争取让每一名戒毒人员真正懂得正念并正确练习正念。
