案例内容
【案情简介】
2018年8月30日，在104国道滁州境内某处发生交通事故，被鉴定人张某在事故中受伤，经滁州市某医院住院治疗，现治疗终结。 为解决相关赔偿问题，张某委托我所对其委托鉴定事项进行法医学鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 2018年8月30日至10月13日住院病历 被鉴定人张某因“车祸致颈部受伤伴双手麻木1小时”急诊入院，查体：神清，颈部颈托外固定，两肺呼吸音粗，胸部乳房上方及双上肢麻木、痛觉敏感，全颈椎CT：寰枢椎骨折，寰枢椎脱位，颈4左侧附件骨折，胸1椎体骨折？入院后完善相关检查，予以消除水肿、止血及营养神经、补液等对症治疗。 出院诊断：被鉴定人张某颈椎骨折（寰枢椎骨折伴脱位）；颈部脊髓损伤（脊髓震荡伤）；颈椎骨折C4（附件骨折）。 （二）法医学检验 1. 检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。 2. 体格检查 被鉴定人步入检查室，神志清楚，回答切题，检验合作。 五官端正；颈背部压痛（+），颈部活动受限，活动度（括弧内为正常值）为：前屈20°（45°），后伸20°（45°），左侧屈30°（45°），右侧屈30°（45°），左旋转20°（80°），右旋转20°（80°）；胸廓对称、无畸形；腹平软；四肢肌力及感觉未见异常。 3. 阅片所见 2018年8月30日，滁州市某医院2张CT片示：寰枢椎骨折，寰枢椎脱位，颈4左侧附件骨折。 2018年12月3日，滁州市某医院2张CT片示：颈1、2椎体多发骨折，伴寰枢关节半脱位。
【分析说明】
根据被鉴定人张某提供的现有材料，包括病历及影像学资料，结合本所鉴定人检验所见综合分析认为： （一）伤残等级程度 被鉴定人张某因车祸致寰枢关节骨折伴脱位，颈部脊髓损伤，C4左侧附件骨折。入院后完善相关检查，予以消除水肿、止血及营养神经、补液等对症治疗。结合本所法医学检验和阅片，诊断成立。目前检查：颈部活动受限，经法医学计算致颈部活动功能丧失10%以上。 依据《人体损伤致残程度分级》附则6.1条及附录A-A.10条之规定，并比照第5.10.6条1款之规定，被鉴定人张某寰枢关节骨折伴脱位，影响功能的伤残等级评定为： = 10 * ROMAN X（十）级。 （二）误工期、护理期和营养期 被鉴定人张某因车祸致寰枢关节骨折伴脱位，颈部脊髓损伤，C4左侧附件骨折。根据被鉴定人临床实际发生情况及目前检查，依照GA/T 1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》予以综合评定，被鉴定人张某上述损伤符合标准第9.1.1、9.2、9.4.1条之规定，评定其误工期150日、护理期60日、营养期60日为宜。
【鉴定意见】
1、被鉴定人张某寰枢关节骨折伴脱位，影响功能的伤残等级为：10 X ROMAN X（十）级。 2、被鉴定人张某的误工期150日、护理期60日、营养期60日。
