案例内容
【案例背景】
戒毒人员周某，男，现年38岁，吉林省九台区人，高中学历，接受文化教育水平偏低，现今离异，童年时期因父母离异，后跟随父亲生活，父亲对其管教极少，母亲重组家庭，对其教育与生活丝毫不关心，造成其偏执、自卑、没有安全感等不良性格。后其在高中辍学后在家没有稳定工作，沉迷网络游戏，经常出入网吧、酒吧、KTV等不良场所，结识许多社会上的不良少年，加之其父亲疏于管教，于2010年开始吸食冰毒，时间长达5年，后因个人收入无力负担长期购买毒品源，而为缓解戒断症状，寻求精神类药物替代。2015年开始药物滥用。 2016年11月止，周某被公安机关发现吸毒冰毒后，其家人为帮助周某戒毒，限制周某的人身自由在家自戒，但效果并不理想，通过朋友的介绍，于2018年3月进入吉林省九台戒毒康复所开始进行自愿戒毒，住所时间为期半年，入所后出现了明显的戒断反应，表现为虚汗、哈欠、流泪、流涕、鸡皮疙瘩、忽冷忽热等躯体性症状，与此同时还伴随着兴奋不安、话语较多、容易情绪波动、不愿服从工作人员管理等明显的精神兴奋症状。体检结果显示躯体机能状况良好；入所时，对其进行尿检，冰毒检验情况呈阳性、泰勒宁检验情况为阴性。
【案例基本情况】
（一）明确诊断 结合周某吸毒史、吸毒种类、临床表现、辅助检查、心理测量等。初步诊断为： 1.冰毒依赖成瘾。 2.泰勒宁依赖成瘾。 3.躯体症状：表现为虚汗、哈欠、流泪、流涕、鸡皮疙瘩、忽冷忽热等躯体性症状，而且表现出乏力，睡眠质量下降等现象。 4.心理测量量表显示： （1）SDS抑郁量表显示，周某存在着轻微抑郁倾向，怀疑其原因为稽延性戒断反应。 （2）明尼苏达多项人格测试结果显示，周某存在轻微的抑郁和轻躁狂以及精神衰弱倾向。初步怀疑系毒品对其中枢神经系统造成的损伤导致。 （3）社会支持评定量表结果反映周某的客观支持、主观支持以及对社会支持的利用度均较低，表示其社会人际关系较为脆弱。 5.注意：心理测量量表只能作为一种诊断参考，不能作为诊断依据。 （二）制定戒毒康复方案 周某系冰毒、泰勒宁混合滥用成瘾，既有比较明显的冰毒成瘾现象，同时具有泰勒宁成瘾现象。医疗戒治重点围绕周某躯体性阶段症状以及睡眠障碍等躯体症状，进行规范安全合理的整体脱毒治疗结合周某的吸毒史、吸毒剂量、频率、生理状况、戒断表现、体能特征、辅助检查等因素，经综合评估，决定采用以下措施： 1.运用安思利普仪。 安思利普仪通过耳夹上的生物电信号，释放出人脑电波同样赫兹的波段，模拟信号，直接从外部干预脑电波的发射，通过设置波段的频次和顺序，唤醒大脑自我修复功能，恢复失衡的脑电波信号； 2.运用脑病治疗仪。 脑病治疗仪主要作用于脑细胞、脑血管和脑神经，可以舒张脑血管，解除脑血管痉挛，改善脑细胞的代谢环境，增加代谢酶活性，使受损的脑细胞代谢加快，增加损伤细胞的可复性，调节神经系统功能，可明显改善睡眠，消除神经衰弱和脑疲劳的有关症状。 3.运用韩式脱瘾仪。 韩式脱瘾仪是采用中医经络腧穴理论选穴，与韩式脱瘾仪的特定频率相配合，具有调整脏腑经络虚实，疏通经络、调畅气机的特点。可以同时起到镇静催眠、调节神志、舒畅精神、解郁除烦、镇静止痉、和胃降逆、理气调中的功效。 （三）实施康复措施 通过15天的治疗，周某的症状明显得到改善，经诊断评估后可以进入下一阶段的康复，针对周某的稽延性戒断症状和回归社会的需要，经综合评估，决定采用以下康复措施： 1.体能康复训练：每天上午参加康复所的体能康复课程，课时为1小时，课程以八段锦、太极拳、花式跳绳、跑步、健身器械等项目为主，根据天气情况开展户外徒步、球类等户外趣味活动为辅，开展多样性体能康复活动。每月为其体能测量，根据测量结果制定体能康复计划，通过三个月的体能康复训练，周某的身体素质明显的全面提高，精神状况也得到了良好的改善， 2.心理矫治：开展团体心理活动，团体活动以抢凳子、不倒森林、心随鼓动、萝卜蹲、大风吹等趣味性强、团体性强的项目为主，通过与他人的合作活动，增加其对团体的参与感，减少与他人的疏离感，增加其社会支持度。适时利用沙盘、心理测量等方法，了解周某是否有焦虑、抑郁等不良心理，据此制定详细的心理疏导计划。定期开展个体心理咨询，运用合理情绪化疗法，由讲师深入浅出的讲解艾利斯合理情绪化疗法，使其思考问题以及归因方式上得到修正，能够正确的看待和处理认知、行为、情绪间的关系，改善其社会支持度以及其内心的抑郁倾向。 3.职业技能培训：通过霍兰德职业兴趣测试评测系统对周某的职业兴趣倾向作出较为专业的评定，并根据此项评定结果为其制定合理的职业技能培训计划，根据评定结果为周某制定电焊技能培训。戒毒康复所通过与当地就业局联合办技能培训班为契机，举办了多种职业技能培训班，周某报名参加了电焊技能培训班，并获得了电焊职业技能资格证书，为周某离所后回归社会打下就业的基础。 （四）注意事项 工作人员注意防范周某由于稽延性戒断反应所产生的自残行为以及攻击性行为。 （五）矫治成果 周某经过在九台戒毒康复所的一系列治疗，他的状态有了及其显著的改善。 1.通过进行适当合理的体能训练以及康复理疗仪器的配合使用，周某的躯体症状得到明显的改善，同时其睡眠质量也获得显著的提高，在离所前的体能测试中，其获得的分数也远高于入所前的分数并达到平结分数以上。 2.各项心理量表的重测结果显示： （1）周某的SDS分数结果显示其抑郁状态有所缓解。 （2）明尼苏达多项人格测试数据表明，周某的精神衰弱状况达到正常水平，其余各项数据也趋于正常 （3）社会支持度量表显示，周某的主观支持与对于社会支持的利用度分数都有了显著的提高，表明周某对自我本身的认同感增强了。与此同时，周某的各项指标均有所提升，心理健康水平有明显改善和提升。 3.周某通过职业技能培训后，掌握了电焊的操作技能，通过后期了解，周某回归社会后，找到了合适的工作，生活环境有所改善，拥有了较为稳定的收入来源。
【案例思考】
周某虽然并不属于青少年，但是其吸毒史较长，吸食量较大，精神以及躯体受损较为严重，住所期间风险较大，对于此类戒毒人员，要求工作人员多加注意、观察，及时调整脱毒方案内容，使戒毒过程安全、副作用小、起效快、针对性强，对缓解戒断反应有明显的效果。多数吸毒人员其社会关系网均较为复杂，家庭生活多有变化以及波动，心理健康存在一定的问题，性格以及人格方向也会与常人有所不同，因此需要加强对戒毒人员心理方面的辅导，改善心理问题对其戒毒会有难以想象的促进作用。据调查数据显示，多数吸毒人员存在就业问题，尤其是戒毒完成的人员，其就业难度较大，需要从根本上提高其就业能力和适应社会的能力。
