案例内容
【案例背景】
广东省女子强制隔离戒毒所收治的戒毒人员心脑血管疾病发生率较高，达5%-10%。这些病患极易诱发急性心肌梗塞、恶性高血压、心律失常、脑出血、脑梗塞等疾病，死亡率高、危害性大。2017年，根据广东省司法厅和省戒毒局提出的“固强补弱、创新创先”工作思路，运用“互联网+”技术，经过深入调研和探索，广东省女子强制隔离戒毒所与第三方合作开发了疾病远程监控系统，有效提高了场所戒毒人员疾病防控能力。
【方案制定】
（一）建立“一网三端”，让健康状况可视化 系统运用通讯网络、智能呼叫、互联网等科技手段，建立大队检测终端——医院预警监控端——专家远程诊疗端为核心的“一网三端”。大队检测终端负责对戒毒人员进行身体状况检测，监测内容主要包括血压、血糖、心率、血氧饱和度、心电图等，数据自动上传到医院预警监控端和专家远程诊疗端；医院预警监控端则由一台电脑主机和65寸大屏幕组成，实时显示戒毒人员的最新健康监测数据；专家远程诊疗端由当地医院医学专家组成，平台24小时有值班人员，一旦监控数据出现异常情况，能第一时间对危重病号实施诊疗指导。 （二）动态监控预防猝死，完善慢性病分类管理 系统可同时对2000人进行检测，实现数据的分类整理、分析、预警。针对患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的戒毒人员，系统建立了医疗档案并分配诊疗编号。当应用终端设备进行检测时，检测数据由系统自动归类到该戒毒人员档案，动态更新医疗档案，并长久保存。根据系统建立的医疗档案，所内医生可动态掌握每类戒毒人员的疾病发展趋势，做出相应的预判，及时制定对应的治疗方案，这对高血压、糖尿病、冠心病等疾病的突然加重，以及预防猝死起到积极作用。 （三）移动互联沟通，信息传递高效透明 疾病远程监控系统建立后，数据实时上传并记录，精确到分秒，完善所内病患的日常管理工作。同时，无论医生和民警身在何处，只要在有互联网的地方，输入系统平台登陆网址，就能随时随地查看戒毒人员的血压、心率、血氧饱和度、心电图、血糖的实时检测情况，并可以进行远程病情会诊，极大提高了对戒毒人员的医治效率。 （四）科技解放警力，远程诊疗便捷方便 系统中的专家诊疗端，由具有丰富临床经验的专家对所内戒毒人员的病情进行远程会诊，指导场所医务人员制定治疗方案，这在一定程度上降低场所外诊护送病患带来的安全风险。
【实施情况】
（一）组织领导，形成实施体系 1.强化领导，资金保障。成立领导小组、医疗小组和大队工作小组，明确职责分工；积极投入专项资金，为系统实施提供物资保障。领导小组由所党委组成，负责统筹整个系统实施工作；医疗小组由医院业务院长、医生组成，负责验证医疗设备可行性、可靠性，并确定监测对象；大队工作小组由管理大队长负责，指定专人跟进，负责保证戒毒人员一日至少能进行3次监测，保证数据上传的真实性和时效性，并从检测设备使用者角度反馈意见，不断磨合并改进该系统。 2.积极参与，科学评估。所党委通过学习、调研等多种方式充分调动大队民警和医务人员的工作积极性，从信息技术和医疗效果等多角度分析做好疾病远程监控系统的可行性分析工作，综合预估实施的医治效果。 3.加强宣传，定期汇报。组织医生深入大队向民警与戒毒人员宣传、讲解如何使用相关检测设备，技术人员每周至少2次到一线现场调试设备、指导操作，平时通过电话和微信群及时沟通、释疑。系统工作小组每周以会议、报告或邮件等多种形式定期反馈进度和效果。 （二）阶段实施，完善优化系统 第一阶段：试点推行。以X大队为试点，初步建立大队检测终端、医院预警监控端和专家远程诊疗端。X大队监测终端配置检测设备2套（戒毒人员生活院区和习艺厂房各一套），包括终端主机2台，智能血压计2台、血氧饱和仪2台、无线便携心电图机2台、智能腕表20块，监测对象为大队所有的二级病号戒毒人员，医院配置电脑主机和65寸大屏幕显示器一台，监测人数为20人，每人每日使用上述智能检测设备至少3次（早上、中午、晚上各1次），然后在医院预警监控端和专家远程诊疗端检测实时上传数据的准确情况，进行反复试验，检验效果。 第二阶段：全面推广。每个大队监测终端配置检测设备2套（院区和工房各一套），专家远程诊疗端采用6个大屏幕分别显示我所每个大队数据，可以直观、准确、快速掌握病情变化。在此过程不断统计数据，技术上总结修改，完善和优化系统。 第三阶段：分类管理。用系统替代以往的人工检查、记录、处理、归档病患健康数据的工作，医生负责初步处理系统上报的异常预警情况。 第四阶段：优化系统。疾病远程监控系统整合社会医疗资源，我所以此建立与社会医疗专家的学习交流平台，与医学专家团队建立定期和不定期的交流学习机制，多形式、多渠道提出系统优化建议等，以完善和优化疾病远程监控系统。
【案例基本情况】
【方案制定】 （一）建立“一网三端”，让健康状况可视化 系统运用通讯网络、智能呼叫、互联网等科技手段，建立大队检测终端——医院预警监控端——专家远程诊疗端为核心的“一网三端”。大队检测终端负责对戒毒人员进行身体状况检测，监测内容主要包括血压、血糖、心率、血氧饱和度、心电图等，数据自动上传到医院预警监控端和专家远程诊疗端；医院预警监控端则由一台电脑主机和65寸大屏幕组成，实时显示戒毒人员的最新健康监测数据；专家远程诊疗端由当地医院医学专家组成，平台24小时有值班人员，一旦监控数据出现异常情况，能第一时间对危重病号实施诊疗指导。 （二）动态监控预防猝死，完善慢性病分类管理 系统可同时对2000人进行检测，实现数据的分类整理、分析、预警。针对患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的戒毒人员，系统建立了医疗档案并分配诊疗编号。当应用终端设备进行检测时，检测数据由系统自动归类到该戒毒人员档案，动态更新医疗档案，并长久保存。根据系统建立的医疗档案，所内医生可动态掌握每类戒毒人员的疾病发展趋势，做出相应的预判，及时制定对应的治疗方案，这对高血压、糖尿病、冠心病等疾病的突然加重，以及预防猝死起到积极作用。 （三）移动互联沟通，信息传递高效透明 疾病远程监控系统建立后，数据实时上传并记录，精确到分秒，完善所内病患的日常管理工作。同时，无论医生和民警身在何处，只要在有互联网的地方，输入系统平台登陆网址，就能随时随地查看戒毒人员的血压、心率、血氧饱和度、心电图、血糖的实时检测情况，并可以进行远程病情会诊，极大提高了对戒毒人员的医治效率。 （四）科技解放警力，远程诊疗便捷方便 系统中的专家诊疗端，由具有丰富临床经验的专家对所内戒毒人员的病情进行远程会诊，指导场所医务人员制定治疗方案，这在一定程度上降低场所外诊护送病患带来的安全风险。 【实施情况】 （一）组织领导，形成实施体系 1.强化领导，资金保障。成立领导小组、医疗小组和大队工作小组，明确职责分工；积极投入专项资金，为系统实施提供物资保障。领导小组由所党委组成，负责统筹整个系统实施工作；医疗小组由医院业务院长、医生组成，负责验证医疗设备可行性、可靠性，并确定监测对象；大队工作小组由管理大队长负责，指定专人跟进，负责保证戒毒人员一日至少能进行3次监测，保证数据上传的真实性和时效性，并从检测设备使用者角度反馈意见，不断磨合并改进该系统。 2.积极参与，科学评估。所党委通过学习、调研等多种方式充分调动大队民警和医务人员的工作积极性，从信息技术和医疗效果等多角度分析做好疾病远程监控系统的可行性分析工作，综合预估实施的医治效果。 3.加强宣传，定期汇报。组织医生深入大队向民警与戒毒人员宣传、讲解如何使用相关检测设备，技术人员每周至少2次到一线现场调试设备、指导操作，平时通过电话和微信群及时沟通、释疑。系统工作小组每周以会议、报告或邮件等多种形式定期反馈进度和效果。 （二）阶段实施，完善优化系统 第一阶段：试点推行。以X大队为试点，初步建立大队检测终端、医院预警监控端和专家远程诊疗端。X大队监测终端配置检测设备2套（戒毒人员生活院区和习艺厂房各一套），包括终端主机2台，智能血压计2台、血氧饱和仪2台、无线便携心电图机2台、智能腕表20块，监测对象为大队所有的二级病号戒毒人员，医院配置电脑主机和65寸大屏幕显示器一台，监测人数为20人，每人每日使用上述智能检测设备至少3次（早上、中午、晚上各1次），然后在医院预警监控端和专家远程诊疗端检测实时上传数据的准确情况，进行反复试验，检验效果。 第二阶段：全面推广。每个大队监测终端配置检测设备2套（院区和工房各一套），专家远程诊疗端采用6个大屏幕分别显示我所每个大队数据，可以直观、准确、快速掌握病情变化。在此过程不断统计数据，技术上总结修改，完善和优化系统。 第三阶段：分类管理。用系统替代以往的人工检查、记录、处理、归档病患健康数据的工作，医生负责初步处理系统上报的异常预警情况。 第四阶段:优化系统。疾病远程监控系统整合社会医疗资源，我所以此建立与社会医疗专家的学习交流平台，与医学专家团队建立定期和不定期的交流学习机制，多形式、多渠道提出系统优化建议等，以完善和优化疾病远程监控系统。
【案例思考】
目前，广东省女子强制隔离戒毒所已经建立起由13台终端主机、13台智能血压计、14台血氧饱和仪、7台无线便携心电图机、7台血糖仪、26块智能腕表、一台电脑主机及65寸电视显示器组成的疾病远程监控系统，每月平均监测心脑血管病患101人、收集处理近2万条健康监测数据、监测轻度异常以上病患367人次，其中重度异常32人次；全年专家远程指导诊疗86人次，共排查出疾病防控“二级”以上戒毒人员21人，其中急危重病人7人，包括脑梗塞、高血压危象、急性心肌梗死、频发室性早搏、双下肢静脉血栓形成等危重症疾病，全部顺利办理所外就医。运用该系统后，戒毒人员外诊率同比下降约20%，节约警力344人次，有效强化了场所戒毒人员疾病防控工作，填补了戒毒场所在应用互联网技术进行远程监控的空白。 广东省女子强制隔离戒毒所当前建立的疾病远程监控系统已经取得较为显著的效果，但在系统整体运行、设备的信号稳定性问题上，仍有待加强，需不断升级完善，以进一步提升场所疾病防控水平，让戒毒人员足不出户就能获得优质高效及时的医疗服务，弥补场所医生紧缺的不足。
