案例内容
【案例背景】
心理应激即“心理压力”，指个体在心理、社会、文化等诸多事件影响下，因生理和心理压力的失衡所造成的身心紧张状态。 近年来，随着毒品滥用种类的增多以及首吸年龄的低龄化，女性戒毒人员因心理应激问题所导致的恐惧、敌对、攻击，甚至是自伤自残事件明显增多，日益成为社会所关注的重点问题。 在本案例中，治疗师根据女性戒毒人员的身心特质，运用表达性艺术治疗形式——舞动治疗，对其进行周期性的心理治疗与干预，以期实现身体、情感、认知以及社会性的整合。在此基础上，配合“构建合理认知”、“重建人际关系”、“克服不良情绪”、“正视挫折体验”等团体辅导内容，帮助戒毒人员重新建立基本的自我调节和自我控制能力，从而有效改善戒毒人员的心理应激问题。
【案例基本情况】
（一）方案制定 1.活动目的：通过舞动治疗、团体辅导共同干预的方式，引导戒毒人员正确识别环境失衡条件下自己的身心反应状态，纠正不良行为，学会理性思考，培养良好的自我调适能力以及情绪宣泄方法，掌握基本的心理应激技巧。 2.方法：本次活动采用封闭式团体治疗（团体脱落率<3%）的形式，以确保治疗过程的信度和效度问题。活动全程以舞动治疗为基本干预技术，同时结合“以人为中心疗法”、“贝克认知疗法”作为团体治疗辅助手段。 3.时间：每周2次，每次1小时，共计12次。 4.参与人数：15人。 活动开始前，治疗师对参与人员逐一面谈排摸，主要了解戒毒人员在毒瘾形成前的心理状态、童年经历、气质类型以及身体动作特点，为后期动作分析及动作指导干预做好前期资料收集工作。 5.测量评估工具： 量表评估： （1）生活事件量表（LES）。该量表为自评量表，含有48种我国较常见的生活事件，包括三个方面的问题：一是家庭生活方面（共28条）；二是工作学习方面（共13条）；三是社交及其他方面（共7条）。另设2条空白项目，供填写当事者自己经历而表中并未列出的某些事件。 （2）冲动性人格量表。该量表共30个题目，采用Likert5点评分，包括注意冲动性、动作冲动性、无计划冲动性三个维度，每个维度各10个题目，得分越高代表冲动性越高。其中，注意冲动性是指个体在注意不集中或认知不稳定情形下的冲动性思维；动作冲动性是指个体在一时的热情或急不可耐的情况下的冲动性行为；无计划冲动性是指个体缺乏仔细思虑或没有计划情形下的行动倾向。 动作评估体系：由于舞动治疗是以肢体动作的训练、调整作为主要的治疗方法，因此在活动前、中、后期，治疗师采用“Espenak动作测试评估量表”作为活动效果的测评工具之一。 生理指标检测：在治疗进程中，治疗师根据不同的场景设置要求，采集戒毒人员的皮温、心率、肌电、呼吸等生理指标，以对活动进程实时进行效果评定。 （二）方案实施 本次活动以12期为一个完整的治疗周期，主要以Espenak心理动能舞动治疗理论为基础，以团体辅导相关技巧为辅助。治疗过程采用动作、舞蹈，以及创造性的肢体表现作为基本的治疗技术，同时结合绘画、写作、音乐、唱诵、游戏等其他艺术表达手段，帮助戒毒人员逐步实现身、心、智以及社会功能的完善统一。具体治疗流程可划分为“觉察——评估——破坏——重建——表达”五个阶段性步骤，内容如下表所示： 次数 治疗目标 干预方法 活动设计 道具 1 动作评估 Espenak动作测试评估指标 推手；节奏控制运动；两足-四足行走；动作数数；信任倒；踮脚尖行走；基本情绪音乐测试等 椅子、靠枕 2 内驱力训练 扎根运动训练；力量训练 正念冥想；感受重力训练；脚部知觉运动；哈气功运动；扎根圆圈舞等 靠枕 3 控制力训练 鼓乐舞动；集体动作雕塑 击鼓运动；动—停运动训练；结冰与解冻舞蹈等 鼓、气球 4 协调能力训练 肢端运动配合；骶骨运动 中心—肢端转换运动；“虾”运动；球操等 瑜伽垫、小皮球 5 专注力训练 回归中心的运动；身体觉知训练 身体中心运动训练；呼吸训练；筷子游戏；唱诵；纸舞等 纸、筷子 6 生理自信与勇气 动觉空间感知；反向运动 对动觉空间的探索游戏；挫折体验——反向螺旋运动；yes和no的练习等 瑜伽垫 7 自我 认同 反重力运动；动作自我陈述 打开与收缩转换运动；重新认识自我——面具舞；自我雕塑游戏等 面具、橡皮泥 8 情绪 觉察 心理意象表达；情绪感知训练 火车旅行游戏；音乐的动作意象训练；情绪舞蹈等 彩笔、图画纸 9 情绪 整合 身体动作意象；真实动作 哀伤告别仪式；人际分离仪式；真实动作舞蹈等；角色扮演； 羽毛、纸盒 10 身心 整合 真实动作；意象表达 心理剧表演；身体叙事舞蹈；自由之舞等 羊毛绳；丝巾 11 创造力运用 表达能力训练；身体创造力运用 情绪编舞；主题舞蹈；身体对话游戏等 丝巾、彩带、 扇子 12 创意 表达 表达能力训练；身体创造力运用 即兴舞蹈剧；集体编舞；自我的心灵之舞等 丝巾、彩带、 彩笔、画纸 在活动初期，治疗师通过简单的互动——“用动作介绍自己”，以活跃团体氛围，调动戒毒人员的参与积极性。随后，伴随着舒缓的音乐，治疗师带领戒毒人员开展“两足—四足行走”、“节奏控制运动”、“踮脚尖行走”等多项活动。最后，通过播放不同类型的音乐，测试戒毒人员的基本情绪，并将此次团辅情况与心理量表评估相对比，从而确立每名戒毒人员的动作评估目标。 在活动中期，戒毒人员在治疗师的指导下，通过即兴的“身体语言表达”，彻底释放潜在的不良情绪，借助节奏性的“身体记忆训练”，培养积极、健康的自我调节和自我控制能力，利用群体性的“身体对话训练”，重新建立、体验良好人际关系带给自己的社会联结感与愉悦感。 在活动进行过程中，治疗师除采用小组分享、课程报告等主观评估方法外，还通过房树人绘画投射、身体放松训练、心理小测验、角色扮演等形式，引导戒毒人员探索自我，提高自信，改善不同环境下的心理应激状态。 此外，每次团体辅导结束后，治疗师会邀请戒毒人员分享彼此的感受，并以书面形式写下参加本次活动的收获、建议等。最后布置课后作业，让戒毒人员进行自我心理调节行为演练。
【案例思考】
舞动治疗是二战以后在西方出现的一种新兴的心理治疗方法，属于表达性艺术治疗，因其安全无害和方便有效日渐被大众接受，目前广泛应用于医疗、健康、司法、心理、教育等多个领域。 本案例中，治疗师根据女性戒毒人员在认知、情感、行为等方面的显著性特点，强调以身体为主要的治疗媒体，体验为主要程序，通过动作素质的平衡改善以及身体的非语言技巧，帮助戒毒人员修补、纠正成长经历中的创伤或障碍，激发对环境的适应能力。 相较其他治疗技术，本案例中的舞动治疗并不过分关注成员肢体动作的美观程度，也并不要求戒毒人员有任何舞蹈训练基础，而是更加侧重于鼓励戒毒人员自我暴露，加强与其他成员的互动，从而持续剖析个体的认知、情感和行为动因，进而逐步改善自己的心理应激能力。
