案例内容
【案例背景】
戒毒人员因长期吸毒，对身体机能造成一定的损伤，特别是呼吸系统、神经系统、内分泌系统、心血管系统的病变更为突出。戒毒人员中甲亢患者占有一定的比例（约10%）。甲亢是由于人体内甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，临床上同时可伴有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、以消瘦、食欲亢进为主要特征的等代谢性疾病，也可伴发周期性麻痹。患者常常由于出现手抖、怕热、多汗、消瘦、突眼等症状过来就诊时发现，需空腹抽血检查甲亢五项来确诊。 本案是海南省府城强制隔离戒毒所对一名甲亢戒毒人员进行治疗的案例。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员王某某，男，小学文化，离异，因吸食海洛因被强制隔离戒毒。 1. 入所身体状况 入所体检，血压125／65mmHg,心率110次／分。该戒毒人员因长期（2003年首吸）吸食海洛因，身体素质较差，面色蜡黄，抗病免疫力低，经常出现头痛、眩晕、胸闷、气短、心悸还有痔疮出血。自述有痔疮、贫血史。 2. 针对性检查情况 空腹抽血检查血常规、甲功五项、电解质六项。隔日抽血结果回报：血常规：红细胞 2.5 （1012／L）, 血红蛋白（60g／L） ；甲功五项：甲状腺素215.10(nmol／L),游离三碘甲状腺原氨酸12.6 (pmol／L), 游离甲状腺素37.01 (pmol／L)，三碘甲状腺原氨酸3.96(nmol／L)，促甲状腺素<0.005（uIU／ml）。 根据上述结果诊断：重度贫血；甲亢。 （二）戒治方案和戒治措施 1. 运用医疗手段治疗戒毒人员。 为了不耽误戒毒人员的病情，接受更好的医疗救治，府城强制隔离戒毒所积极与司法医院（上级绿色通道医院）联系好住院床位，立即送去住院治疗。时刻关注住院期间该戒毒人员的病情变化：住院后司法医院检查出凝血五项正常;贫血六项:血清铁1.24 (umol／L),转铁蛋白1.52（%），总铁结合力81.3(umol／L),铁蛋白10.43(mg／mL)；行骨髓穿刺检查提示-缺铁性贫血；检查甲状腺过氧化酶自身抗体：＞1300.00(u／mL),抗甲状腺球蛋白抗体75.40(u／mL)。该戒毒人员住院17天，住院期间经用抗甲亢药物和口服、静脉补铁和输血治疗，其头晕、乏力、心悸等症状明显较前好转，接回戒毒所继续执行强制隔离戒毒。 2. 出院回所后治疗方案 注意休息，加强营养，每月复查血常规，血生化，甲功七项，心电图等，继续给予右旋糖酐铁分散片口服，甲巯咪唑口服，把甲亢病情控制好，贫血症状就不会出现，如有不适随诊。 3. 戒治效果 由于疾病得到有效的治疗，该人员的身体状况有较大的改善，身心得到充分的放松，现在能够积极主动接受戒治，且收效显著，重燃对生活的希望。
【案例思考】
（一）临床工作中要及时准确识别各类疾病，如发现问题要及时进行就医，避免出现严重的后果。 （二）针对不同的病情要制定相应的治疗方案。 （三）及时沟通治疗信息，注意既往史的追问。 （四）及时进行救治，使他们重拾生活的信心，为社会的安定做出应有的贡献。
