案例内容
【案例背景】
戒毒人员徐某，女，27岁，高中，江苏无锡人。徐某入所时在性格、表现和穿着方面很是男性化。民警在与其进行深入沟通交流时得知，徐某在无锡市强制隔离戒毒所（公安）期间，与同在一个宿舍的女戒毒人员文某“交往”深厚，文某也知道徐某对其有特殊感情，但交往仍属于正常范畴并没有出格行为，双方都感到在一起非常温暖愉快。交往期间，当徐某得知文某已有男友并与其相恋，一时在情感上无法接受，感到万分痛苦。迫于社会伦理压力，徐某一直没有将自己同性恋倾向事实告诉父母，同时也惧怕来自社会、亲人、朋友方面的心理压力，对未来感到迷茫。 由于情感上的巨大压力，徐某入所后异常表现突出： 神思恍惚：整日胡思乱想，干什么事情精力都不能集中，内心痛苦万分，平时少言寡语，时而莫名高涨亢奋时而低落呆坐发痴，情绪及不稳定。 内心空虚：刚到新的环境没有朋友、没有知己、也没有了曾经的“恋人”，没有人沟通交流，也缺乏亲朋好友的支持理解，一切都显得陌生，内心十分空虚孤独。 惧怕现实：面对无刻不在却又挥之不去无法摆脱的同性恋倾向，自己也感到一定是心理出了问题，但又不知道问题出在哪里，怎样解决，矛盾和纠结使其每天一起床就对现实感到莫名恐惧。
【案例基本情况】
（一）原因分析 恋母情结：自幼生活于南方城市，母亲是会计，父亲是销售经理，因父亲工作缘故，父母聚少离多，由于缺乏家庭内部沟通，致使矛盾不断升级，最后导致离婚。徐某判由父亲抚养，因父亲整日忙于工作，无暇关心照顾，每次出差回家除了给她留下足够生活费就匆匆离开，父女间少有交流，稍有不满意就大发雷霆，母爱的极度缺失使得对于这份感情追求过于强烈。 叛逆情结：母亲另组家庭后，很少与其联系。童年期间既没有感受到重如泰山的父爱，也没有感受过温暖无私的母爱。虽然表面顺从父亲，内心实则叛逆，高考填志愿时毅然选择了北方城市，希望借此可以远离父亲。但已然养成的生活习惯已深受父亲影响而发生变化，不仅厌恶异性，而且打扮、说话、举止都像个男孩。 压抑情结：自小生活在受传统观念束缚的家庭，心理长期受到压抑，导致性格逐渐变得男性化。家庭的压力使其想在感情方面得到满足，最后选择喜欢同性，这是一种由压抑而爆发出的对家庭和父母的反叛。 （二）方案制定 同性恋形成的原因除了有一小部分是天生的腺体分泌而导致，更多的是受后天因素影响，尤其是童年时代父爱或母爱缺失更是最直接最根本原因。在戒毒所特定环境里，因为担心收到歧视和处罚，往往羞于向民警、同戒诉说这种情感，所以负面情绪往往自己承担，同性恋者被选择、被激发的可能将更容易发生。根据徐某这种状况，民警咨询师的同情理解、精神鼓励和恰当的咨询方法就显得尤为重要。 1.缓解负面情绪压力。通过与徐某谈话，捕捉到内心痛苦和压力，鼓励将心里委屈和不满发泄出来，初步缓解负面情绪。 2.正确看待内心问题。通过系列心理咨询辅导，努力使其正确看待和处理“失恋”问题。 3.激发热爱生活心态。走出“失恋”阴影后，进一步缓解作为同性恋倾向者的心理压力，帮助树立正确的恋爱观，激发重新热爱生命、热爱生活的心态。 （三）方案实施 咨询过程中，采取支持治疗法、来访者中心疗法和合理情绪疗法相结合方式进行。主要分为四个阶段： 第一阶段 建立良好咨访关系。徐某第一次面见咨询师时，一脸痛苦纠结，看出正处于“失恋”痛苦当中。起初，徐某对咨询师不完全信任，精神状态恍惚，说话语无伦次，甚至不敢提“同性恋”三个字。咨询师通过询问其对戒毒所、社会甚至娱乐新闻的看法逐渐引导进入咨询主题。循循诱导中徐某说起了一些大众所周知的娱乐新闻，比如蔡康永是一个男同性恋主持人，现在小有名气的舞者申旭阔也是男同性恋者等。咨询师向其表示，同性恋只不过是因为生理问题或自身喜好不同导致，情感和普通人无两样，而且有许多成功的同性恋人士都是值得尊敬的。通过循序渐进的诱导，徐某渐渐放下了心理包袱。这一阶段，咨询师利用来访者中心疗法，通过对徐某的尊重和关心，使其逐渐放弃对咨询师的抗拒，放下思想包袱，初步建立良好的咨访关系，为下一步咨询打下良好基础。 第二阶段 获得初步信任信赖。两个星期后，通过主动关心询问，徐某已经对咨询师产生了初步信任。第二次谈话时，承认自己是一个同性恋者，并详细讲述了和文某相识、相爱、相恋和分手的整个过程，叙述过程中多次流下激动的眼泪。对此，咨询师采取了耐心倾听方式，在其讲述完失恋遭遇后，咨询师表示理解现在的痛苦，并和其分享个人部分感情经历，以此达到“共情”效果。这一阶段，咨询师继续使用来访者中心疗法，努力使徐某自由表达个人感情，接受自己的感受。通过多次“共情”，并保证保守个人隐私而获得信任，为下一阶段深入咨询打下扎实基础。 第三阶段 深入疏导负面情绪。三个星期后，徐某主动找到咨询师，话还没说眼泪就奔涌而出，说现在真的受不了失恋痛苦。咨询师开导说，失恋也是一种人生必然的经历，就好比初中生参加中考、高中生参加高考一样的普遍和简单，而且大多数人都经历过失恋痛苦。其又说出自己是同性恋者的内心焦虑，虽然喜欢女性，却不敢有进一步发展，对自己“可耻”的想法很鄙视。交谈过程中，咨询师感觉到徐某内心有很大压力，虽然有同性恋倾向，但还没有做出同性恋的实质行为，最多只能是精神上同性恋。面对这种情况，咨询师劝其不要过度焦虑，要以平常心态看待内心存在的问题。喜欢女性是正常的，遇到与自己情投意合的同性经常接触也属于正常范畴，不用急于将自己划定为同性恋者，目前只能说明有同性恋倾向，但还没到深入的程度。同时，咨询师还鼓励其试着与异性进行正常交往。交谈中徐某又说出童年时代对父亲的漠然恐惧导致了对异性的厌恶和不满，认为异性是不负责任和粗暴的。对于陈述的人生遭遇，咨询师表示了同情，劝其不要悲观，并教导通过体育运动、向好友倾诉以及在没人的时候放声痛哭等方式来宣泄释放内心压力和负面情绪，鼓励徐某要懂得时间可以抚平一切的道理，并保证会经常陪伴在其身边，一起积极努力地熬过这段特殊时期，徐某的情绪渐渐平稳下来。这一阶段，咨询师利用中心疗法、合理情绪疗法相结合方式，使徐某能够接纳过去痛苦经历和感情，从而使自我认知和情感协调一致。再通过理性分析过去经历，使其了解到负面情绪的来源主要是个人想法和观念，而非事件本身。鼓励徐某通过参加所内各项戒治活动、社会实践活动等方式充实戒治生活，在忙碌中渐渐缓解负面情绪，最终战胜内心痛苦煎熬。 第四阶段 巩固治疗效果。两个月后，咨询师再一次对徐某进行咨询，此时的徐某见面时面带笑容，精神面貌显得轻松活泼，说话松放自如，能够流畅地和咨询师谈话。徐某陈述，自己负面情绪还时有反复，但已经好了许多，在可以控制范围内。咨询师对徐某说，很多女性都说没有安全感，但她们不知道安全感是来自个人内心而不是他人赋予。虽然我们都是女性，但是在现今这个男女平等社会里，女性只有通过自己努力才能做到独立、自尊和自爱。一个人只有先懂得爱自己，做最好的自己，他人才会来真正地爱你。因此作为一名戒毒人员，要先在戒毒所积极戒治，培养习艺劳动特长，获得将来赖以生存的基础。要懂得珍惜生活，爱情只是生活的一部分，并不是全部，美好的事物有很多，需要用心去发掘世界的美好，才会有正能量，才会开心幸福。 （四）戒治成效 徐某同性恋倾向从发生到解决前后历时5个月，解戒回家后，咨询师还经常通过电话、QQ聊天、微信和E-mail等方式关注其心理动态和行为举止，使其感受到更多的温暖和关爱。徐某也表示已经彻底从同性恋阴影中走了出来，也已经学会和把握释放负面情绪的方法，对同性和异性也有了自己的认知，目前在一家公司上班，整天忙忙碌碌，实现了个人情绪安定、生活安定、工作安定。
【案例思考】
（一）围绕咨询需求，要有娴熟的沟通能力 受传统文化影响，无论是社会舆论还是亲朋好友，对同性恋者心理上的影响还是相当严重的。尤其是女性戒毒人员，原本内心就十分脆弱的她们面对这种压力，更是无法承受和缓解。因此，作为一名咨询师，获得同性恋戒毒人员信任是最重要的，如何获取埋藏内心深处的个人隐私，这就要求有娴熟自如的沟通交流能力，通过沟通交流获取对方信任才会在内心遇到烦闷的时候，向民警求救和倾诉。 （二）围绕咨询内容，要有尊重隐私的举措 整个咨询过程中，咨询师应当无条件尊重同性恋戒毒人员的人格和隐私。尤其是第一次鼓足勇气承认自己是同性恋者，她们本身是矛盾的，想寻求帮助但又怕受到歧视更怕被处理，因此在咨询过程中，咨询师需要通过言语行动向她们保证尊重个人隐私是职业操守基本要求，一定会设身处地理解，通过多次比较私密的沟通和交流，反复向对方强调自身好的出发点，这样才能完全获得她们的信任。 （三）围绕咨询过程，要有变化多样的手段 有效的心理支持是获得同性恋戒毒人员心理危机解除的根本和核心。咨询过程中，咨询师不仅要提供良好的宣泄环境，还应该教会她们冷静有效的自我宣泄方法，从而使她们懂得用合适的方式随时对自己进行心理疏导。本案解决问题的核心也在于心理支持技术的合理应用。
