案例内容
【案情简介】
王XX，男，50岁，无正当职业，因伤害罪被判刑关押在看守所。2016年8月11日11时许，王XX在看守所监仓内被同仓嫌疑人打伤左耳，导致左耳鼓膜穿孔。42天后复查左耳膜痊愈（出具轻微伤鉴定意见书），伤后头部行CT扫描示双侧颞骨及听骨无异常改变。王XX刑满出所后以左耳被打伤后导致右耳耳聋要求重新鉴定。
【鉴定过程】
被鉴定人步行入室，神志清，精神好，发育正常，营养良好，问答切题，查体合作。主诉头部外伤已全愈，其余各部无异常检见。 1、王XX于2016年受伤后在医院检查，2016年8月16日纯音听阈检测左耳250HZ 25分贝、750HZ 25分贝、1000HZ 35分贝、2000HZ 20分贝、3000HZ 20分贝，左耳骨导250HZ 20分贝、500HZ 25分贝、1000HZ 25分贝、2000HZ 15分贝。右耳250HZ 80分贝、500HZ 90分贝、1000HZ 95分贝，2000HZ以后各频率未引出；右耳骨导258HZ 45分贝，500HZ 55分贝，1000HZ以后未引出。 2017年2月24日纯音听阈检测左耳250HZ 15分贝、500HZ 25分贝、1000HZ 25分贝、2000HZ 20分贝、3000HZ 25分贝；右耳250HZ 75分贝，500HZ 95分贝，1000HZ以后各个频率未引出。骨导未引出。 2017年5月24日纯音听阈检测左耳250HZ 20分贝、500HZ 25分贝、1000HZ 25分贝、2000HZ 20分贝；右耳250HZ 100分贝，500HZ 115分贝，1000HZ以后未引出。 2、王XX听觉稳态反应报告单：左耳500Hz和1000Hz阈值为50dBhl,2KHz阈值为40dBhl,4000Hz阈值为30dBhl;右耳：500Hz、1000Hz、4000Hz无反映，2000Hz阈值为90dB。
【分析说明】
被鉴定人王XX左耳受伤造成耳膜穿孔，伤后42天检查时耳膜已痊愈，其听力基本正常，而刑满出狱后由于赔偿问题提出右耳听力下降系本次受伤形成。经脑干诱发电位及中潜伏期点检查显示右耳系感音神经性耳聋。感音神经性耳聋病因复杂，目前认为如突发性耳聋、病毒感染、炎症、外伤均可导致感音神经性耳聋的发生。被鉴定人王XX受伤后证实右耳并未受到外力打击，住院期间行CT、MRI检查听骨未见异常，故右耳听力下降与左耳受到打击并无关联。 外伤性聋一般系颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。外伤性听力障碍的检查，应注意早期检查时对颞骨进行薄层CT扫描，以排除听骨受外力打击时造成损伤而影响听力。
【鉴定意见】
被鉴定人王XX 2016年8月11日左耳外伤性鼓膜穿孔6周愈合评定为轻微伤，其穿孔导致右耳感音神经性耳聋证据不足。
